尹苹
主治医师
小儿内科
山东大学齐鲁医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年03月25日
尹医生您好！又来向您问诊了。
我家宝宝今天已经四十三了。最近一周发现宝宝鼻屎增多，睡觉咕噜咕噜，像在打呼。宝宝现在也还在使劲，只从宝宝打呼噜，我就觉得宝宝使劲的时候像有痰一样。宝宝出生后就每天打个喷嚏，当时在医院生产医生说新生儿都这样，可是现在宝宝还在打，一般是换尿布时宝宝打，连续打两个。每天大概三次。宝宝喝奶喝水很爱呛，出生后就这样，觉得是宝宝喝的急导致的。但是，综合宝宝以上这些症状，我在网上查了下，新生儿肺炎也有这些症状，宝宝也爱吐唾沫，吐泡泡。
昨天在楼下诊所听了下，说宝宝肺没有问题，可能是伤风了，给宝宝开了好医生抗感颗粒，我不敢给宝宝吃。宝宝周六要去打乙肝疫苗，已经推迟了十几天了。
我现在不知道宝宝到底是正常还是感冒还是肺炎，疫苗还能不能打？推迟那么久会不会失效？
2020年03月25日
2020年03月25日
再次感谢宝妈的信任和等待！抱歉让您久等了！
宝宝现在生后43天，最近一周鼻屎多，睡觉嗓子眼呼噜噜，像是打呼噜，使劲用力的时候感觉有痰，另外，从生后就每天打喷嚏，现在仍有打喷嚏的情况，一般是换尿不湿的时候连续打两个，每天3次，平时喝奶喝水爱呛，有吐泡泡，唾沫的情况。大夫听诊肺部没有问题。您想知道是什么原因？能否接种疫苗？乙肝疫苗推迟那么久会不会失效？
我的分析和建议如下：
1，如果宝宝这一个星期来鼻屎增多，但是并没有明显的流出鼻涕的情况。仅仅是发现鼻塞然后一检查就发现有鼻屎，虽然说有打喷嚏，在使劲的时候感觉嗓子里面有痰，有时候会打呼噜，口吐泡泡或唾沫。我还是考虑正常的现象。
因为新生婴儿的鼻腔非常的短小狭窄，而咱们现在空气质量普遍较差，雾霾重，另外呢，空气中也有一些小小的飞絮粉尘，这些都容易堵塞孩子的鼻腔。另外一方面面对这些环境的影响的时候，我们的鼻腔有自我清洁的功能，就是分泌鼻涕，帮助清除这些有害物质，就表现为鼻屎。其实你也可以注意一下，我们每天成人都有鼻屎的，只不过是有的人多，有的人少，而小宝宝他不会去挖鼻孔，所以稍微有点鼻屎就会把鼻腔给堵塞了，然后出现鼻塞。而因为他们的鼻腔很狭窄，空气通过狭窄的气道的时候，就会产生呼噜噜的声音。另外一个方面就是在用力的时候，很可能会产生生理性的胃食管反流。比如说有的宝宝特别容易溢奶。宝宝一用力很可能胃里的奶就有点往上反反，流到嗓子眼上就会出现打呼噜的情况，所以您提到宝宝在用力的时候感觉嗓子里有痰，我考虑是这个原因。
而有鼻屎的时候呢，就特别容易出现吐泡泡或者是吐吐沫，有时候看起来是脏兮兮的黏黏糊糊的，但是鼻腔里的鼻屎清楚了，鼻腔通畅了，吐的泡泡可能就是清亮的啦。而咱们宝宝现在已经40多天了，唾液腺有的孩子发育的早，也会表现为口吐泡泡的情况。
同样的因为鼻腔的狭窄短小，受到空气中的一些污染物的时候，就会产生打喷嚏的情况，而我们也有体会，一遇见冷空气很可能就不由自主的打喷嚏，宝宝换尿布的时候，肯定当时的时候身体是冷的，就会启动人体的一个本能反射，出现打喷嚏的情况，这些都是正常的生理现象。
2，另外一个就是有可能轻微的感冒了。
如果您观察宝宝这一个星期来不仅有鼻屎，而且流清鼻涕啊，或者是黄鼻涕明显的增多，常常不由自主的就在鼻孔外面发现流清鼻涕啦。另外感觉嗓子里面有痰增多了，这种情况下就不排除轻微的感冒了。
而对于普通的感冒，根本没有有效的抗病毒药物，所以当地大夫开的抗感颗粒不能给孩子口服的，因为这些都是中成药物，缺乏有效的临床证据，容易增加肝肾负担等。我是不建议的。
对于轻微的感冒也只是对症处理，比如说有鼻屎的时候呢，可以用生理性海水给宝宝喷喷鼻子，然后可以用细小的卫生纸卷呀，或者是棉签呀，把鼻屎粘出来就可以了。或者是让宝宝适当的侧卧位，适当的垫高上半身都有助于缓解鼻塞的症状。
打喷嚏是清除病理性呼吸道分泌物的过程，这个不需要处理。
对于感冒主要是7分护理，三分用药。咱们宝宝没有其他的症状，观察就可以了。也无需用药。
3，您担心宝宝口吐泡泡是不是肺炎？
肺炎的时候可以导致口吐泡泡，但是口吐泡泡未必是肺炎。
诊断肺炎的时候不仅要结合临床表现，也要结合影像学和肺部的听诊。
