2020年03月26日
第1次提问
医生,我最近经常鼻子流血,已经有5次了,前两次间隔2左右,3/4次是在一天内,第五次已经是在一天半前了。我去我们这的二院拍的片子,说我鼻腔血管暴露很容易破,让我住院治疗,花5/6千块,我去了我们这里第一人民医院的主任科,说小事情,让我回去上药吃药就行,给我开了罗红霉素软膏还有玉屏风胶囊和丹参酮胶囊,我自己也吃了点维生素c。两年前我也是这个时候流鼻血的,大概有5次左右,之后就没有了,是否跟季节有关系。 就想问一下,我这个鼻腔血管暴露的原因是什么,还有能不能自愈啊,需要注意的事项。我准备明天再去做一下血液检查,看看凝血功能和血液疾病。 我想多咨询几个医生,然后我自己好安心,因为每个医生的诊断差别太大了。目前鼻子里偶尔痒痒的,目前还没有流血,每天都在坚持在鼻腔内涂罗红霉素软膏。 还有最后这个能好的概率,还有需要多少时间?

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邢洪瑜医生
您好!您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复!
2020年03月26日
邢洪瑜医生
您好!谢谢您的信任!
一、鼻出血是耳鼻喉科的常见病、多发病,您不要太紧张。您做过鼻内窥镜提示黎氏区(见下图)粘膜破损,血管裸露,鼻中隔左偏,腺样体残留。黎氏区血供十分丰富,下图可以看到几个动脉交织成网状,如有鼻外伤、季节性天气干燥、炎症、挖鼻、用力擤鼻涕、鼻中隔偏曲、维生素缺乏等,就容易反复出血。既然鼻内窥镜没有提示长肿瘤,您也可以去做血液学检查一下有没有血液系统的问题,如果每次出血都能自止,全身没有青紫、红疹,也不是很有必要要查。
二、鼻出血是能自愈的,如果只是粘膜破损,不是血管的问题,出血应该不是很多,只要对症处理,粘膜总归是能愈合的。一般7-14天左右。
三、鼻中隔偏曲的问题,如果有反复左鼻出血、左侧鼻塞、头痛等,是可以通过手术矫正偏曲的鼻中隔,如果没有这方面的症状,可以暂时观察。
四、腺样体肥大如果没有睡眠打鼾、张口呼吸,也可以暂时观察,这个腺样体一般10岁左右就能逐渐萎缩,如果有残留,没有症状问题也不大。不过,如果有必要,也可以考虑做一个活检,明确病理性质。
五、至于鼻出血的注意事项,建议您:
1.空气干燥,应家中常备空气加湿器,保证家中空气湿度。
2.改掉不良挖鼻、剧烈擤鼻习惯,避免鼻部外伤。
3.多吃新鲜蔬菜水果,有助于保持鼻黏膜相对的湿度。近期不要吃太热的食物,不用热水洗头洗澡。
4.注意休息,避免用力打喷嚏,用力大小便等。
六、一般鼻出血常见治疗有:
1.红霉素眼膏 涂抹于鼻前庭处,尽量避免接触鼻黏膜。每天三次,既有抗感染作用,又能保持鼻黏膜湿润。
2.可在鼻腔滴入各类油剂保持湿润,预防鼻出血。如复方薄荷油滴鼻剂、食用香油、橄榄油等。
3.可以使用生理性海水喷鼻剂,它可以清洗鼻腔,把分泌物、血痂等清洗干净,清洁鼻腔、保持湿润。
4.黎氏区紧急鼻出血的时候,可采用指压法按压止血,具体是用手捏住鼻翼两侧根部,按压三到五分钟,一般出血会逐渐止住。不要塞纸巾等,容易再次造成粘膜擦伤,另外,纸巾上的添加剂也有影响。

希望对您有帮助!祝您健康!

