2020年03月26日
第1次提问
患病时长:两三个月,前几年患过肺结核 症状描述:肺气肿 脸 双脚浮肿 在医院治疗两三个月 现在药物治疗 效果欠佳
2020年03月26日
舒红梅医生
您好,问题收到,感谢您的信任!
1.您目前症状是每天早晚咳嗽严重吗?有黄浓痰吗?脸及双下肢浮肿。
2.您的症状符合肺气肿并发肺心病表现,这个病由于慢性炎症刺激,导致支气管黏膜炎症因子释放,出现支气管黏膜慢性肥大。最终发展成肺气肿。肺气肿引起肺血管的减少导致缺氧,形成肺动脉高压,最后导致右心室肥大,出现右心功能不全的表现。也就是我们临床上出现双下肢水肿。
3.肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因肺气肿有如下几种类型:老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、局部性肺气肿、旁间隔性肺气肿、阻塞性肺气肿
4.治疗:注意保暖,避免受凉,预防感冒。改善环境卫生,做好个人劳动保护,消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。
5.(1)目前如果痰液多,有黄色,可以吃点左氧氟沙星(莫西沙星)0.5克,一天一次(没有青霉素头孢过敏,可以吃头孢丙烯或者阿莫西林克拉维酸钾)抗炎,另外沙丁胺醇气雾剂1喷,一天3次扩张支气管。氨溴索化痰15ml口服液,一天3次。
(2)双下肢浮肿吃呋塞米1片,一天一次,螺内酯2片,一天一次,注意复查电解质。如果还是不行,吃沙库巴曲缬沙坦,从小剂量25mg,吃起。
(3)面部浮肿,需要查一下肾功能。
你整个的状况考虑还是一个既往的肺结核导致是的一个肺气肿。

TA的问答

医生,你好。我母亲肝硬化失代偿期,准备在省立医院做肝移植手术,但是医生说有感染结核杆菌的可能性,请问安庆市立医院是否能做结核分支杆菌美莲免疫斑点检测?病入呼吸衰竭 他家里人不想治 但是我想还是治疗一下 看一下会不会有转变医生您好,想请您判断一下大概是个什么情况。谢谢。 症状描述:持续干咳。前期打喷嚏流鼻涕后好转。在症状开始前大约两个月眼睛就开始偶尔无故发痒但无红肿。口腔温度一直在37度到37度5之间。两个月期间药物和饮食方面感觉对干咳都没有明显影响。 患病时长:两个月 医院检查:人在海外,因为有咳嗽症状所以当地也暂时只能线上问诊。新冠鼻咽拭子两次检测均为阴性。下一次问诊是下周一。 用药情况:咳嗽第一周害怕是新冠就自行服用了莲花清瘟三天,喷嚏和鼻涕症状随后好转。咳嗽第三周的时候医生因为得知我眼睛已经发痒了很长时间就开了治疗过敏的药物,但吃了两周并没有任何症状改善。到现在为止咳嗽两个月,中途除了医生开的药物和莲花清瘟,还服用了大约1周的普通止咳糖浆以及因为疫苗第二针发烧服用了两天泰诺退烧药 医生,上次咨询过一次,我描述和提供的资料你应该还看得到。4月28号,医生开始让我诊断性吃四种结核药,5月8号吃药11天,因为比较严重性皮肤过敏,建议停了药。5月17号做了支气管镜,还做了外送的宏基因检测3800元,所有都是阴性。医生,从目前这次又做了气管镜检查,你觉得现在结核病的可能性多大?可以确诊吗?还要做什么检查吗?我现在在江西省胸科医院住院,过敏停药11天,5.19开始试吃异烟肼,后面乙胺丁醇,今天吡嗪酰胺第二天了,这边医生说利福平就不试了,也不吃利福平,就吃三种药可以吗?会影响治疗效果吗?医生,请给我现在和后期一个建议。2017年5月份身体肠胃不舒服到医院做检查,拍胸部ct检查显示右上肺感染,做了相关痰和血液检查,痰中无结核菌,当时咳嗽和咳痰不多,痰无色,有时候会乏力,晚上有时会盗汗,体重正常。吃单种消炎药一个月后再一次CT检查,还是症状没有改变。又过三个月后ct检查显示:右肺上斑点状高密度影,变成考虑为陈旧性病灶可能。 中间几年几次ct检查显示:肺结核病灶。 2021年4月份在市人民医院住院,ct检查显示:右上肺多发斑点状、小片状高密度影;左肺舌叶条索影。身体症状是:咳嗽和痰不少,更没有痰中带血,有时晚上睡觉会盗汗,右胸上部有时痛,肠胃不舒服,体重下降,身体乏力。身体不舒服间隔越来越频繁,总体感觉肺结核的症状不多。做了各项检查:除了t sport一直高,痰检和PPD等很多都阴性,因为本人不愿意,没有做支气管镜。4月28号,医生开始让我诊断性吃结核药,5月8号吃药11天,因为比较严重性皮肤过敏,建议停了药。 这边医生说我结核病可能性为95%所以让我吃药,医生,你觉得对吗?结核病的可能性多大?现在因为过敏突然要停药,搞得我好烦,现在和后期给我一个建议。(CD片开始是17年和今年的)