几乎99%的肺炎都会伴有咳嗽的情况，宝宝仅仅是呛奶，喝水的时候出现了呛咳，此外没有咳嗽的情况，因为肺炎的咳嗽不仅仅是喝奶喝水的时候咳嗽，其他时间也会有咳嗽。此外，大夫听诊肺部也没有异常，所以，肺炎的可能性还是很小的。
肺炎的时候常常会有咳嗽，如果不经治疗的话，咳嗽会越来越深，越来越重。但还是可能会出现发热，呼吸费力。在安静状态下呼吸频率会增快，就是睡眠的时候数一数呼吸次数，肚子一起一伏算作一次呼吸频率很可能大于50次每分钟。有的宝宝会出现明显的呛奶呛咳的次数增多。有的会伴有发热等。宝宝没有这些情况，咱们是不考虑的。
所以我不考虑肺炎。
4，如果宝宝这一个星期来没有明显的流鼻涕的情况，目前来看我认为不影响孩子去接种疫苗。
推迟接种乙肝疫苗也不会影响乙肝的疫苗的效果。
我们接种疫苗就是为了预防疾病。接种乙肝疫苗就是为了预防乙肝。
假设世界上没有乙肝的病人，没有乙肝这个病，我们也没有必要去接种这个疫苗。如果咱们家里没有乙肝的而咱们宝宝也没有接触到乙肝病人的可能性，那么这个疫苗即使是推迟，也不会对孩子的健康有影响。只要是所接种的乙肝疫苗没有失效，那么也不会影响乙肝疫苗接种的效果。
成人也有接种乙肝疫苗的。所以妈妈不要担心这个问题的。
总之目前我认为孩子问题不大的，很有可能是一种正常的生理现象，您不要太担心~
再次感谢宝妈的信任和等待，祝宝宝健康成长，有疑问咱们再沟通~
非常抱歉，让你久等了！今天在门诊看门诊，突然来了几个患儿，没能来得及看手机，请见谅！
宝宝现在生后43天，最近一周鼻屎多，睡觉嗓子眼呼噜噜，像是打呼噜，使劲用力的时候感觉有痰，另外，从生后就每天打喷嚏，现在仍有打喷嚏的情况，一般是换尿不湿的时候连续打两个，每天3次，平时喝奶喝水爱呛，有吐泡泡，唾沫的情况。大夫听诊肺部没有问题。您想知道是什么原因？能否接种疫苗？乙肝疫苗推迟那么久会不会失效？
我的分析和建议如下：
1，如果宝宝这一个星期来鼻屎增多，但是并没有明显的流出鼻涕的情况。仅仅是发现鼻塞然后一检查就发现有鼻屎，虽然说有打喷嚏，在使劲的时候感觉嗓子里面有痰，有时候会打呼噜，口吐泡泡或唾沫。我还是考虑正常的现象。
因为新生婴儿的鼻腔非常的短小狭窄，而咱们现在空气质量普遍较差，雾霾重，另外呢，空气中也有一些小小的飞絮粉尘，这些都容易堵塞孩子的鼻腔。另外一方面面对这些环境的影响的时候，我们的鼻腔有自我清洁的功能，就是分泌鼻涕，帮助清除这些有害物质，就表现为鼻屎。其实你也可以注意一下，我们每天成人都有鼻屎的，只不过是有的人多，有的人少，而小宝宝他不会去挖鼻孔，所以稍微有点鼻屎就会把鼻腔给堵塞了，然后出现鼻塞。而因为他们的鼻腔很狭窄，空气通过狭窄的气道的时候，就会产生呼噜噜的声音。另外一个方面就是在用力的时候，很可能会产生生理性的胃食管反流。比如说有的宝宝特别容易溢奶。宝宝一用力很可能胃里的奶就有点往上反反，流到嗓子眼上就会出现打呼噜的情况，所以您提到宝宝在用力的时候感觉嗓子里有痰，我考虑是这个原因。
而有鼻屎的时候呢，就特别容易出现吐泡泡或者是吐吐沫，有时候看起来是脏兮兮的黏黏糊糊的，但是鼻腔里的鼻屎清楚了，鼻腔通畅了，吐的泡泡可能就是清亮的啦。而咱们宝宝现在已经40多天了，唾液腺有的孩子发育的早，也会表现为口吐泡泡的情况。
同样的因为鼻腔的狭窄短小，受到空气中的一些污染物的时候，就会产生打喷嚏的情况，而我们也有体会，一遇见冷空气很可能就不由自主的打喷嚏，宝宝换尿布的时候，肯定当时的时候身体是冷的，就会启动人体的一个本能反射，出现打喷嚏的情况，这些都是正常的生理现象。
2，另外一个就是有可能轻微的感冒了。
如果您观察宝宝这一个星期来不仅有鼻屎，而且流清鼻涕啊，或者是黄鼻涕明显的增多，常常不由自主的就在鼻孔外面发现流清鼻涕啦。另外感觉嗓子里面有痰增多了，这种情况下就不排除轻微的感冒了。
而对于普通的感冒，根本没有有效的抗病毒药物，所以当地大夫开的抗感颗粒不能给孩子口服的，因为这些都是中成药物，缺乏有效的临床证据，容易增加肝肾负担等。我是不建议的。
对于轻微的感冒也只是对症处理，比如说有鼻屎的时候呢，可以用生理性海水给宝宝喷喷鼻子，然后可以用细小的卫生纸卷呀，或者是棉签呀，把鼻屎粘出来就可以了。或者是让宝宝适当的侧卧位，适当的垫高上半身都有助于缓解鼻塞的症状。
打喷嚏是清除病理性呼吸道分泌物的过程，这个不需要处理。
对于感冒主要是7分护理，三分用药。咱们宝宝没有其他的症状，观察就可以了。也无需用药。
