本人31岁，男性，吸烟，血压正常稳定在80/120，体重60公斤，没有其他疾病，喜欢吃鸡蛋，平均一天2个鸡蛋，炒菜放油比较多。查过两次血脂，今年1月份查过一次：总胆固醇 6.58 mmoL 甘油三酯 0.73 mmoL 高密度脂蛋白 1.33 mmoL 低密度脂蛋白 4.62 mmoL 吃了20天瑞舒伐他汀，每日5mg，在2月份又查了一次总胆固醇 6.84 mmoL 甘油三酯 0.62 mmoL 高密度脂蛋白 1.48 mmoL 低密度脂蛋白 4.78 mmoL 吃了20天之后总胆固醇和低密度脂蛋白不降反增，。想问问大夫，依我的情况，比较年轻，有没有必要服用他汀？应该如何服用？|心血管内科|丁香医生

2020年03月26日

第1次提问

本人31岁，男性，吸烟，血压正常稳定在80/120，体重60公斤，没有其他疾病，喜欢吃鸡蛋，平均一天2个鸡蛋，炒菜放油比较多。查过两次血脂，今年1月份查过一次：总胆固醇 6.58 mmoL 甘油三酯 0.73 mmoL 高密度脂蛋白 1.33 mmoL 低密度脂蛋白 4.62 mmoL 吃了20天瑞舒伐他汀，每日5mg，在2月份又查了一次总胆固醇 6.84 mmoL 甘油三酯 0.62 mmoL 高密度脂蛋白 1.48 mmoL 低密度脂蛋白 4.78 mmoL 吃了20天之后总胆固醇和低密度脂蛋白不降反增，。想问问大夫，依我的情况，比较年轻，有没有必要服用他汀？应该如何服用？

2020年03月26日

李菁医生

您好，1.您父母血脂高吗？有冠心病吗？一般来说，年轻男性，体重正常，即使饮食不太节制，血脂也不会太高，所以要考虑家族性高胆固醇血症。2,这种血脂水平除了生活方式控制以外，要服用他汀类药物。建议服用阿托伐他汀(立普妥)20毫克每晚一次，要坚持每天规律服用，3月后复查血脂，根据情况再调药。3.您有没有其他疾病？长期服用其他药物？服用激素？可能会导致血脂高。

2020年03月26日

第2次提问

父母血脂都不高，我本人没有其他疾病，也没有长期服用其他药物，没有服用激素，主要是就是吸烟和炒菜放油比较多请问如果吃他汀的话每日20mg是不是用量有点大呢？坚持服用多久能降低血脂呢？在服用多久之后查肝功和肌酶呢？

2020年03月26日

李菁医生

好的，1.您需要控制饮食，采取一种能够长期坚持的饮食方式。戒烟。2.20㎎立普妥是常规剂量，不大。一般一个月就可以看到降脂效果。建议连续服药23月后复查血脂，肝功，肌酸激酶，肾功。3.服用他汀完全无效的病例很少见，疗效差常见的原因是剂量太小，未能坚持服药，或停药很久后才复查血脂。停药后血脂会反跳。4.目标低密度脂蛋白＜2.6，如果3-6月不达标，需要加大剂量或加用其他药物。5.如果排除了其他原因所致可逆性血脂升高，他汀需要长期服用。6.如果您没有肥胖及代谢方面的其他问题，我仍建议择期与父母一起查FH基因，因为有父母双方均为携带者而子一代发病的情况。但这项检查不着急。

李菁医生

抱歉，2-3月

2020年03月26日

第3次提问

好的，非常感谢您，非常感谢🙏

李菁医生

别客气！