2020年03月24日
第1次提问
史医生您好,我是湖北十堰人,男,91年。经常吃完就想上厕所,有感觉就立马要上,经常等不及。经常一天大便七八次,总是想去。 也经常刚吃完,出门风一吹,就立马要上厕所,有时候直接拉裤子里,特别尴尬。 想问问,我这是什么情况。是不是肠炎?
史志猛医生
您好,感谢信任。为了更好的为您诊断和治疗,还有几个问题需要您回复。

1.您平时有没有容易饥饿?容易出汗? 容易生气?

2.您平时有没有经常乏力?咳嗽、咳痰?经常发低烧?夜间睡觉出汗?

3.您大便有没有带血或者粘液脓血?您平时大便成型吗?

4.您最近半年有明显消瘦吗?

5.您平时小便正常吗?

6.您做过什么检查吗?有问题吗吗?

7.您吃过什么药物治疗过吗?有效吗?
2020年03月24日
第2次提问
1,没有明显的容易饥饿,特别容易出汗,尤其怕热。是容易生气,但近两年好多了。常读书,就平和一些。 2,乏力,双手握拳感觉没什么力气。经常咳痰。不发烧,不时体温 不到36度,女儿夜里出汗。 3,大便偶尔带血,软塌塌的大便,不像从前拉出来像香肠,现在大便像剁碎的青菜糊。 4,最近半年瘦了20斤,半年前接近160,所以我主动一天吃两顿饭,减肥。 5,小便正常,就是尿尿,尿不太远。感觉腹部没有力气尿远。 6,三个月前做过入职体检,一切正常。没做别的检查。 7,没有吃过任何药。
2020年03月24日
史志猛医生
1.您好,结合您的描述及病史,目前考虑肠功能紊乱可能性较大。

2.(1)肠道功能紊乱又称胃肠神经官能征,是一组胃肠综合征,患者多表现为胃肠的运动与分泌机能失调,但无器质性病理改变;
(2)肠功能紊乱可以导致腹胀,腹痛,腹泻,肠鸣音增强,便秘,排气多,排便不适感,大便不成型等症状;
(3)肠功能紊乱疾病的发生多与压力大、焦虑、辛辣生冷饮食、环境刺激及肠道动力学等因素密切相关;但是诊断肠功能紊乱需排除器质性病变。
(4)首先建议您抽血化验个甲功和空腹血糖,如果上述检查没有问题,需要做个胸部CT;如果胸部CT检查没有问题,您需要再做个结肠镜检查以协助诊断。

3.如果您不方便检查,可以先口服药物治疗2周,
曲美布汀,一天三次,一次两片;
复方谷氨酰胺肠溶胶囊,一天三次,一次两粒,饭前口服。

4.建议三餐规律饮食,每餐八成饱,饮食清淡为主,辛辣、油腻、生冷、油炸、腌制食物及甜食少吃;
咖啡、可乐、雪碧、奶茶、浓茶、热茶、牛奶少喝,吃饭时吃的稠一些,少喝稀饭与汤水。
不要吸烟,饮酒。

5.注意休息,不要劳累,不要熬夜;
调节情绪,放松心情,不要有压力。
适宜运动,可以慢走散步,或者选择适宜运动方式。

6.如果服药后效果不好或者疫情结束后,建议立即完善上述检查。

7.积极配合检查与治疗,不要担心。

8.因为近期疫情风险尚未解除,建议少出门,不要去人员密集的地方,不要接触外来人员,出门戴口罩,勤洗手,住所注意痛风透气。
2020年03月24日
第3次提问
另外我还早上起来,嗓子感觉有沙,有点疼,喝水过一会就好了,第二天睡醒又疼。 还有口臭。
2020年03月24日
史志猛医生
1.口臭大部分的原因都是口腔疾病,比如牙龈炎,智齿,烂牙,牙菌斑、牙结石等,建议先去正规医院口腔科看看有无口腔疾病,可以洗洗牙,刷牙时刷舌头;

2.幽门螺杆菌感染也可以导致口臭,如果口腔就诊没问题,那么建议去医院做个碳14呼气试验看看有无幽门螺杆菌感染,如果有幽门螺杆菌,可以吃药杀掉;

3.治疗口臭,所以要找到他的病因,是否是口腔疾病,还是有幽门螺杆菌感染,只有做到找到病因,才能够做到去除口臭。

4.嗓子感觉有沙,有点疼,目前考虑慢性咽喉炎可能性较大,首先建议耳鼻喉科就诊以明确诊断,如果不方便就诊,可以用药治疗一周看看有无效果,西地碘含片,一天三次,一次一片,含服。