3，您担心宝宝口吐泡泡是不是肺炎？
肺炎的时候可以导致口吐泡泡，但是口吐泡泡未必是肺炎。
诊断肺炎的时候不仅要结合临床表现，也要结合影像学和肺部的听诊。
几乎99%的肺炎都会伴有咳嗽的情况，宝宝仅仅是呛奶，喝水的时候出现了呛咳，此外没有咳嗽的情况，因为肺炎的咳嗽不仅仅是喝奶喝水的时候咳嗽，其他时间也会有咳嗽。此外，大夫听诊肺部也没有异常，所以，肺炎的可能性还是很小的。
肺炎的时候常常会有咳嗽，如果不经治疗的话，咳嗽会越来越深，越来越重。但还是可能会出现发热，呼吸费力。在安静状态下呼吸频率会增快，就是睡眠的时候数一数呼吸次数，肚子一起一伏算作一次呼吸频率很可能大于50次每分钟。有的宝宝会出现明显的呛奶呛咳的次数增多。有的会伴有发热等。宝宝没有这些情况，咱们是不考虑的。
所以我不考虑肺炎。
4，如果宝宝这一个星期来没有明显的流鼻涕的情况，目前来看我认为不影响孩子去接种疫苗。
推迟接种乙肝疫苗也不会影响乙肝的疫苗的效果。
我们接种疫苗就是为了预防疾病。接种乙肝疫苗就是为了预防乙肝。
假设世界上没有乙肝的病人，没有乙肝这个病，我们也没有必要去接种这个疫苗。如果咱们家里没有乙肝的而咱们宝宝也没有接触到乙肝病人的可能性，那么这个疫苗即使是推迟，也不会对孩子的健康有影响。只要是所接种的乙肝疫苗没有失效，那么也不会影响乙肝疫苗接种的效果。
成人也有接种乙肝疫苗的。所以妈妈不要担心这个问题的。
总之目前我认为孩子问题不大的，很有可能是一种正常的生理现象，您不要太担心~
再次感谢宝妈的信任和等待，祝宝宝健康成长，有疑问咱们再沟通~
非常抱歉，让你久等了！今天在门诊看门诊，突然来了几个患儿，没能来得及看手机，请见谅！
2020年03月25日
谢谢尹医生的耐心解答，每次看到您的诊断都感觉很心安。
另外我在咨询您个问题：上周五去打疫苗，宝宝还是有黄疸，现在是6.5，社区医院没有打。社区医院医生说宝宝有轻微的脐疝，让我去网上购买脐疝带，给宝宝戴上。我觉得这个东西会压迫着宝宝的肚子。宝宝平静的时候是不突出的，用力的时候才会鼓出来，这个带子有必要给宝宝戴吗？
为保护用户隐私不显示图片
2020年03月25日
一，宝宝黄疸数值6.5，其实对于三个月以内的小婴儿来讲黄疸数值＜7就是正常的。最理想的状态是小于5，但是因为婴幼儿肝酶代谢胆红素的能力还不完善，所以黄疸数值普遍要比大人会高一些。我认为宝宝并没有明显的黄疸，而且也不影响接种疫苗。
二，从图片上来看，宝宝并没有脐疝，但是根据您的描述，用力的时候肚脐眼部位可能会凹出来。那脐疝还是很轻微的。像咱们宝贝这种很轻微的脐疝，可以不使用脐疝带的。小婴儿腹壁肌肉不发达，容易出现脐疝的情况。尤其是在用力的时候，我认为仅仅是在用力的时候稍微有点突出，可以不使用，很多孩子到了两岁左右的时候就会消退了~
总之没有什么大碍的，别太担心了~
祝愿孩子健康成长，有疑问咱们再沟通~
二，从图片上来看，宝宝并没有脐疝，但是根据您的描述，用力的时候肚脐眼部位可能会凹出来。那脐疝还是很轻微的。像咱们宝贝这种很轻微的脐疝，可以不使用脐疝带的。小婴儿腹壁肌肉不发达，容易出现脐疝的情况。尤其是在用力的时候，我认为仅仅是在用力的时候稍微有点突出，可以不使用，很多孩子到了两岁左右的时候就会消退了~
总之没有什么大碍的，别太担心了~
祝愿孩子健康成长，有疑问咱们再沟通~
TA的问答
宝宝6个月18天，便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘，连续两周6天未排便，使用开塞露排出。排出的大便不硬，就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后，开始饮食调整，之前添加的蔬菜全部停掉了，只吃米粉加青菜泥。排便正常了，一周后加了猪肉泥，加了一周吧青菜泥换成了白菜泥，然后就又开始便秘了，最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢，差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。
昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升，然后一小时后排便了，还是一丢丢那种，没有改善。
