2020年03月25日
第1次提问
李医生,你好,我26岁,是一名研究生,近一年来,每天5点准时醒,最近,因为吵了一次架,失眠一个月了,入睡没有问题,但是晚上1点到2点大脑清醒,再也睡不着了。因为失眠的问题,有点焦虑和抑郁。失眠和焦虑形成恶性循环,应该吃什么药呢
李玲医生
您好!首先感谢您对我的信任,欢迎您向李医生咨询。现在回复您,阅读问题及编辑文字需要点时间,请耐心等待,谢谢
李玲医生
您好,妹妹,我已经认真阅读您的问题,非常理解您的心情。

下面我来分析一下你的问题:
失眠,往往不是一个单独的疾病,可能是一个症状。而且,您自己也感觉有焦虑抑郁情绪问题。

根据您的描述,看看有没有抑郁症的问题。可以对照一下,具有的内容可以详细描述一下。
以心境低落为主,并至少有下列4项:
(1)兴趣丧失、无愉快感;
(2)精力减退或疲乏感;
(3)精神运动性迟滞或激越;
(4)自我评价过低、自责,或有内疚感;
(5)联想困难或自觉思考能力下降;
(6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为;
(7)睡眠障碍,如失眠、早醒,或睡眠过多;
(8)食欲降低或体重明显减轻;
(9)性欲减退。
这种表现要在每天的绝大部分时间持续存在不少于两周。您可以看看符合几条?

失眠和焦虑抑郁情绪哪个先出现的?你有没有出现过与抑郁相反的情况,比如过度开心,精力特别旺盛,自我感觉良好持续一段时间的情况?

如果方便,麻烦您用下面两个量表自测一下,然后把标准分(记得✖️1.25)发给我,谢谢

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2020年03月25日
第2次提问
医生,我以前有过焦虑,抑郁情绪,那都是因为具体的事而引发的。压力有点大,最近因为具体的不开心的事,就失眠了,失眠引发的焦虑和抑郁,不严重,也焦虑失眠。只要睡眠好了,焦虑和抑郁也就没了。我以前没事严重失眠的时候,有时情绪不问题。因为一件开心的事会兴奋。兴奋也情绪低落都不是无缘无故的,焦虑失眠,早醒失眠,帮我开点药吧,依赖性小的,我还在上学,希望不要影响我学习,谢谢李医生
李玲医生
收到,回复中,请稍候
2020年03月25日
李玲医生
您好,妹妹,不好意思,让您久等了,非常抱歉,现在开始回复您
李玲医生
从你提供的信息,你可能还有一些抑郁焦虑情绪问题,但可能不是特别严重,所以,你也不要太担心。

由于您目前没有太突出的抑郁和焦虑情绪问题,所以这个问题的话想对容易解决,所以你也不要太担心。

对于您目前的问题,平时注意以下几点:

1、睡觉前,可以喝一杯牛奶,可在睡前十几分钟喝一点,使您睡得更好。

  2、睡前的几个小时,请不要食用太多不易消化、太过油腻的食品,份量也不要吃的太多,因为吃的太多,容易增加胃的工作负担,这样胃容易损坏,睡眠会受影响的。

  3、可以睡觉前半小时,充分洗1个热水澡,同时可以打开手机或者收音机,播放一些轻柔,愉悦的曲目,让心情更加的舒畅,有利于睡好觉。

  4、睡觉前不要做剧烈的运动,这样会让神经更加的兴奋,睡着了,也容易醒。

  5、您现在根本不存在太大的睡眠问题。所以,心理上一定放松,不要当回事。这个是最重要的。这个也是你最需要做到的一点。

由于您目前的睡眠没有太大的问题,可以先通过以上的生活方式进行调节,如果有好转就不用担心。

如果实在调整不好,或者是没有好转的话可以通过短期服用米氮平,这个药具有改善情绪的作用,也有改善睡眠的作用,对你来说是比较合适的。所以你也不要太担心。

总体来说,您目前没有太明显的焦虑和抑郁情绪,所以调整起来相对比较容易,也不用太担心。

希望对你有帮助,祝您早日拥有一个好的睡眠!
李玲医生
用药注意事项:
1、如果你确实就医不方便的话,可以通过该平台购买吧。通过我的用药建议购买就可以了。
2、用药之后需要定期血常规,肝肾功,心电图检查。
3、用药初期,常见的副作用包括口干,便秘,恶心,头晕等。绝大多数可以在2周之内适应药物副作用。服药期间,禁酒限烟。
4、这类药物用药个体化,小剂量开始,根据情况调整剂量,用药一段时间。

