2020年03月26日
第1次提问
医生你好,大概三天前我觉得耳朵有点点痒就老是用小指姆去抠耳道口(没有伸进去)这两天耳道口周围就很痛,张大嘴巴会痛,睡觉压着会痛,昨天晚上可能是压着左侧耳朵睡的,今天早上起来右边耳朵好多了,但是左耳还是很痛,而且还伴有耳鸣,感觉涨涨的,从外面看没有什么异样,最多有点红。

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高巍医生
您好!根据您的情况考虑,挖耳不当,造成耳道皮肤感染,疼痛。耳鸣耳涨。请问有没有听力下降?有没有劳累,有没有咳嗽咳痰感冒史?
2020年03月26日
第2次提问
谢谢医生,现在就感觉左耳听不太清,没有咳嗽感冒,现在高三是肯定劳累的。
2020年03月26日
高巍医生
您好!首先外耳道炎问题不大。注意不要挖耳,不要进水。用碘伏或酒精消毒后,百多邦外用。日两次。
耳鸣的话,考虑劳累后耳鸣,伴耳闷,咽鼓管开放不良。
可能原因为两方面:
一,.由于咽鼓管炎症,导致耳痛,咽鼓管开放不良,造成中耳压力异常,导致耳鸣。
咽 鼓管是连通鼓室和鼻咽部的一个管道,它对人体有重要作用。它可以保持中耳内外压力平衡,还有防止逆行感染的保护作用。他是在张大口,咀嚼,捏鼻鼓气时会开放。咽鼓管炎是咽喉炎的一种,咽鼓管发炎是指黏膜由于感染,引起的充血导致管腔堵塞,从而影响中耳腔的正常功能,进而造成其他疾病产生。咽鼓管炎患者会有听力减退,耳闷,耳内疼痛,在打哈欠时会好转等症状。
其次耵聍栓塞,耳道耵聍过多堵塞耳道。造成耳闷耳鸣听力下降。需耳内镜确诊。

治疗:1.首先要抗炎减轻水肿,口服头孢丙烯,1片日两次口服或阿奇霉素1片日一次口服5-7天。2.滴鼻液滴鼻,可用盐酸羟甲唑啉滴鼻,日两次,7天。收缩咽鼓管咽口粘膜,促进咽鼓管咽口开放。3.粘液促排剂口服,桉柠㭛1粒日两次口服7天。4.注意休息,避免熬夜,禁烟酒及辛辣饮食。

二,考虑劳累过度,引起内耳血管痉挛,供血不足,造成内耳毛细胞损伤,出现耳鸣。
常伴神经性耳聋。耳鸣只是耳聋的表现。
首先我们来了解一下耳鸣:耳鸣是无外界相应声源或电刺激耳内有响声的主观感觉。主要原因是:1.听觉系统疾病 (1)外耳 外耳道耵聍栓塞、肿物或异物。 (2)中耳 各种中耳炎、耳硬化症。 (3)内耳 梅尼埃病、突发性聋、外伤、噪声性聋、老年性聋等。 2.全身性疾病 (1)心脑血管疾病 高血压、高血脂、动脉硬化、低血压等。 (2)自主神经功能紊乱 精神紧张、抑郁等。 (3)内分泌疾病 甲状腺功能异常、糖尿病等。 (4)其他 神经退行性变(如脱髓鞘性疾病)、炎症(病毒感染)、外伤、药物中毒、颈椎病、颞颌关节性疾病或咬合不良等。主要诱因是长期睡眠不足,熬夜,劳累,接触噪音,感冒以及饮酒等。

