问题详情

您好，首先感谢您的信任，我需要再详细询问一下才能更好的帮你解答。为了节省您的回答次数，你先不要马上回复。稍后我会根据你的症状提出一些问题，请你最好回答详细一些，然后我再帮你进一步分析。手机打字比较慢，大概需要等待15分钟左右。

根据您的描述，目前主要症状是咳嗽和气喘等，我需要问诊以下几点问题才能帮你更好的解答：

1.首先特殊时期，需要问一下你们在澳洲居住的小区是否有新型冠状病毒肺炎的确诊病历？您女朋友有没有近距离接触过其他发热或咳嗽的病人？她这半个月外出有没有戴口罩？

2.您女朋友半年前出现喘不上来气有什么原因没有？比如因为某些事担心、紧张焦虑、思想压力大、精神创伤等。疫情这段时间有没有因为疫情过度紧张的情况？

3.目前你女朋友嗓子或气管里面感觉痒不痒？痒的话是一直感觉痒想咳嗽，多数时间能忍住不咳？还是突然痒一下从而咳嗽？目前咳嗽频率如何？比如每几分钟就要咳嗽一次，每小时大概咳嗽几次，一上午偶尔咳嗽几次等。白天和晚上咳嗽程度一样吗？

4.从半年前喘不上气开始，这种症状是持续性的还是间断性的？间断性的话每天大概出现几次？每次持续多久可以缓解？有什么规律没有？比如和活动有没有关系？休息状态下出现过没有？白天和晚上有没有区别？白天比较忙或者做其他事情分散注意力的时候会不会感觉到喘不上气？（比如看电视剧或玩游戏的时候）晚上睡觉前能不能听到气管里面类似吹哨的声音？

5.胸腔中间疼和后背疼是持续性的还是间断性的？平静呼吸状态下疼不疼？咳嗽或深呼吸时疼痛加重吗？用手按压疼痛部位疼痛加重吗？

6.有没有其他伴随症状？比如鼻子痒、流鼻涕、头痛头晕、心慌、四肢酸痛乏力、烧心反酸、食欲不振、恶心呕吐、腹泻、发热、阵发性出汗、失眠等。有鼻涕的话鼻涕多不多什么颜色？

7.既往有没有什么病史？比如鼻炎、鼻窦炎、哮喘、胃病史、慢性咽炎等。往年有没有经常鼻子痒、流鼻涕或咳嗽、气喘的情况？有的话有多少年了？

8.到医院做过其他什么检查没有？比如鼻腔鼻窦方面检查、肺功能、过敏源检查等，有的话结果拍一下看看。

9.您女朋友这几天气喘加重，口腔吸入你说的那个喷雾药物后，气喘有没有好转？

上面问得问题你一定要问问你女朋友，让她详细回答，不然很可能给你分析不出什么原因。

您第二次补充的内容我已经看到，目前正在为你分析，稍后会给您做出总结（内容较多，大概需要40分钟左右时间），总结后如果您有什么疑问可以利用最后一次提问机会提问，然后我再帮您解答。

根据您补充的信息来看，您女朋友目前的情况考虑是受凉感冒后气道反应性增高引起的咳嗽，不是哮喘，也不是支气管炎。喘不上气的原因考虑是神经官能症，可以排除新型冠状病毒肺炎，不用担心。具体我总结以下几点：

1.感染新型冠状病毒的患者中，多数仅表现为流鼻涕、咳嗽、低热、乏力等，无肺炎表现，单从症状上难以和普通感冒区别。该病传播途径主要是近距离接触和飞沫传播，戴口罩出去可以有效的预防感染。潜伏期一般不超过半个月，您女朋友这半个月外出都有戴口罩，结合目前的症状和胸片来看，可以排除新型冠状病毒肺炎，不用担心。

2.从目前收治的病例情况看，感染新型冠状病毒的患者中，多数预后良好，儿童病例症状相对较轻，少数患者病情危重。死亡病例多见于老年人和有慢性基础疾病者（就是说即便是这种病年轻人多数也是轻中症，也都和普通感冒一样可以痊愈的，何况您女朋友不考虑这种病，所以不用担心）。

3.能引起喘不上气的疾病常见下面几种，我逐一给您分析一下。

①.首先肺部相关疾病：您女朋友刚开始只是喘不上气，现在这段时间也只是咳嗽，结合胸片来看，可以排除肺炎、胸膜炎、胸腔积液等肺部疾病引起的这种症状。有些哮喘发作的时候只表现为胸闷、呼吸不畅（喘不上气）而并不喘，称为变异性哮喘，如果是这种情况多数从青少年开始发病，气喘发作多和季节有关，发作后不会持续一会就缓解，也不会因为忙碌或分散注意力就不发作。您女朋友往年没有哮喘发作史，结合这次的症状特点来看不考虑这种原因。

②.心脏病方面，需要考虑到病毒性心肌炎，该病潜伏期1-3周，发病前多有感冒史，临床表现为出现心慌、胸闷、胸痛或心前区隐痛、头晕、呼吸不畅等。您女朋友的症状特点不符合病毒性心肌炎。另外病毒性心肌炎也是自限性疾病，注意休息后也会逐渐自愈的，一般不会持续半年这么长时间。

③.颈椎病。交感神经型颈椎病的特点是患者主诉多但客观体征少，症状多种多样，可以表现为呼吸不畅、胸闷等。但是颈椎引起的话同时容易伴有头晕或眩晕、头痛或偏头痛、头沉、枕部痛，睡眠欠佳、记忆力减退、注意力不易集中等。您女朋友还很年轻，没有颈椎病史，没有上面这些症状可以排除。

④.神经官能症：这种情况症状多种多样，时好时坏，常见有心慌、胸闷、胸背痛、气短、喉部堵塞感、呼吸不畅、头晕、失眠、多梦等，可以伴有食欲不振、恶心，甚至呕吐。这种情况大多发生在中青年，多数人喜欢深呼吸或叹气。是因为某些事思想压力大、担心、紧张焦虑、情绪波动、精神创伤等因素下，植物神经调节紊乱导致的，并不是某一种器质性疾病，只要能调整好心态就行了，不用担心。这种情况最大的特点就是忙的时候或做其他事分散注意力的时候症状可以缓解或消失。

4.您女朋友假如是上面说的某一种器质性疾病引起的呼吸不畅（喘不上气）的话，那么这种症状肯定不会在她分散注意力的时候消失，持续这么长时间了不好有可能越来越严重。另外假如是心脏或肺部某一种器质性疾病引起的，不会过半小时就缓解，活动后肯定会加重。您女朋友的症状特点来看，是比较典型的神经官能症，这种情况问题不大，只要能调整好心态后症状就会逐渐缓解。如果经过我这次解答后，你自己仍然调整不了这种紧张焦虑的心态的话，那么可以口服点抗紧张焦虑和调节神经的药。

5.而您女朋友咳嗽的原因方面，考虑是受凉感冒后气道反应性增高引起的。受凉感冒后，出现频繁咳嗽或咳嗽迁延不愈，临床上称之为感染后咳嗽，和气道反应性增高有关。患者多表现为嗓子痒，刺激性干咳或咳少量黏液痰，有些可以持续3~8周，甚至更长时间。这种情况口服抗生素和一般止咳药效果差，用您说的口腔喷雾剂有效，但是不建议用这个药。因为这个药是急救用药，主要用于比较重的哮喘发作，不适合用来治疗这种咳嗽。

6.这种气道反应性增高引起的咳嗽，可以理解为气道敏感性增高，所以正常呼吸会感觉嗓子或气管里面发痒，吸入冷空气或刺激性气体咳嗽会加重。而较为频繁的咳嗽可以导致胸背部或腹部软组织损伤，您女朋友胸背部疼痛考虑是这种原因，深呼吸或咳嗽、打喷嚏等动作可以牵扯到局部肌肉，导致疼痛或疼痛加重。

7.您女朋友治疗方面建议：
①复方甲氧那明胶囊，一次两粒，一天三次。
②复方甘草片，一次三片，一天三次。
③如果经过我这次解答后还是会因为某些事紧张焦虑，那么可以口服点抗紧张焦虑的药，比如黛力新片，早上吃一片，中午吃一片，晚上不吃。
④如果有失眠可以睡前临时口服一片艾司唑仑片助眠。
⑤谷维素片，一次两片，一天三次（调节神经的药）

8.复方甲氧那明胶囊效果比较好，但是吃后多数人白天容易比较困倦，如果白天工作比较忙或者开车等，可以把这个药换成西替利嗪片，每天晚上吃一片。复方甘草片比较苦，不怕苦的话口腔含化效果比较好，如果买不到这个药可以用右美沙芬片代替，一次两片，一天三次。

注意事项：
1.了解本病的性质以解除顾虑。
2.避免各种引起病情加重的因素，自我调整心态，安排好作息时间，避免紧张焦虑，劳逸结合，多做自己喜欢的事情，比如听音乐、玩游戏等。
3.如果有失眠者或者自己调整不了这种紧张的心态，可以在医生的指导下药物治疗。
4.目前特殊时期建议尽量减少外出，避免前往人群密集的公共场所，如必须外出时一定要佩戴口罩。
5.勤洗手。尤其在餐前、手被呼吸道分泌物污染时、触摸过其他物品以及接触动物后。
6.避免受凉，避免劳累熬夜，忌辛辣刺激食物和生冷食物。
7.有烟酒嗜好的话戒烟酒，包括二手烟。

补充一点，如果您女朋友嗓子痒、咳嗽确实比较频繁的话，除了上面说的药，可以再同时口服点孟鲁司特钠片，每天晚上吃一片。这样效果会更好一点。

您上面说的药我都看过了，这些药对您女朋友的症状都没什么用，复方甘草片只是起辅助治疗咳嗽的作用，起主要作用的是我上面说的复方甲氧那明胶囊和孟鲁司特钠片。即便复方甘草片不过期，只是吃这个药也不行的。

新型冠状病毒肺炎主要是近距离接触和飞沫传播，即便患者咳嗽飞沫里面带有这种病毒，通常短时间内也会沉降到地面的，您戴口罩去医院开药没事的，不用太担心。如果真是这么恐怖，那医院的医生护士全都该感染了不是，很多医院的医护人员也都只是戴口口罩帽子而已。

抱歉这个平台所有军队医院的医生都不能在上面开处方，只能给您建议用药，我上面说的复方甲氧那明胶囊这个平台暂时没有，您可以到附近社区门诊或医院买。复方甘草片买不到的话可以用右美沙芬片代替，一次两片，一天三次。

您女朋友喘不上气是神经官能症引起的，她给您打电话说不出来话，看似严重，其实没什么事，这点你不用太紧张。原因上面说过了，如果是某一种器质性疾病严重到这种程度，肯定早就住院了，也不会过半个小时就缓解了，更不会分散注意力就不发作。她实在调整不了这种紧张焦虑的心态，就同时吃点上面说的抗紧张焦虑的药。