2020年03月25日
第1次提问
医生您好,我父亲今年55岁,糖尿病史已经二十余年,因为平日饮食控制较差,性格也比较固执。所以长期血糖控制不佳,导致最近出现下肢浮肿才入院治疗,治疗期间通过检查发现心脏病发症,我把检查结果发给您,请您帮我看看,给我一些接下来的治疗意见吧!谢谢您

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王飞宇医生
您好,感谢您的信任,问题收到了。
我看过您的问题了,心功能还可以,但是血管一塌糊涂,可能还需要一些问诊,不过现在有些事情在忙,暂时无法专心来提问你,还请稍等,并且暂时不要追问,避免浪费追问机会。
2020年03月25日
王飞宇医生
您好,抱歉久等了,我们先来了解下您父亲的整体状况:
1.心脏彩超是21号做的,具体是哪天开始接受药物治疗的?
2.目前血糖方面,有开始用胰岛素吗?
3.你看下报告中有没有一个血肌酐的数据?
4.除了下肢水肿以外,有没有面部、眼袋等水肿?
5.近期晚上睡觉可以平卧吗?还是需要垫很高的枕头?
6.目前稍微活动走走路或者是爬爬楼梯,是否会出现胸闷?
7.当地的医院可以做冠脉造影或者是心脏支架或者是心脏搭桥治疗吗?
8.家里的经济状况如何?如果说看病需要花不少钱的话?
9.现在在用的所有药物你发给我看下。
2020年03月25日
第2次提问
1.心脏的药物治疗一直没有 2.胰岛素是住院期间用在针水里,平时没用 3.报告中没有发现您说的数据,可能是医生发给我发漏了吧 4.面部和眼袋有水肿 5.睡觉需要垫高枕头 6.胸闷我不太清楚,只知道他近几年体力不如从前 7.当地不能做您说的手术,只能去省城昆明做 8.经济状况一般,我们是普通的工薪家庭 谢谢您
2020年03月25日
王飞宇医生
好的,您耐心等我,我科里忙,等我忙完再回复您。
2020年03月25日
王飞宇医生
00:08
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2020年03月25日
王飞宇医生
02:59
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王飞宇医生
冠心病方面
阿司匹林 100mg 1/日
瑞舒伐他汀钙片 10mg 1/晚
单硝酸异山梨酯 40mg 1/日。

消肿方面
呋塞米 20mg 1/日。

同时要积极到上级医院接受进一步的诊治,最好是做冠脉造影,使用国产支架解决最严重的几支血管,改善活动后胸闷胸痛的症状,避免心肌梗死的发生。

希望我的回答对您有用,如果您还有什么疑问的话继续提出来,我再来跟您解答。
另外还请问题结束您能写几句中肯的评语,满意的话请给个5星作为鼓励。
祝一切顺利。
02:03
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2020年03月25日
第3次提问
王医生您好,您看看这几张图有您需要的数据吗?通过您的回答,我大概对我父亲的病情有所了解了,我会积极引导他进行治疗的,我打算带他去上级医院再进行检查,争取按照您所说的去做

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王飞宇医生
00:05
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2020年03月25日
王飞宇医生
呋塞米 20mg 1/日
螺内酯 20mg 1/日
氯化钾缓释片 0.5g 2/日。
地高辛 0.125mg 1/日。

以上4个药物作为纠治心衰的组合性药物,要记录每天的小便,根据小便量来调整上述药物的用量。

希望能够帮到您,如果您还有什么疑问的话,可以简短的写在评论区,看到之后我会在尽量在补充回复中回复您的。
如果没有疑问的话,还请写几句中肯的评语,满意的话请给个5星的评价作为鼓励。
祝一切顺利。
01:31
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TA的问答

王医生你好,我家孩子2021年3月出生,男,2022年10月、2024年1月、做了关于房缺的心脏彩超,感觉结论差异比较大,于是2024年3月26日在本市最好医院再次做,B超医生说程度不影响发育,可以继续观察,半年复查一次。以上结论如附件图片。请问医生,目前三岁小孩这种情况是保守观察好,还是有必要手术? 小孩2024年3.26日儿保体重14.5公斤,身高95厘米,母亲身高161,父亲172,儿保医生说体重可以,身高略矮于标准2厘米。日常生活相对来说不是太爱运动类玩耍项目,饮食正常,肤色正常,未见运动后大喘气现象。症状及患病时长:体检发现肺动脉饱满征像,在浙二做心脏彩超,显示房间隔缺损5.8mm,肺动脉高压59 就医及用药情况:明天去浙一做经食管超声心动图 需要解答的问题: 1.是不是由于房间隔缺损造成肺动脉高压,是否需要做封堵手术? 2.浙二的检查报告上的房间隔单位cm是否有误,一般都用mm,今天在浙一问诊时没发现这个问题,回来才发现,当时医生说大小0.58,肯定不是因为缺损导致肺动脉高压,不知道这个单位问题是否会影响医生诊断?症状及患病时长: 新生儿3天,这个问题严重吗医生,第二张图片是四维彩超时的 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:2024.1.1号确诊支原体肺炎,因为心律失常(当时检查是发烧40度心跳一分钟130下左右),疑似轻度病毒性心肌炎 就医及用药情况:2024.1.1号在二甲医院就诊后住院一个星期(看图一),出院后去同济医院做了检查(看图二),均无异常 需要解答的问题:最近两天出现中间偏左胸口刺痛的情况,是心肌炎后遗症吗,需要再去医院检查一下,或者用药吗症状及患病时长:21年7月体检时发现二型糖尿病,吃格列喹酮半片一天三次。血糖控制稳定,糖化血红蛋白5.4。22年6月低密度脂蛋白3.55,开始吃血脂康,23年初改吃立普妥20mg每天一次,半年和检查肝功能正常,低密度脂蛋白2.04。今年1月份又复查肝功能,谷丙转氨酶61.2,低密度脂蛋白3.10。去当地医院看病,医生让我把立普妥改吃10mg再加吃依折麦1粒和水飞蓟宾葡甲胺片1粒,一天3次。3月3日复查谷丙转氨酶41.9,低密度脂蛋白1.92。我因为有颈动脉斑块,偶尔有心慌不舒服就去做24小时的动态心电图和冠脉CTA.做的结果我上传给您,请您帮我解读一下!我前两天去医院看病了,诊断我是冠状动脉粥样硬化,糖尿病,高血压(已经🈶7年左右了,吃陪他乐克47.5mg,施慧达1粒到天热了就改吃半片,到大热天就只吃陪他乐克半片。血压控制的很好,120/80mmhg),高血脂。请王医生帮我明确诊断,是冠心病吗?需要吃阿司匹林吗?我目前应该怎么用药?如果是冠状动脉粥样硬化应该怎么治疗?我现在还需要保肝治疗吗?立普妥要不要改成瑞舒伐他汀啊?瑞舒伐对肝损伤小吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: