金杰
主治医师
鼻科
同济大学附属杨浦医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年03月24日
女 22岁
症状描述：
鼻子吸气觉得凉凉的，平躺加重。
软颚容易干燥，咽口水会觉得粘在一起，夜晚平躺加重，早上最明显。喝水后好转，过一会儿又干了。
基本没有鼻涕，偶尔仰头会流进嘴里，但最近鼻涕更少了。现在总想后吸鼻涕，软腭那个地方感觉怎么都不舒服。
抠鼻子的时候发现鼻子里有血痂，双侧鼻子都有，半个多月前抠鼻子后有少量出血。
夜里侧卧哪边鼻孔在下哪边堵，换边会堵另一个。
过敏体质，小时候不觉得，大学是在南方上的，回北京之后有时突然嘴肿或红疹或满脸起包，吃息斯敏之后会迅速好转，未确定过敏源。
患病时长：
口角炎反复一个多月了，感觉因为天气干燥加自己说话多。
鼻子和软腭不舒服的症状持续了一周左右，这两天尤其严重。
医院检查：
疫情期间没有去医院检查，前几天鼻子症状没有那么明显的时候在丁香上咨询了以为医生，他认为是反流性咽喉炎，开了潘妥洛克并嘱咐我睡前3小时禁水，但不喝水躺下软腭部更干燥了，鼻子吸气凉风也很明显。
用药情况：
现在在吃维生素b和潘妥洛克。
正月初一到正月十四为了治疗幽门螺杆菌吃了阿莫西林，克拉霉素，奥美拉挫。现已停药，疫情原因没复查幽门螺杆菌。
谢谢您！
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2020年03月24日
您好，感谢信任
在给您具体医疗建议之前，我还希望了解更多的病情相关的信息，比如：
请问您以前有过鼻炎或者咽炎的病史吗？
最近一周之前，是否有受凉，疲劳或者熬夜或者特别紧张和焦虑不安的情绪？
最近有发热，鼻痒，喷嚏吗？后吸鼻涕时有比较多的分泌物咳出吗？
目前嗅觉的情况如何？经常头痛，耳鸣吗？
最近是否有咳嗽，咳痰和胸闷气喘之类的症状？
您经常抠鼻子的原因是什么？是因为一种习惯，还是因为鼻子痒，干燥或者结痂，试图用这种方式把干痂取出？
您皮肤过敏的现象在最近出现过吗？
最近您是否有胃胀，反酸，恶心，胃痛，声音嘶哑，等症状？吃饭吞咽都顺利吗？
在此之前，您到消化科进行幽门螺杆菌治疗的时候，做过 胃镜 以及相关的检查吗？
在给您具体医疗建议之前，我还希望了解更多的病情相关的信息，比如：
请问您以前有过鼻炎或者咽炎的病史吗？
最近一周之前，是否有受凉，疲劳或者熬夜或者特别紧张和焦虑不安的情绪？
最近有发热，鼻痒，喷嚏吗？后吸鼻涕时有比较多的分泌物咳出吗？
目前嗅觉的情况如何？经常头痛，耳鸣吗？
最近是否有咳嗽，咳痰和胸闷气喘之类的症状？
您经常抠鼻子的原因是什么？是因为一种习惯，还是因为鼻子痒，干燥或者结痂，试图用这种方式把干痂取出？
您皮肤过敏的现象在最近出现过吗？
最近您是否有胃胀，反酸，恶心，胃痛，声音嘶哑，等症状？吃饭吞咽都顺利吗？
在此之前，您到消化科进行幽门螺杆菌治疗的时候，做过 胃镜 以及相关的检查吗？
2020年03月24日
1.没有鼻炎咽炎病史，但平时教课加练习口语，用嗓非常多。
2.受凉应该没有，现在北京20度还在供暖每天都很热。熬夜一直有，但睡眠很充足，鼻子的症状会影响入睡。焦虑也有，我是目前没学上的准留学生…
3.发热没有，鼻痒很少，喷嚏偶尔会连打好几个，一般是刚开窗的时候。后吸鼻涕一般什么都吸不出来，只有洗澡的时候比较湿润能吸出来一点，一般是白色。
