2020年03月26日
第1次提问
您好,昨天下午孩子四岁,腹泻两次,晚上八点服用蒙脱散,晚上十点开始发热,38.4,发抖,怕冷。 凌晨开始服用布洛芬,约一点已退热,孩子状态良好,现在又开始发热,发抖,怕冷
2020年03月26日
王振医生
您好,感谢信任。病史敬悉。
深夜小孩出现发热,寒战的情况,您焦急的心情能够理解。首先还是请您补充回答几个问题,方便判断病情。1有没有什么诱因导致腹泻?腹泻,发热前有没有其他不舒服。大便一共两次,是什么样的大便?黄色水样便?蛋花样便?有没有鲜血或者脓液附着?有没有特殊的气味?2发热时最高体温多少度?孩子体重多少?您吃的布洛芬是根据说明书根据公斤体重吃的是吧。3孩子现在精神状态怎么样?有没有精神反应不好的情况?是否有皮肤干燥,哭的时候没有眼泪,小便减少等脱水症状。起病到现在吃的怎么样?之前因为发热有过抽搐的情况吗?
腹泻大多数是由于肠道病毒感染引起来的一组疾病,主要是对症处理,防治脱水。可以予以蒙脱石散保护肠道黏膜,益生菌调节肠道菌群,补充口服补液盐防治脱水。但是有部分腹泻是由于细菌感染什么特殊性病原体导致,需要完善粪便常规协助排查,需要加上抗生素治疗。 腹泻最主要观察有无脱水症状,如果有皮肤发干,无眼泪,精神反应欠佳,小便明显减少等症状要及时就诊进行补液纠正脱水。
发热:体温超过38.5摄氏度或者患儿因为发热明显不适可以予以口服退热药对症处理。同时发热时一定要脱去衣服,虽然他自身感觉比较冷。 可以温毛巾多擦颈部,腋下,大腿根等血管丰富部位协助物理降温。
王振医生
患儿出现寒战,怕冷,四肢冰凉说明现在患儿的体温还在上升。现在体温测量多少度?
2020年03月26日
王振医生
您好,作为家长,深夜孩子生病您肯定比较着急。由于没有回复,推测您可能已经带着孩子去当地医院就诊了。当地医院会把我问的问题当面询问,并且可以看到孩子,了解到精神状态,也可以做出相应检查,给出恰当处理的。腹泻和发热都是儿童常见病,一般经过及时恰当处理后经过自然病程可以康复的,所以您也不必过于担心。
2020年03月26日
第2次提问
您好王医生,孩子刚满四岁,36斤。 1.腹泻不明,除了喝过益力多,其他是正常饮食,这个还要进一步追看昨天情况(在外婆家),两次腹泻,第一次前半段正常硬块后面拉稀,第二次是稀状但有固体;2.凌晨三点测试发热为39.4,因发抖不适喂水饮又开始呕吐,呕吐物为晚餐有块状肉糜,换衣服时塞入肛门退热栓,目前睡着。精神一直保持清醒状态。3.没有您说的脱水状况
2020年03月26日
王振医生
您好,病史敬悉。
首先:孩子目前生命体征平稳。经过处理后现也已经退热了,安静入睡,暂无特殊处理。还密切检测体温。
其次:我们目前用的无论是蒙脱石散,布洛芬,栓剂退热都只是对症处理。要找到引起疾病的原因,对因治疗,只有把原因去除才能算康复。最高体温39.4℃,伴有腹泻,呕吐等症状。应该去医院完善相关检查,血常规,CRP 粪便常规 隐血 轮状病毒 如果反复呕吐必要时需要心肌酶谱。来排查病因。如果有细菌感染要及时用抗生素抗感染治疗。当然对症处理的药物包括蒙脱石散 益生菌 口服补液盐可以继续使用。发热时仍需要对症处理。
即使查明病因,对因治疗。因为疾病都有个过程。孩子在接下来的两三天仍然会出现症状反复,所以在反复时您也不用特别担心。需要密切检测,体温,精神反应,纳量,有无脱水症状等一般情况。如果都还好就用上药之后等待病程结束。
希望可以帮助到您。

TA的问答

新生儿十几天躺着喂奶玩手机,从她头上滑落下去砸在了头上,太快了没有看到具体砸在头部哪个位置,当时哭了一下又接着喝奶了,当天没异常,头部也没有明显破皮和肿,这样是不是就排除有问题了?王医生您好, 我家宝宝是2.17号出生的, 当时孕33周+6属于早产, 出生体重4斤。新生儿科出院后, 回家母乳喂养为主, 偶尔因为量不够添加1-2顿普通1段奶粉。现在刚满月体重6斤5两。去社区医院体检医生建议我们喂养早产儿奶粉来追体重, 我想问下现在已经6斤多了还是否有必要, 另外因为我已经喂过普通奶粉了, 转奶的话会不会对宝宝肠道影响比较大? 所以有点纠结要不要喂早产儿奶粉王医生您好,我家宝宝2岁之前发生过三次抽搐,现在快6岁了,没有再发作,2岁以后的疫苗到现在都没打,想问一下有抽搐史可以打疫苗吗,当时去南京儿童医院做了脑电图,如下,医生说半年不复发可以打疫苗,一直害怕诱发复发一直到现在没敢打大夫您好,孩子一岁8个月,已经在医院抽血检查是细菌性肠胃炎,细菌性比较高,您在看一下报告单,开了头孢(希刻劳),早上呕吐一次,到目前为止哭的时候吐了三次,现在发烧39度,我主要想咨询一下怎么用药,她现在睡着了,等她醒来先吃退烧药(美林)还是先吃头孢消炎,这两种药可以同时吃吗?饮食需要注意什么呢,可以喝奶粉吗,现在还在吃母乳,平时也在喝奶粉。再麻烦您个事儿,前段时间体检有点缺铁,让补充铁剂,说药店可以买到,您看看孩子这个年龄适合买哪一种,谢谢您!辛苦了新生儿一个月十天,脸颊下巴有红色疹子,眉心也有一些,有一周了,这几天比较明显,请问医生是什么?需要治疗吗?