2020年03月26日
第1次提问
大夫,图片是去年12月查的两次胃镜,第一个在私立医院查的,第二个在大医院查的,大医院后来又查的超声胃镜,那个4mm,说是平滑肌瘤,最近症状是吃东西有哽咽感,感觉有点堵,能感觉食物能到胃里,有时候喝点水好点,最近吃完饭酸酸的,胸部左右测疼点,去年就疼,有时候又不疼了,去年做了ct没事,今年一月又做了增强,显示只有未退化胸腺,百度了下,说是哽咽感食道癌症状,问了其他大夫说反流食管炎,挺害怕,这个哽咽感挺难受

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2020年03月26日
郭小川医生
您好,感谢您的信任,现在有些忙,请您稍等一下,大概半小时左右回复您,此次不用追问,以免浪费您的追问机会,等会给您做详细解答。
2020年03月26日
郭小川医生
你好,信息收到,感谢信任。
你描述的症状主要是: 吃东西哽咽感 ,有胸痛症状。先后做了两次胃镜。第一胃镜提示: 食管隆起性病变(病理检查报告没说)第二次胃镜提示:反流性食管炎,慢性浅表性胃炎伴糜烂,胆汁反流。
其实第二次胃镜已经明确了诊断:反流性食管炎,糜烂性胃炎伴胆汁反流。

反流性食管炎是因胃、十二指肠内容物反流引起的食管炎症性病变。其主要症状有胸骨后烧灼感(烧心~指胸骨后向颈部放射的烧灼感)、反酸、胸痛。发展到后期会有吞咽困难的症状。

造成反流性食管炎原因:1.食管下端括约肌压力过低和腹内压增加时不能引起括约肌收缩反应——通俗点解释,就是食管下面的阀门不起作用了,胃里面的东西倒灌流进食管里面导致本病。而酒精、咖啡因和吸烟等多种药物与食物因素均可影响食管下括约肌功能,诱发本病。此外生小孩的时候也会诱发加重此病。所以你要找下,你有没有这些诱发因素
2.食管酸廓清功能的障碍
夜间睡眠时唾液分泌几乎停止,食管继发性蠕动亦罕见有发生,夜间的食管酸廓清明显延迟,故夜间本病的危害更为严重。
3.食管黏膜抗反流屏障功能的损害
当防御屏障受损伤时,即使在正常反流情况下亦可致食管炎。
4.胃十二指肠功能失常、裂孔疝、妊娠呕吐等也可诱发本病。

此病一般采用保守治疗:1.药物治疗
对胃排空延长可用胃动力药物如多潘立酮(吗丁啉)、伊托必利等;使用H2受体拮抗药(法莫替丁)或质子泵抑制药(奥美拉唑,兰索拉唑)减少胃酸及蛋白酶分泌。抑酸药物与促动力药物联合应用对部分患者可提高疗效。这个建议你找当地医院消化内科医生看下,开药治疗。

而我们胸外科医生的治疗方法就是手术治疗。手术指针:保守治疗无效,存在严重的反流或食道裂孔疝。手术治疗的目的是修补疝裂孔、抗反流纠正食管狭窄。

在平时注意事项:饮食上注意少量多餐,吃低脂饮食,忌酒戒烟,晚餐不宜吃得过饱,避免餐后立刻平卧。避免暴饮暴食,少食酸甜、高脂、浓茶、咖啡、辛辣刺激性食物。
对肥胖病人应减轻体重可减少腹内压及反流。尽量减少会增加腹内压的活动,避免持重、弯腰等动作,勿穿过紧衣裤。睡眠时抬高床头15cm,睡前6小时勿进食。注意这些事项,均可减轻食管反流的发作。
另外,精神紧张、压力过大时也会加重症状。所以要学会调整,保持心情舒畅。

大致就是这些,建议你先找消化内科医生治疗。希望我说的对你有帮助
第2次提问
大夫,食管上部第一次检查发现的,过了三天去公立医院,检查上部食管没写,就写了下面那个4mm,然后做了超声胃镜,说是平滑肌瘤,现在挺担心那个上部食管多个小隆起,白色。大夫会不会是上皮增生?
2020年03月26日
郭小川医生
好的,依照大型公立医院检查为准。其实第二次胃镜检查也描述了的:食管中上段散在息肉样隆起病灶。引起你症状的不是食管平滑肌瘤。是反流性食管炎。
另外超声胃镜也是在公立医院做的嘛?
第3次提问
啊,我把照片弄错了,第二个是私立医院的,超声胃镜也是在公立医院做的,我的主治大夫做的,我问他为什么没有报哪个白色隆起,她说那东西是上皮增生,一过性的,他们医院都不写
2020年03月26日
郭小川医生
那这前后两次胃镜检查描述不一致哦。我建议你把这两次的胃镜检查结果,到那家大型公立医院消化内科就诊,请消化内科医生看下。如果他们还是考虑为反流性食管炎,可以开药治疗
郭小川医生
严格的说,不是胸外科的疾病。应属于消化内科的疾病。

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,我是男23岁身高181体重65,2018年因为别的原因胸部ct发现两胸都有肺大泡,2022年初右胸肺大泡破裂导致气胸压缩百分之40,随后进行了胸腔镜肺大泡切除术和胸膜固定术,以后恢复良好,也一直有进行强度较大的运动。然后上周一运动完感觉右胸肺尖用力呼吸屏气都会疼痛,随后去校医院拍了dr胸片,发现右边肺尖穿透性较强,可能是局限性气胸,经过一周感觉症状有所缓解,但是还是右胸不能发力发力就疼,呼吸也不能过重。 就医及用药情况: 2018年拍ct双胸肺大泡 2022年初右侧肺大泡破裂,进行胸腔镜肺大泡切除术和胸膜固定术 上周一胸片 今天(这周一)胸片复诊 需要解答的问题: 1.根据dr影像结果,我的右胸肺尖是气胸吗?(校医院医生不确定是不是气胸,说可能是胸膜固定术术后改变)如果是气胸压缩了多少呢? 2.右侧肺大泡切除术和胸膜固定术后为什么气胸还会复发呢? 3.根据目前的影像结果,你对于我目前的情况有什么治疗建议呢?症状及患病时长:咳嗽一周检查纵隔肿物手术建议切除 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:食管癌什么时期症状及患病时长:您好郭主任,我女朋友今天去体检,检测了肝功能和肺 ct,发现有仅结节。还有几个指标我们不明白。想请您看看这几个指标是什么意思?还有肺部的情况如何,是否很严重?有没有恶性的可能? 就医及用药情况:前两张图片是肝功能免疫指标检测。后两张是去年今年的体检报告。最后两张是今天检查的。 需要解答的问题: 症状及患病时患病13个月 就医及用药情况:每月吃阿美替尼 需要解答的问题:你好我爸爸肺癌吃了阿美替尼13个月,这个月复查肿瘤比前三个月大了一厘米,目前是继续吃药观察,还是大带爸爸去医院改变方案