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目前考虑儿童原发免疫性血小板减少可能性大，由于有出血表现，应该到儿童血液科住院治疗。下一步还要完善一些检查，排除其他原因引起的血小板减少才行。如下一步需要做骨髓穿刺，排除其他血液病，做肝胆脾彩超看看有没有肝脾肿大，还要查甲状腺功能，自身免疫抗体才能确诊。

不要太着急，儿童原发免疫性血小板减少症，大多数对于糖皮质激素或者丙种球蛋白敏感的，大多数都能治愈。

1.如果没有出血，血小板在30以上可以不住院，但是你家孩比较明显的出血表现，一般是需要住院的，一是因为血小板可能会继续降低，二是因为有发生内出血的风险，住院才能安全。2.完善检查是必要的，是为了排除其他的疾病导致的血小板减少，比如说甲状腺疾病，免疫系统疾病，脾大，还有其他血液病导致的血小板减少，通过一张血常规检查单是不能确诊的。根据孩子的皮肤表现和初步的血常规检查，考虑原发免疫性血小板减少症的可能性最大，但是确诊的话需要完善的检查才行。3血友病一般表现为肌肉关节出血，而不是皮肤紫癜，血小板也不减少，所以不考虑血友病。4.去医院的话，应该看儿童血液科。

白血病虽然也有出血表现，但一般都有白细胞异常和红细胞减少，而你家孩子只有血小板减少，而白细胞和红细胞正常，所以白血病可能性很小。不要过于担心。