2020年03月25日
第1次提问
婴儿101天黄疸值6.2.一周前去社区测6.8.回家晒太阳两天降到5.8.再隔了两天测6.2.不降反而上升,这种情况怎么办?社区医生说是母乳性黄疸,这种情况必须停母乳吗?然后还需要复查肝功能吗
2020年03月25日
刘牧医生
您好,看到您的问题,首先说您处理宝宝黄疸的方式不对。宝宝这个月龄不建议晒太阳,其次晒太阳对于黄疸消退也没有太大用处,太阳光中的蓝光波普太少,而且蓝光治疗除了眼睛和会阴部,都要裸露,照射时间要6-8小时,甚至更长,有的会在12小时以上,所以说您给宝宝晒太阳起不到作用。所以建议停止这种方法。
至于您测量宝宝黄疸,5.8和6.2没有太大差别,经皮测量本身就存在较大误差,受到皮肤肤色等影响较大。所以说5.8和6.2没什么大差别,只是晒太阳没有用而已。而黄疸数值本身没有特别严格指标,一般来说控制在5以下吧,多地防疫接种部门这样规定,有的地方低于5,有的地方要求低于6接种疫苗,所以您可能纠结于此。但总体看宝宝黄疸不是很高,不太支持母乳性黄疸,所以我建议化验一下肝功能,明确越轻胆红素,如果确实胆红素确实很高,那么可以考虑停一下母乳,观察三天看看黄疸是否明显下降。如果血清中胆红素不是很高了,那么也不必停母乳,好好喂养,促进代谢,三到五天复查黄疸数值即可。所以目前如果您不放心,可以先化验肝功能,明确血清中胆红素。但是不咋在晒太阳照射治疗了。
2020年03月25日
第2次提问
感谢🙏🙏医生的回复,就是最近打疫苗要求黄疸值在5以下才可以接种!都三个多月了都以为退的差不多了!医生,宝宝三个半月黄疸值6.2是不是不太正常?看到医生您的回复我现在明白了,因为之前也不懂社区医生一定要让回来晒太阳和停母乳,宝宝也不吃奶粉一哭能岔气那种!所以就没停,那我这几天就抽时间去医院给化验一下肝功能,最近可能攒肚,拉的也不是很多两天拉一次这样,可否喝点益生菌促进宝宝多拉!
2020年03月25日
刘牧医生
您好,其实很多地方要求5以下接种疫苗并没有依据,只是地方自己的规定,不过也没有办法。所以可以考虑测量一下肝功能,经皮测量与血中胆红素数值是乘以17,也就是说经皮测量是5血中一般是85左右即可。所以您可以参考一下。这个月龄6.2偏高一点,但原因很多,不见得是母乳的问题,多数还是自身代谢偏慢一点,所以在好好喂养,密切观察,定期测量吧,不建议直接停母乳。晒太阳更不可取。至于大便两天一次,问题不大,不需要用药,好好喂养,每次喂饱的话应该会好转。如果确实超过三天不排大便,可以使用乳果糖口服液,而不是益生菌,但目前没必要使用。
2020年03月25日
第3次提问
🙏🙏感谢医生的耐心回答👨‍⚕️之前查过网上好多类似的,说什么胆道闭锁和巨细胞病毒引起的看的把人吓的!复查肝功能能不能看出来是不是这些引起的!最后㊗️医生天天开心!工作顺利!
2020年03月25日
刘牧医生
您好,感谢您的信任,目前考与胆道闭锁等无关,至于巨细胞病毒等,需要进一步查血明确,但总体看也不太像。如果不放心,抽血化验肝功能时可以顺便检查一下优生系列,但其实黄疸的原因很多,所以很多时候不用非要明确,密切观察,如果确实越来越重,在进一步查找原因,目前好好喂养,密切观察看看即可,没有别的症状,应该问题不大。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?