你好,信息收到,感谢信任。
你描述的症状主要是: 吃东西哽咽感 ,有胸痛症状。先后做了两次胃镜。第一胃镜提示: 食管隆起性病变(病理检查报告没说)第二次胃镜提示:反流性食管炎,慢性浅表性胃炎伴糜烂,胆汁反流。
其实第二次胃镜已经明确了诊断:反流性食管炎,糜烂性胃炎伴胆汁反流。
反流性食管炎是因胃、十二指肠内容物反流引起的食管炎症性病变。其主要症状有胸骨后烧灼感(烧心~指胸骨后向颈部放射的烧灼感)、反酸、胸痛。发展到后期会有吞咽困难的症状。
造成反流性食管炎原因:1.食管下端括约肌压力过低和腹内压增加时不能引起括约肌收缩反应——通俗点解释,就是食管下面的阀门不起作用了,胃里面的东西倒灌流进食管里面导致本病。而酒精、咖啡因和吸烟等多种药物与食物因素均可影响食管下括约肌功能,诱发本病。此外生小孩的时候也会诱发加重此病。所以你要找下,你有没有这些诱发因素
2.食管酸廓清功能的障碍
夜间睡眠时唾液分泌几乎停止,食管继发性蠕动亦罕见有发生,夜间的食管酸廓清明显延迟,故夜间本病的危害更为严重。
3.食管黏膜抗反流屏障功能的损害
当防御屏障受损伤时,即使在正常反流情况下亦可致食管炎。
4.胃十二指肠功能失常、裂孔疝、妊娠呕吐等也可诱发本病。
此病一般采用保守治疗:1.药物治疗
对胃排空延长可用胃动力药物如多潘立酮(吗丁啉)、伊托必利等;使用H2受体拮抗药(法莫替丁)或质子泵抑制药(奥美拉唑,兰索拉唑)减少胃酸及蛋白酶分泌。抑酸药物与促动力药物联合应用对部分患者可提高疗效。这个建议你找当地医院消化内科医生看下,开药治疗。
而我们胸外科医生的治疗方法就是手术治疗。手术指针:保守治疗无效,存在严重的反流或食道裂孔疝。手术治疗的目的是修补疝裂孔、抗反流纠正食管狭窄。
在平时注意事项:饮食上注意少量多餐,吃低脂饮食,忌酒
戒烟,晚餐不宜吃得过饱,避免餐后立刻平卧。避免暴饮暴食,少食酸甜、高脂、浓茶、咖啡、辛辣刺激性食物。
对肥胖病人应减轻体重可减少腹内压及反流。尽量减少会增加腹内压的活动,避免持重、弯腰等动作,勿穿过紧衣裤。睡眠时抬高床头15cm,睡前6小时勿进食。注意这些事项,均可减轻食管反流的发作。
另外,精神紧张、压力过大时也会加重症状。所以要学会调整,保持心情舒畅。
大致就是这些,建议你先找消化内科医生治疗。希望我说的对你有帮助