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2020年03月25日
患者女，59岁。脚背肿痛一个月，影响行走，医院确诊为痛风。前期开药（5天量）止痛：默沙东依托考昔片，四妙丸（未服用），以及两种外敷中药。目前止痛药已经吃完，想进行下一阶段治疗，请教医生如何用药，谢谢。患者服用降压药，肾脏不太好，尿潜血，有紫癜病史。
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2020年03月25日
四妙丸不用吃了。
依托考昔是镇痛的，不痛就不吃了，况且肾功能异常，这类药更要尽量少用。
痛风的治疗目的就是减少发作次数，避免痛风石形成从而避免肾功能障碍及心脑血管疾病的发生。
在饮食治疗的基础上再加上药物治疗会事半功倍。药物治疗:急性发作期可以使用以下几类药物。
首先可以选择非载体类的抗炎镇痛药，比如双氯芬酸钠或者是效果更好的依托考昔，每天一片。
如果这类药物不能完全控制，还可以加上秋水仙碱三餐后各一片。当然，这些都得在肾功能正常的情况下才能用。
如果肾功能不好的话，还可以使用小量的激素，比如得宝松肌肉注射一次，或者口服醋酸普尼松。但是激素还是尽量少用，最好选择前面的两种。
缓解期就要开始降尿酸了，降尿酸的药物，有抑制尿酸生成的药物如别嘌醇、非布司他，有促进尿酸排泄的药物如苯溴马龙。
要根据血尿酸、肝肾功、肾脏输尿管B超结果选择药物，但不管选择哪种，一种不行就两种甚至三种，目标是把尿酸降到360以下，有痛风石要把尿酸控制在300以下。
依托考昔是镇痛的，不痛就不吃了，况且肾功能异常，这类药更要尽量少用。
痛风的治疗目的就是减少发作次数，避免痛风石形成从而避免肾功能障碍及心脑血管疾病的发生。
在饮食治疗的基础上再加上药物治疗会事半功倍。药物治疗:急性发作期可以使用以下几类药物。
首先可以选择非载体类的抗炎镇痛药，比如双氯芬酸钠或者是效果更好的依托考昔，每天一片。
如果这类药物不能完全控制，还可以加上秋水仙碱三餐后各一片。当然，这些都得在肾功能正常的情况下才能用。
如果肾功能不好的话，还可以使用小量的激素，比如得宝松肌肉注射一次，或者口服醋酸普尼松。但是激素还是尽量少用，最好选择前面的两种。
缓解期就要开始降尿酸了，降尿酸的药物，有抑制尿酸生成的药物如别嘌醇、非布司他，有促进尿酸排泄的药物如苯溴马龙。
要根据血尿酸、肝肾功、肾脏输尿管B超结果选择药物，但不管选择哪种，一种不行就两种甚至三种，目标是把尿酸降到360以下，有痛风石要把尿酸控制在300以下。
2020年03月25日
感谢林医生详尽回复。患者肌酐和尿素氮没有升高，没有肾结石，但每次验尿都会有尿潜血+1。
还想请教您，患者目前已经不再疼痛，是否现在要开始排酸治疗？根据患者情况，您提供的几种排酸药物应该选择哪种好，是否有比较可靠的品牌或制药厂家推荐。另外药物是否为处方药，我是否可以直接药房购买？谢谢您。
2020年03月25日
医生您好，我选择非布司他治疗。麻烦您开立处方，患者本人有医保，想凭处方本地购买，谢谢您。
好的
请查看处方
谢谢
请查看处方
谢谢
TA的问答
症状及患病时长：痛风
就医及用药情况：
需要解答的问题：林医生，我父亲今年60岁，是痛风患者。2020年的时候有跟您咨询过痛风。当时根据您指导用药过后，稳定了一段时间没有再复发了。但是最近几天又发作了，已经痛了四五天，还是在同样一个位置。这几天秋水仙碱，苯溴马隆，依托考昔，轮流吃，一般12小时吃一片，但是仍然没有好转。体检报告是23年12月的，您看一下。现在要吃哪些药才能缓解？症状及患病时长：偶尔鼻子出血，夜晚磨牙，晒太阳脸红，食欲差外还没有其它症状。
就医及用药情况：去了几个医院检查，没有用过红斑狼疮的药物
需要解答的问题：是不是会患红斑狼疮林主任您好！
2023年8月18在解放军总医院做试管取卵前检查，有一项指标特别高，与抗磷脂综合征相关，见下图1，其他指标基本正常（略有起伏，但波动较小）。大夫开了该指标的3个月后抽血复查。
（所做检查有狼疮抗凝物、红细胞沉降率测定、凝血四项、抗心磷脂抗体（ACL）等2项等等）
后2023年9月11号又去北医三院做了抗磷脂综合症相关检查，其中只有一个指标微高（见下图2），大夫说随诊。
2024年1月移植前在解放军总医院复查了之前有问题的指标，依然很高，见下图3。
目前是囊胚移植第12天，血值如下图4，末次月经为1月2日。
既往试管史:
1次鲜胚移植未着床；
1次囊胚移植胎停，胚胎9号染色体3体，胎停前用药是：因抗心磷脂抗体IGG高（40多），移植前开始用阿司匹林（75mg）+肝素（6150，后调整为4100，隔天打），移植后9天开始有少量出血，5周4天时查B超有宫内出血（出血时阿司匹林50mg+4100肝素隔天打），6周多时胎停；
1次生化。
现在的问题：
1、 如何用药保胎？
2、 需不需要做其他检查或去其他医院检查确诊？（在此期间如何用药保胎）
当前用药:雪诺酮，叶酸和辅酶Q10症状及患病时长：我们是从肿瘤科推荐到了血液科，血液科现在建议和免疫科的医生商量怎么办。母亲75岁，四年前子宫内膜癌全切除，化疗。今年三月份复发，开始打化疗，中间有骨髓抑制现象通过打针输一次血小板把化疗六次全都打完了。现在已经一个多月了，血小板10以下。前几天嘴里出血，身上很多出血点。现在在医院已经控制了出血。但是血小板不行。输血小板不管用，已经停了。在输血浆，说是起到凝血作用。血小板太低，做不了骨髓穿刺。现在吃激素一天四片，吃了六天。海曲波帕也是五六天。
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：医生，我在怀孕前检查出抗核抗体阳性，ANA滴度1:1000，其余阴性，查出后一直服用（纷乐）硫酸羟氯喹每日4粒。目前怀孕11周，医生又开了一些检查，因为挂的专家号挂到8月8号，麻烦您先线上帮忙看一下，心里有点着急，不知道病情如何。
就医及用药情况：目前依旧是服用纷乐中晚各两粒
需要解答的问题：
