2020年03月25日
第1次提问
你好黄医生,大概3个月前我因为心动过速去就近医院急诊就医,然后做了很多次心电图检查,心肌酶,甲功三项验血,还有心脏彩超和2次24小时动态心电图,最后确诊心脏神经官能症。本来最近一直在好转,但是今天早上上班的时候可能被一辆大巴的喇叭声吓到了,回到单位后心率开始加快,电梯里手环测120多,快停电梯的时候突然到70多,回到座位后心跳加速到130多,然后坐下后又突然显示59,接着又到110-120。我怕心脏有问题所以吃了半颗陪他乐克。请问医生这情况是什么问题?
2020年03月25日
黄奎医生
您好,看来之前的检查已经除外了器质性心脏疾患了,考虑可能是心脏神经官能症。
遇到这种情况可以临时服用酒石酸美托洛尔(倍他乐克)半片到一片。
这种情况你需要反复的做几次24小时动态心电图,来彻底的除外房速、室上速等心律失常的情况。目前看还是跟情绪及心理紧张有关系,注意自我克服一下。不要太紧张了。
2020年03月25日
第2次提问
去年12月份第一次24小时心电图显示有30多次房性早搏,没有室性早搏。大概两周前的24小时心电图显示有10多次房性早搏,有1次室性早搏。这两次24小时心电图都没有显示有房速或者室上速的情况出现。结果给这边医院的心内科医生看就说结果很正常。其实最近心率都比较稳定,早上80-100,下午也差不多,晚上70多,睡觉时候大概50多-80,曾经手环测到睡眠时最低心率41。就是今天走到公司楼下停下来就开始心跳加速了。心跳加速的时候没有胸闷喘气的感觉,就是偶尔会有心慌。陪他乐克之前吃了一个多月,每天半片,现在已经停药差不多两周了。平常最近就是会有轻微的头晕感,胸前会有说不出来的不舒服感觉。黄医生你建议需要继续药物治疗吗?谷维素和维生素b1一直有吃。
2020年03月25日
黄奎医生
看来应该是没有明显的心律失常,24小时监测期间有发作这样的心慌吗?或者心慌的时候抓到过心电图吗?如果心慌时有心电图或者心电监测证据,那就可以排除心律失常了。
酒石酸美托洛尔可以临时服用,不用长期服用。去谷维素跟维生素可以继续服用一段时间。
关键还是心理干预。
2020年03月25日
第3次提问
第一次24小时心电图的时候曾经有心慌感,而第一次因为心动过速去急诊就医的时候,也是在心跳加快的情况下做的心电图,当晚也一直检测心率直到凌晨5点半,医生也只是说窦性心动过速,吊了盐水就出院了。当然这已经快3个月前的了。第二次做24小时心电图就没有明显的心慌感,而且当时感觉不错,只是心率也有点容易加快。这段时间都一样,早上吃完早餐或者上厕所,心率很容易就去到100多,坐着都会有80-95,会感觉有点心前区不舒服,但是摸脉搏,感觉还是比较规律的。
2020年03月25日
黄奎医生
窦性心动过速,就不值得紧张了,间断服用美托洛尔,合理作息,多运动,忌烟酒咖啡浓茶。
放松心态吧。

TA的问答

您好,我想帮家里的老人咨询一下,高血压、糖尿病可以吃无糖红参吗?听说红参适合高血压、高血糖的人,想确认一下。谢谢医生!您给看看这个心电图怎么样,谢谢 父亲68岁,今天下午饭后出现心慌、出虚汗。血压115、73,应该吃点什么药啊?女61岁做完支架一年零一个多月,一直疫情没有复查,在天津胸科医院做的手术支了一个价,一直吃药,最近半个月突然感觉一阵阵好像心绞痛,就好像吃什么东子辣的跟刀子拉一下的感觉,最近做饭看小孩子稍微有一点劳累。 您好医生,我今年40岁,没有心脏病史,在大概2个月前心脏偶尔用力的跳两下,最开始几次就没事儿了,最严重的一次,是一个多月以前连续两个小时都这样,时间上有时候一分钟2-3次,有时候十几分钟一次,因为我平时睡觉比较晚,12点左右,以为是是休息太晚了疲劳造成的,因为之后我就在11点之前睡觉了.后来就再没有这样的情况发生。 但是后来我每天晚上哄娃睡觉,我就半躺在床上,孩子睡着了之后我也没起床,就这么窝在床上继续看手机,有时候觉得心里有一点点慌,我就连忙吃了200mg/粒的辅酶Q10,休息了,昨天依旧是我在床上,突然心脏又是重重的的跳两下,我把手掌放在心脏上,重重跳的时候手掌心都感觉得到,持续时间不太久,在这段时间里,如果我用力深呼吸一下,在深呼吸的过程中它还会重重的跳一下!我测量了血压是正常的。 请问我这个是心脏病吗?需要及时就医吗?因为我人在加拿大,疫情期间不想去医院,我个人觉得会不会跟我半躺在床上窝着也有关系呢?每次我就是吃Q10。看看您能在我描述的这些文字里分析一下我是怎么回事。谢谢