问题详情

您好!
问诊收到，我现在有些工作需要做，需要待会回答，我将充分分析后尽快回复，一个小时内会回复您。
此条信息请勿回复，以免浪费您一次宝贵的问诊机会。
多谢关注

您好，谢谢您的信任，抱歉让您久等了。

1 麻烦问下孩子多大了，因为看血常规和血红蛋白分析的结果需要根据年龄来判断。
2 父母有贫血吗？查过血常规吗？家里有人贫血吗？之前做过地中海贫血的检查吗。
3 孩子现在吃的什么，添加了辅食吗？辅食添加的什么

从孩子血常规的结果来看，有几个问题
1 有中度的贫血，而且是小细胞低色素的贫血，这种考虑是缺铁性贫血或者地中海贫血可能性比较大
2 血小板比较高，这个可能跟缺铁性贫血有关系，有的缺铁性贫血也会血小板高些
3 中性粒细胞值比较低，但是这要看孩子的年龄和最近的症状来综合判断

后面的结果来看，孩子微量元素里面查的有铁缺乏，血红蛋白的检查提示有红细胞形态异常和红细胞脆性实验阳性，考虑有地中海贫血的可能性的

你好，谢谢你的回复。
首先，关于孩子的检查结果，考虑是小细胞低色素性的贫血，这种贫血最常见的原因就是缺铁性贫血和地中海贫血。

其中，关于缺铁性贫血，孩子只查了一个微量元素，这是不够的，诊断缺铁性贫血要专门查血清铁和总铁结合力、铁蛋白的相关检查，必要时还需要完善骨穿的检查，来判断是否有铁缺乏，如果确实是缺铁性贫血，进行补充铁剂的治疗，看是否贫血会改善。

关于地中海贫血，您说父母之前做了地中海贫血的基因筛查是正常的，孩子的HbA2的结果是正常的，考虑地中海贫血的可能性相对较小，有的医生可能会建议直接把基因做了，这个更准确一些；或者选择如果确实是有缺铁性贫血的话，先补铁治疗，看是否有效，来决定做不做后续的检查。

至于粒细胞比较低的情况，因为孩子年龄比较小，不到1岁，是有可能粒细胞相对比较低的，这个情况注意再复查血常规看。

如果是最常见的β地中海贫血，是会有HbA2升高的，您孩子的是正常的。关于基因的问题，确实是这样，孩子是地中海的可能性很小，但是因为其实现在研究的地中海贫血越来越全面，基因种类也越来越多，一般怀孕筛查肯定是筛查最常见的基因类型，不会做全部的检查。所以，您查了确实有缺铁性贫血的话，可以先补铁看看，能够明显提升到正常的话，就可以不用管地中海贫血的事情。

关于血常规的事，没有看到明显的炎症，本身如果只是偶尔干咳，其他肺部听得都还好，考虑上呼吸道感染可能性比较大，也是病毒感染多见。其中粒细胞低一些，可能跟年龄有关系，也可能跟病毒感染有关系，您查了铁代谢方面的检查有问题，开始补铁之后，还要经常查血常规复查的，到时候注意对比看下。