接下来我们看看检查:1.第一是纯音听阈测定。是一种最常见的主观听力检查。纯音听阈测定是受检耳对不同频率的纯音恰能听到的最轻声音,是判断听敏度的标准测听法。是一种既能定性又能定量的听力测验法,可判断分析听力损失的程度和性质。也就是说声音不同的震动频率分别通过耳机给出,测试不同频率声音灵敏度。气导耳机是声音通过空气传达到耳道,经鼓膜传到内耳,骨导振动器输出经颅骨直接传到内耳,正常是在一个水平。也就是听力图上的两条折线,每个点代表相应频率的听力。左右两个分别代表左右耳。平均听阈在-25dB以上我们认为是正常的。你的左耳低频下降。
2.第二检查,叫声导抗。是测鼓室压力的,两耳曲线没超过-100,正常范围内。还可以了解登骨肌反射。
3.听力检查正常不代表,内耳耳蜗是没问题的,往往早期耳蜗毛细胞因供血不足等原因出现损伤时功能下降,仅表现为耳鸣.耳声发射检查,才能反应耳蜗情况。到听力下降时,耳蜗毛细胞已经出现不可逆损伤,就不易回复了。所以耳鸣是内耳功能下降受损的早期表现,也是听力下降的前兆。

治疗意见:
耳鸣不是不可治疗的。主要调整睡眠,情绪。系统长期治疗过程,不能着急。做上述检查,根据检查结果会有个治疗方案。一般都是营养神经,活血药物。一般不少于2周。具体用药:1.甲钴胺1片日三次口服。2金纳多片1片日三次口服。3.西比灵2粒睡前一次口服。疗程半个月。生活上注意休息保持良好情绪。

2020年03月26日
第3次提问
医生可以给我开个处方吗 这样买药比较直观方便
2020年03月26日
高巍医生
好的/:ok 稍等一下。

TA的问答

症状及患病时长:好多年了 就医及用药情况:之前用过薄荷脑滴鼻液效果不佳 需要解答的问题: 鼻子长期干会忍不住抠鼻屎,鼻塞不通气,记忆力下降,嗅觉减退,有鼻中隔偏曲症状及患病时长:之前检查说是中耳炎 滴了药水好了之后一带入耳式耳机第二天两个耳朵咽口水都疼 就医及用药情况:之前用过中耳炎药水 需要解答的问题: 耳膜上面好像有白色的痘痘和起泡了症状及患病时长:1月16日坐飞机去怒江后感觉右耳有轻微一过性隐痛,偶尔不多,持续时间大概二天之内消失。后来在怒江的时候,山上坐车下来发现左耳闷,自听增强,持续时间大概十分钟之内缓解消失。在怒江的时候一直没有看病,平时症状也没有耳闷,没有听力下降,只是偶尔一过性隐约觉得左耳有不舒服感觉。 前几天从昆明回西安坐高铁,下高铁后左耳出现闷的感觉,大概一个小时之内消失。 就医情况,目前耳内镜正常,声导抗也正常,听力也没有问题 需要解答的问题:(1)就是我做声导抗测听的时候,嘴巴没有闭紧,可能微微张开了一点,不知道这样会不会对声导抗测试结果产生影响? (2)会不会因为嘴巴没有闭紧,实际声导抗是B型或者C型图而影响变成A型图? (3)还有就是坐高铁或者从山上坐车下来,左耳容易闷住是什么原因?从山上下来左耳自听增强什么原因? 症状及患病时长:凌晨3点半醒来耳朵疼 就医及用药情况:未采取任何治疗 需要解答的问题:这两天睡眠不好,就戴的乳胶耳塞(见图)睡觉,之前偶尔戴一直正常。昨晚戴了睡觉,凌晨3点半醒了,然后左耳就开始疼,疼的一直到天亮也没睡着。早上让家人打手电看了下耳朵里边挺干净,也没红肿,也没影响听力,但是疼的挺恼人的,带的周围也疼(包括太阳穴),偶尔会疼的跟针扎一下一样。请问医生这是戴耳机压到了吗?需要采取什么措施吗?多久能恢复啊?这个疼不是特别疼,但是特别烦躁那种。 症状及患病时长:新冠后咽喉有不适,体检医生检查结果如图,轻微有痰,微黄,可通过自身咳出。 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题: 通过服用什么药物可改善症状