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2020年03月25日
女，35周岁，发现胆囊结石五年，泥沙型，现胆囊充满结石，请问吃熊去氧胆酸有效吗？
2020年03月25日
你好，刚手术下来看到问题。
对于你这种情况，我比较明确的是不建议吃熊去氧胆酸排石，而是建议直接手术切除胆囊。
理由如下：
第一，熊去氧胆酸的功效是增加胆汁分泌，但是胆汁的生理特性就是胆汁量少且流动很缓慢，所以冲刷排石的效果很不明显。同时胆囊连接胆总管的结构胆囊管内部是螺旋形结构，结石不易排出。所以不建议熊去氧胆酸口排排石治疗，即使治疗时间满足要求的6个月以上，效果也不理想。
第二，胆囊多发结石容易引起胆囊炎，胆管炎，部分结石排到胆总管行程胆总管结石可能，同时充满型结石容易与胆囊内壁摩擦，导致内壁粘膜上皮恶变可能。
所以，综上，我建议行胆囊切除手术。
对于你这种情况，我比较明确的是不建议吃熊去氧胆酸排石，而是建议直接手术切除胆囊。
理由如下：
第一，熊去氧胆酸的功效是增加胆汁分泌，但是胆汁的生理特性就是胆汁量少且流动很缓慢，所以冲刷排石的效果很不明显。同时胆囊连接胆总管的结构胆囊管内部是螺旋形结构，结石不易排出。所以不建议熊去氧胆酸口排排石治疗，即使治疗时间满足要求的6个月以上，效果也不理想。
第二，胆囊多发结石容易引起胆囊炎，胆管炎，部分结石排到胆总管行程胆总管结石可能，同时充满型结石容易与胆囊内壁摩擦，导致内壁粘膜上皮恶变可能。
所以，综上，我建议行胆囊切除手术。
2020年03月25日
非常感谢您百忙之中给我的回复，我还想再麻烦问下，如果胆囊切除了，还会有结石再生成长在胆管里面吗？有什么方法可以抑制结石的生成呢？这几年我结石生成的速度很快，大概五年前大概有2/3的样子，去年就已经充满了
2020年03月26日
胆囊结石通过胆囊切除手术解决问题以后，其他地方（主要是肝内胆管和胆总管）形成结石的概率确实是存在的，但是相对来说比较小。为了预防结石形成，主要有两种方法，一个是饮食注意，尽量避免油腻饮食，减少胆管炎症的发生概率，从而降低肝内胆管结石形成的可能性；另外确实有部分病人会服用熊去氧胆酸来增加胆汁的分泌，但是往往针对的是肝内胆管结石术后的患者，单纯胆囊结石的患者胆囊切除后我们一般不推荐使用。
以上希望对你有帮助😊
以上希望对你有帮助😊
2020年03月26日
非常感谢薛医生的指导
不客气，事情多回复慢了，抱歉😊
TA的问答
症状及患病时长：
患者女，57周岁，昨天下午4点多开始肠胃涨，疼痛可以忍受。
就医及用药情况：
做了血化验和CT，先是挂了泮托拉唑钠和盐酸消旋山莨菪碱注射液，挂完后症状缓解，但是过了一个多小时后又开始胀痛。后续挂了间苯三酚之后不痛了，但是肚子涨的症状还存在。
需要解答的问题：
1.这个症状是由于胆结石引起的，还是因为肠胃胀气的原因？
2.以目前的检查情况是否需要做手术？症状及患病时长：胆结石无明显症状，昨天检查怀疑胆囊腺肌症。最早19年体检发现结石4mm，21年体检结石体积无变化，最新检查显示5mm*9mm，因为怀疑胆囊腺肌症，做了增强ct。
就医及用药情况：准备尝试中药排石，但是不知道有没有风险和必要。
需要解答的问题：增强ct有没有确诊胆囊腺肌症，有没有必要处理，能不能尝试排石，因为才25，又没什么症状，想保守治疗
症状及患病时长：
症状及患病时长:因为血吸虫病引起的肝硬化，偶尔有腹水10多年了，5、6年前做过食道静脉曲张的套结手术，因为脾肿大做过两次的栓塞手术，去年开始肌酐到了200多，今年到了350左右了，一直也有在治疗和吃药。
就医及用药情况：
现在主要是针对肌酐高，在吃药控制，还有补血，整体状态还好，有时有乏力、脚上浮肿，这些主要是肌酐高了引起的，有时候吃药肌酐会稍微低点。
需要解答的问题：
想问一下医生现在的情况下，什么治疗方案比较合适，另外干细胞的理疗对现在的状况会有比较好的帮助吗？症状及患病时长：我父亲体检的时候发现肝硬化。他自己倒是没有明显的症状。
需要解答的问题：这种情况一般是什么期，有手术的机会吗？症状及患病时长：患者肚子疼、身体左侧及左腋下疼、后背疼。21年至今发病约5次，最近一次是上周四发病，每次发病比上一次要更疼。
就医及用药情况：患者乙肝病史20多年，14年11月做的胆囊切除手术。上周四发病之后暂时住在县医院用的是消炎药。做了CT检查、磁共振检查（检查结果请看图片上的文字）
需要解答的问题：请问还需要做哪些检查？病因是啥？需要怎样治疗？