所以一定要有耐心,坚持服用,大概几个月的时间就可以调整得非常好,所以你也不用太担心,相信您一定会好起来的。

希望对你有帮助,祝你早日康复调整好自己的状态。
李玲医生
01:56
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2020年03月25日
李玲医生
00:18
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TA的问答

症状及患病时长:重度抑郁症 躯体化症状 心率加速 无力 呼吸困难 视力下降 味觉下降 幻听 耳鸣 记忆力很差 痛觉神经微弱 服药接近两年 症状逐渐缓解 但动力不强 最近换了米那普仑 副作用很强 就医及用药情况:草酸艾司西酞普兰(百适可)20mg 和25mg曲唑酮 用了接近两年时间 躯体化症状有所缓和 但动力不足 一周前去医院 医生给换了双通道的盐酸米那普仑每日两次 一次一颗 曲唑酮照旧 一直心率过快、烦躁 上楼梯呼吸困难 经常头晕 胃不舒服 恶心 偶尔自杀意愿增强 吃了四天时去医院问过医生但是医生建议我吃完两周的药观察情况 现在已经吃了一周多了 还是和之前一样。。。。。。。 需要解答的问题:我看人家说一周左右缓解但我已经9天了。。。。。。。。。是不是我不适合这个药需要换药 或者这些不适症状有什么能缓解的办法吗。。。。。。。。受不了了好想亖我已经持续两个月的情绪低落易怒,动不动就想摔东西打人,我已经很久没有正常的情绪去生活了,我一旦这样子就会全身刺痛,呼吸不上来,想自杀,我之前一直都是通过割腕来冷静情绪现在也没用了越割越难受,我现在一直哭,全身很痛但我也没空去医院,持续很长时间才能稍微好一点,以前吃过喹硫平,但那是一年前医生让吃的后来觉得味道不好吃我自己断了症状及患病时长:最近两周 就医及用药情况:无 需要解答的问题:最近一直心情不好,就觉得高兴不起来,最近出现心慌,手使不上劲的感觉,工作中确实出现一些不高兴的事,这些事持续了半年左右,但也不算糟糕,都是小事情。说不上来,觉得没事,但想起来想流泪,但又发泄不出来症状及患病时长:精神状态不好,什么都没劲,一年,后半年严重。很想休息但是压力大不好意思休息 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 近大半年,精神状态不佳,压力大,睡眠不佳,要么通宵,要么两三点睡觉,入睡困难,焦虑,没睡好也影响工作状态。脸上冒痘,暴饮暴食,生活节奏乱,有种在疯狂堕落的感觉,不修边幅,房间也脏乱差,有时候因为熬夜导致心脏疼,脉搏硬。做什么事情都提不起劲,很疲惫很懒。感觉每天行尸走肉。需要开安眠药吗?还有需要做挂精神科吗?睡不好很想开安眠药,不知道选哪款,担心吃安眠药对身体不好。我算严重吗?症状及患病时长:无 就医及用药情况:无 医生,我最近1个多月开始好想发脾气没事找事,一点小事心里总过不去,烦躁总想破坏东西,但事后又后悔,烦躁不安,完全静不下来,集中不起精力,以前不抽烟,最近开始抽烟特别厉害,特别容易发怒,集中不起精神,开车开的特别快,想故意制造交通事故似的,家里面收拾整齐的屋子想弄乱才舒服,也会伤害自己。控制不住自己,不知道怎么办