2020年03月24日
第1次提问
我外婆总是一生气就头晕眼前黑,需要备一点速效救心丸吗
2020年03月24日
栾毅医生
您好,谢谢您的信任,很高兴为您解答!我已经看到您的问题和外婆的病情描述了,请允许我整理组织下语言。请您暂时不要着急回复,等我再次回复您后,到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费。
2020年03月24日
栾毅医生
您好!谢谢您的提问。
(1)从您外婆的情况来说,生气后头晕,眼前发黑,考虑是由于一过性全脑血液低灌注,目前尚无意识丧失的情况,仅能诊断为晕厥前兆,但晕厥前兆可能进展为晕厥(有意识丧失)。因此,首要的治疗原则应该是避免诱因,预防晕厥前兆进展为晕厥。
(2)其次,要排除有无器质性的疾病,特别是脑血管疾病以及心脏疾病等。如患者近期发作频繁,建议还是要来医院检查头颅MRA、颈部CTA、心超、心电图等检查。同时,患者眼睛发黑后应该立即坐下,保障安全避免跌倒,坐下后应叫人及时测量血压、心率,比较眼睛发黑时的血压、心率和平时血压、心率有没有明显变化。
(3)此外,心脏疾病确实也会引起类似的黑朦症状,比如肥厚型梗阻性心肌病、主动脉瓣狭窄或者急性心肌缺血。虽然您说的药物是可以备用的,但它只对急性心肌缺血有用。因此,明确并排查病因才是最重要的。
(4)这期间您不必太担心,让您外婆放松心情,尽量避免生气以及外界环境的影响,病情变化及时到医院就诊,希望以上信息对你有用。
第2次提问
医生晚上工作这么晚辛苦了,有关检查在我高考后会带外婆去做,我外婆有时会感觉到心绞痛 胸闷 头晕,希望医生能开一些处方用来以防万一。感谢医生这么晚还认真细致的解答,如果今年高考能考入浙大的医学院一定当面致谢。
2020年03月25日
栾毅医生
感谢,系统显示是您本人,心脏用药是不能开在您名下的,这不符合医疗规范。我只能够提供用药建议,建议您外婆胸闷时候可以舍下含服硝酸甘油(如果有青光眼,肥厚型心肌病慎用)。不过,我还是建议您外婆能先至附近哪怕是卫生院做个初步评估,哪怕是简单的听诊也能排除很多疾病,况且药物都是有禁忌的,不同疾病治疗药物也可能有相互冲突(如前面讲到的肥厚型梗阻性心肌病和心肌缺血)。这也是从患者安全角度考虑,望理解。

TA的问答

女,60岁,有高血压,颈椎病病史,肺部有小结节但是每年定期复查肺部CT,无变化。腿上老是出现东一块西一块淤青有三四年,最近大腿后侧出现大块淤青,发红并且很硬,患处疼痛。去年冬天开始有三到四次突然出现心慌,胸闷气短,发汗,四肢酸软无力,2019年12月份发病时随即服用硝酸甘油,无好转,去当地医院检查心电图,无异常。今天中午又发病一次,症状减轻休息后好转,但感觉头皮发紧,脖子硬,四肢无力。 想听下医生的建议,需要做什么检查?医生 您帮忙看一下这个超声心动,当时做的时候,医生说的是是运动员心脏,可是我不是运动员。这个是病吗?症状:心口感觉难受,难受的时候出虚汗,心慌,左肩,左臂,后背偶尔疼,这几日有隐隐腹痛, 患有糖尿病,高血压,一直吃药,维持很好。 患病时长:第一次是今年4月,老伴突然离世,食欲不佳,当日在跑步机上走路、突感强烈心慌,遂吃了速效救心丸,后住院治疗。 医院检查:CTA确诊冠心病,建议做心脏造影 用药情况:波立维1片/次/天 吃药至今 阿托伐他汀钙片4月吃了俩月,全身肌肉痛,已停药 倍他乐克 4月住院吃了半个月,出院后没几天发生心脏又不舒服,让换了盐酸地尔硫草片一直吃到现在1片/3次/天 单硝酸异山梨酯4月份吃了20多天,头痛严重,之后也停了。 阿司匹林从4月到6月,6月开始一直出现紫色血斑,已停药 麝香保心丸1粒/3次/天 益安宁 5-6粒,没定时吃 糖尿病吃的二甲双胍片和达格列净 高血压吃的苯磺酸灼氨氯地平片 问题1:有几种药副作用难以忍受,麻烦开个新处方,维持日常不会感到心口难受 问题2:能否不做造影,保守治疗,担心骑虎难下,让放支架。也担心造影本身对身体造成伤成伤害。住院输液可否缓解?老师您好,昨晚九点多看电视的时候心脏不太舒服,闷涨的疼痛感,不过不是很强烈,睡觉过程中没什么感觉今天早上醒了之后还是觉得不舒服,去医院拍的心电图,医院大夫说我有心脏供血不足的情况,想麻烦您帮忙看下! 我今年26岁,男性,无三高等其他疾病史,平时不怎么运动,前天干了几个小时农活,出了好多的汗,会不会和这个有关系! 患病时长:一天 医院检查:心电图,彩超 用药情况:无用药最近三天通过穿戴设备发现入睡后心率反而从60多加快至全程90每分钟左右,直到快醒时才又降到60左右。之前都是睡眠中心率会正常减慢。请问仅仅是睡眠节律的问题还是需要另外检查? 前两个月您帮我看过动态心电图报告,除偶发几个早搏外都正常。 谢谢您!