1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗？使用乳果糖大概多久会有效果呢？
2.他已经一周没有拉正常量的大便了，我需要再次使用开塞露帮他排便秘，每次使用开塞露的第二天还可以正常拉，再往后就又不正常了。
3.饮食的话还需要怎么调整呢？是不是要吃丰富一点营养才够呢？我们体重增长的也很慢的。
4.我还有点担心是器质性便秘，因为他出生后胎便延迟排出了，出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。
5.去医院看了，医生捏了肚子说不胀气，便秘时间短暂时不考虑器质性原因，可是吃了一天没有效果并且他大便不干，不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长：鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽，没有痰，没有鼻涕，鼻子哼哧将近一个月，一直哼哧，没有停，消炎药吃了五天了，没好转
就医及用药情况：地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾，地塞米松、生理性海盐水
需要解答的问题：症状及患病时长：大夫您好，我女儿现在4岁半多，上周发烧了3天，期间烧的不是特别高，38度多一点，有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物，她除了发烧也没有其他症状。
后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑，哑了一天之后不哑了开始咳嗽，并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢？
因为她之前有过喉炎，并且这次传染了妹妹，妹妹前天确诊喉炎做雾化了，我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢？如果不行改吃什么药吗？我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢
就医及用药情况：今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液
需要解答的问题：症状及患病时长：6天
就医及用药情况：地氯雷他定 海盐水 内舒拿
需要解答的问题：17号下午发现开始流清鼻涕，当天夜里轻微咳嗽，第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕，就给她清洗鼻腔，吃地氯雷他定，周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多，浓白带点青色，早上咳得比较厉害，白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗？谢谢！医生您好，上回关于孩子便秘的情况咨询过你，麻烦您看一下历史记录。按您医嘱，逐渐加乳果糖，加到10毫升那会，有点作用，后面再过几天，就没有明显效果了。后面加到12.5毫升，效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的，因为经历过便血，他说便便会流血，会痛，问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了，不得已才会便。这样子就会出现没有每天大，这阵子会有时2天大便一次，那就会大便水分被进一步吸收，前部分干硬，造成便便难受，继而更不想大便，恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶，但是他不配合，因为老人有把便的习惯，一旦孩子想大便了，她就给他抱着大，说也没有用，从小就这样。大人要上班，也没有办法自己来。
现在想咨询您，乳果糖继续喝的话，可以加到多少最高剂量？是等孩子自己有便意了，才大便，只是引导，不强迫是吧？出现便血的情况，大概率是因为大便干硬挤破肛门组织，那什么情况下要注意？希望得到您的指导。
