患者本人患有先天白化病，于 2018年9月确认为喉癌，全喉手术切除后放疗，2019年10月转移为肺癌，因身体虚弱无法手术，做了一个疗程放疗后，出院在家中，本打算年后继续入院治疗，因这场肺炎耽误入院治疗，在家中，不能吃喝，日渐衰弱，呼吸困难，极度痛苦，眼看着生命体征越来越微弱。 3月12日收治在我区定点医院荣军医院，因肺部基础病中CT显示有病毒性肺炎，但核酸查过7次全部阴性，血清抗体查过两次也是阴性。排除新冠病毒性肺炎。但父亲还是因为肺部感染迟迟不见好转，因肺部ct结果不好，今天去人民医院无法转院进一步治疗。父亲近期已经胸口憋闷到无法忍受了，靠氧气支撑。腰部也疼到用可待因片这种精神类药物控制（一天两粒）荣军医院因为能力有限，只能打头孢与氨基酸维持。请问医生，看我父亲的检查报告后是否可以给出诊断以及用药方法|呼吸内科|丁香医生

2020年03月24日

第1次提问

患者本人患有先天白化病，于 2018年9月确认为喉癌，全喉手术切除后放疗，2019年10月转移为肺癌，因身体虚弱无法手术，做了一个疗程放疗后，出院在家中，本打算年后继续入院治疗，因这场肺炎耽误入院治疗，在家中，不能吃喝，日渐衰弱，呼吸困难，极度痛苦，眼看着生命体征越来越微弱。 3月12日收治在我区定点医院荣军医院，因肺部基础病中CT显示有病毒性肺炎，但核酸查过7次全部阴性，血清抗体查过两次也是阴性。排除新冠病毒性肺炎。但父亲还是因为肺部感染迟迟不见好转，因肺部ct结果不好，今天去人民医院无法转院进一步治疗。父亲近期已经胸口憋闷到无法忍受了，靠氧气支撑。腰部也疼到用可待因片这种精神类药物控制（一天两粒）荣军医院因为能力有限，只能打头孢与氨基酸维持。请问医生，看我父亲的检查报告后是否可以给出诊断以及用药方法

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2020年03月25日

徐国形医生

你好，问题已经收到，首先谢谢你的信任，对患者目前的状态深表同情。
请问患者目前除了胸闷、喘息、呼吸困难、腰痛外是否有其他不适？比如是否有咳嗽、咳痰？是否有发热？目前还是气管切开套管植入状态吗？每日经气管套管性气护理时是否有大量脓痰？分泌物的颜色？是否容易吸出？
是否可以提供肺部影像？最好是最近几次的，方便参考判断？除了提供的上述检查结果外是否还有其他检查结果？

2020年03月25日

第2次提问

我父亲不咳嗽，也没浓痰。不过因为是他没力气，放疗后就开始不吃不喝，所以纳差。胸口太闷的时候护士会帮忙抽下痰，不多。会有发热的情况，需要塞双氯芬钠才能退下来，频率大概隔一天烧一次，这边医生最近用少量激素打针就不发烧。一停又开始发烧，医生怕因为激素引起内脏出血，所以也不敢多打长期打。我父亲一直在用套管，没有大量浓痰，会有少量容易结块。片子只有一张保存，有些之前的检查报告您参考看一下，最新的还是第一次发给您的。

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2020年03月25日

徐国形医生

你好，根据你提供的信息考虑患者目前有发热，肺部CT有感染灶，血象白细胞计数一直偏高，中性粒细胞比例偏高，淋巴细胞计数偏低，考虑患者还是肺部感染没有控制。建议如下：
1、加强营养支持，进食困难最好留置胃管，营养不跟上，自身免疫不能提高，肺部感染很难好。
2、痰标本送检，完善细菌培养和药敏试验，根据结果调整抗感染治疗方案。
3、患者有恶性肿瘤病史，进行过肿瘤放化疗，使用过激素、营养状况差，这些因素叠加在一起导致患者免疫功能受损，容易出现非典型病原体的机会感染，需考虑真菌、结核、支原体等。
4、加强气道护理，保持气道通畅，避免交叉感染。
5、患者目前疼痛可能跟肿瘤骨转移有关，目前状态不能耐受针对骨头的放疗，暂时止痛对症处理。
6、待患者肺部感染控制后，若治疗愿望强烈，可以尝试免疫治疗，O药和K药在鳞癌的数据都比较好。
最后再强调一下，营养支持很重要。

2020年03月25日

第3次提问

好的非常感谢！！！只要父亲不被判无法治疗，一切都有希望！！！感谢！！！

2020年03月25日

徐国形医生

希望患者能闯过感染关，得到后续治疗的机会。