尊敬的家长,您好!感谢您的信任。
一、根据您的描述,2岁宝宝,发热1天,口服布洛芬后体温可降至正常,但是容易回升反复,无流鼻涕、咳嗽,无腹泻,发热和昨天晚上宝宝洗澡没有关系。结合宝宝年龄发热最常见的原因陈述如下:
1.急性上呼吸道感染,急性上呼吸道感染90%是病毒感染所致,病毒感染基本没有特效药,尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物。《普通感冒规范诊治的专家共识》和《特殊人群普通感冒规范用药的专家共识》均认为,普通感冒为自限性疾病,呼吸道病毒感染引起的发热可自行缓解,通常发热一般持续3到5天,以对症治疗为主。在病程中,孩子如果反复高烧,退热后孩子精神状态好,家长需要做的是以安全的剂量和频次给孩子用退烧药。
2.婴幼儿急疹,幼儿急疹是婴幼儿常见的一种急性发热发疹性疾病。由人类疱疹病毒6、7型感染引起。其特点是以发热为突出症状,精神相对良好,发热3到5天后热度突然下降,皮肤出现玫瑰红色的斑丘疹,病情减轻,出疹后几小时后皮疹开始消退,1~2 天内基本完全消退。感染发病多在2岁以内,一次患病可获终身免疫。如果宝宝以前患过婴幼儿急疹这次基本上就不考虑,同为病毒感染,也是对症处理发热为主。
3.泌尿系感染:以发热为突出症状需要考虑,可以用一次性杯子留取宝宝中间拉的那一部分尿,大概10ml就可以了,最好1小时内送到医院检查,不超过2小时,小孩一般情况好的话可以暂时不去医院,其实有时候尿常规检查可能比血常规更加的有意义。
二、关于发热及退热药的使用:发热并没有害处,不会烧坏脑袋也不会烧出其他什么问题来,其实发热更多的是给我们家长带来的焦虑。发热对于有炎症的人来说是有利的,它可以激活机体的免疫因子增强机体抵抗炎症的能力。只有当高热(超过41度)的时候才有可能会损害到脑细胞,当我们明白发热并非有害后我们应该放下焦虑,理性看待发热。吃退烧药的主要目的,本身并不治病,而是让孩子感觉更舒服一些。如果孩子发烧,看着明显的不舒服,就可以给宝宝合理使用退热药。以前认为超过38.5度用退烧药,但是要是孩子发烧到38度但是看着很难受,也可以使用退烧药,而如果孩子发烧38.5度了,但是精神好,看着没什么不舒服,能够正常的玩耍,互动,做游戏,那也可以不用着急着使用退烧药。因此根据孩子的精神状态和舒适度为参考来决定是否使用退烧即可。假如宝宝睡觉了,宝宝能够安静入睡,说明没有什么不适,不需要中间叫醒喂退烧药,待小孩醒后再根据精神状态和舒适度决定是否吃退烧药。宝宝体温高吃了退热药后体温不一定能够完全降至正常,只要宝宝精神较前好转就达到了吃退热药的目的,不需要刻意求追一定要将宝宝体温降至正常。既然退热是为了提高宝宝的舒适性,研究表明一些物理降温(温水沐浴、擦浴)并不能提高孩子的舒适性,甚至有害(酒精擦浴),故现在不主张使用。
退热药的具体用法如下:对乙酰氨基酚一次10-15mg/kg,(或者布洛芬一次5-10mg/kg)根据需要每4-6小时口服1次,单个药物最多一日(24小时)4次,一般情况下吃一种退热药就可以了,如果24小时内单个用药超过4次接下来才建议改服另外一种药物,一般情况下不建议两种退热药交替使用。通常来说布洛芬的退热的强度大一些,作用时间会长一些,简单的理解就是布洛芬的退热效果会好一些。布洛芬混悬滴剂(通常为15ml一瓶),每公斤体重一次口服0.25毫升。布洛芬混悬液(通常为100ml一瓶、60ml一瓶),每公斤体重一次口服0.5毫升;对乙酰氨基酚混悬滴剂(通常为15ml一瓶、20ml一瓶),每公斤体重一次口服0.15毫升;对乙酰氨基酚混悬液(通常为100ml一瓶),每公斤体重一次口服0.45毫升。请看清楚是滴剂还是混悬液后再参照剂量给宝宝服用。
三、如果您选择继续在家观察,万一孩子出现下列情况,建议就医面诊后综合评估,给出更合适宝宝的治疗方案,以免耽搁宝宝治疗:
1.发热超过5天;
2.孩子整体看上去烦躁不安, 看着比平时萎靡,整体状况不好,尤其是退热后;
3.出现新的严重的症状和您不能把握的其他情况。
再次感谢您的信任和咨询,希望以上信息能够帮助您,如果还有哪些地方我没说明白或者是没有表达清楚,您可以继续向我追问,谨以此回复您,祝您生活愉快,宝宝健康快乐成长。