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2020年03月26日
第2次提问
请问鼻前庭在哪儿啊,罗红霉素软膏我都是涂在鼻子靠里面的位置,每次都感觉鼻子很多,又不敢弄掉,然后还感觉舌头那里苦苦的,会有问题吗?如果说是可以自愈的疾病,那为啥二院的医生直接让我住院啊,啥都不跟我说。 不过我的出血量还不算多,每次都能及时止住,几分钟就可以了。如果7-14天没有再流血是不是可以考虑鼻粘膜已经修复了? 还有,蔬菜水果不管什么品种都可以的吧?
邢洪瑜医生
您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,我正在编辑回复。
2020年03月26日
邢洪瑜医生
您好!
一、鼻前庭区域如下图,因为软膏不能接触粘膜的,鼻前庭是皮肤,问题不大。
二、粘膜是能自愈的,但是您也有鼻中隔偏曲和腺样体肥大啊,如果是鼻中隔偏曲引起的粘膜菲薄,血管裸露,是可以急诊做鼻中隔矫正的。还有啊,如果血管裸露,也可以住院做电凝止血。可能门诊太忙,他没有跟您解释清楚。每个医生对疾病的判断都根据当时的情况,如果您去第一个医院的时候出血多,他们肯定要急诊处理。当然,具体的您得问当地医院的医生,我只是提出了可能需要住院的原因。
三、对的,可以这么理解。如果不再出血,肯定粘膜愈合了,所以要均衡膳食,注意营养搭配。
四、对的,新鲜蔬菜水果维生素C含量多。维生素C缺乏,导致的血管通透性及脆性增加,也是出血的一个原因。

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TA的问答

症状及患病时长:全程两周,第一周扁桃体发炎,浑身乏力犯困但不咳嗽,吃了头孢消肿了,但没坚持吃。过了3天又肿起来了,伴随着更严重的吞咽嗓子疼痛,并且咳嗽有黄痰,晚上咳嗽会比白天更加严重。然后吃了3天阿莫西林和左氧氟沙星胶囊,扁桃体消肿了,但咳嗽还在,痰比较少且不那么黄了,但晚上还是咳嗽的很严重,咳到一晚上睡不着。 就医及用药情况:第一周吃了头孢,第周吃头孢加上蓝莲止咳片蓝岑口服液,效果不好,后来换成阿莫西林和左氧氟沙星,效果比较明显。但咳嗽没治好 需要解答的问题:吃什么药晚上才不咳呀医生症状及患病时长:鼻子单侧不通气,手指进去有些肿胀,大概有4个多月时间了 就医及用药情况:CT结果,是鼻中隔右偏 需要解答的问题: 这个程度需要做手术吗,或者需要用哪些药,手指伸进去摸着有一点肿胀,肉肉的是为什么症状及患病时长:几乎无症状,偶尔偏头痛 就医及用药情况:未用药,看牙期间牙科医生发现上颌窦问题 需要解答的问题:治疗牙髓炎拍片,医生发现上颌窦疑似囊肿,建议看耳鼻喉,平日没有鼻炎症状和呼吸问题,偶尔偏头痛,请问如何治疗,有无手术必要症状及患病时长:吞咽痛2天。3天前吃辛辣刺激食物后出现吞咽痛;呈烧灼样痛;疼痛可扩散至不清楚。 其实每年都会出现类似的症状,大概一到两次,每次的扁桃体炎会持续差不多一个月,头几天会疼到晚上睡不着觉,两三天过去后会有所好转,但会感冒 就医及用药情况:昨天在家附近的社区医院输了下液 需要解答的问题:怎么缓解疼痛啊,以及有没有更快好转的方法啊症状及患病时长已经三天 就医及用药情况: 有蚕豆病 需要解答的问题:鼻子里面总感觉痒痒的,有点像鼻毛摩擦鼻腔内部的感觉,但我鼻毛也不长,然后右边鼻翼也是痒痒的,挠了还痒