4.嗅觉白天不受影响，晚上鼻子症状明显的时候闻不到护手霜的味道，应该是受影响了。一直有偏头痛，最近很少发作，不耳鸣。
5.不咳嗽咳痰胸闷，嗓子前两天咽口水疼，目前相关症状一个都没有。
6.抠鼻子是因为能感觉到干燥结痂。
7.过敏出现过，大概四五天前，嘴突然起了个又痛又痒的大包，吃息斯敏后马上消失。
8.胃部没有明显不舒服，饭后一小时会固定打嗝。吃饭吞咽都顺利，但中午完全不饿，晚上才会饿。
9.没做胃镜，幽门螺杆菌是单位体检查出来的，回家一问我全家都感染了…然后说服教育大家一起吃药，没进一步检查，直接全家一起吃了家人拿回来的这三种药。吃药的时候副作用比较明显，包括腹泻和体温偏高，基本每天下午都37.2 3度，停药后好转。
2020年03月24日
您好，回复收到，病情了解。
根据您的既往病史，病情描述，综合来看，我觉得您患有 鼻炎和咽炎 的可能性比较大。
如果非要对鼻炎和咽炎做一个定性，个人倾向于过敏性鼻炎和急性咽炎。
过敏是一种全身性的症状，不但会发生在您的口唇，全身的皮肤，同样也可能出现在鼻腔，比较典型的症状是鼻塞和喷嚏，有时会引起剧烈的瘙痒，但是不同的个体的症状未必完全相同。
另一个导致您出现鼻腔和咽喉部黏和异物感的原因，可能和北京当地的气候以及供暖有关，长时间的供暖很容易引起室内空气环境过于干燥，因此出现鼻腔干燥，鼻塞和结痂，出血，以及口角出现炎症等等都有一定的关系。
总体的评价：
您目前鼻炎和咽炎的症状并不是非常的严重，所以过度的焦虑是不必的。
您可以使用一些药物来进行干预，但最重要的还是要采取一些措施来进行预防。
1.在室内供暖的同时，注意做好室内空气的湿化，室内湿度维持在50%左右比较有利于人体的鼻腔和咽喉黏膜保持湿润，避免过度干燥后引起的异物感以及鼻腔结痂；
2.此外注意适当的多补充些水分，可以通过喝水，饮料，果汁等等方式，每天至少补充2~3升的水分，以维持您的鼻腔和咽喉在内的呼吸道的湿润，减轻异物感，减少鼻腔的结痂，也可以适当的缓解您的鼻塞。
3.尽量减少反复抠鼻子的动作，虽然这可以暂时地清除那些干性分泌物，但是带来的副反应可能会经常出血，疼痛，然而，鼻腔前端也是人体危险三角区，一旦该区域由于指尖的细菌感染，很可能细菌病原体会沿着没有静脉瓣的静脉回流到颅内，严重的可能会引起海绵窦血栓性静脉炎等等，剧烈的头痛可能是主要表现。
4.您可以使用以下的药物来进行干预和治疗：
4.1 生理性海水鼻喷剂，喷鼻，每侧鼻腔喷3-4下，每天3次，使用2~4周，有助于将鼻腔内分泌物清洗干净，保持鼻和咽喉黏膜湿润，减少或软化结痂。
4.2 丙酸氟替卡松鼻喷剂（辅舒良，OTC，非处方药），喷鼻，每天晨起1次，每侧鼻腔喷2下，持续使用4-6周，控制鼻黏膜炎症。
从目前获得的证据来看，咽喉反流引起您出现症状的表现并不明显，但是经过抗幽门螺杆菌治疗后，建议您在合适的时机再到消化内科医生那儿复查一下，一方面了解目前病情控制的情况是否良好，另一方面也需要关注药物是否有必要继续使用，因为幽门螺杆菌的治疗是一个持续的过程。
虽然目前北京的疫情控制情况仍然良好，但是输入性的病例仍然存在，如果到医院就诊需要提前预约，并且仍然需要做好良好的预防，比如佩戴口罩勤洗手等等，这些细节仍然不能忽视，在就诊结束后，还是需要及时的离开医院，以避免增加暴露和交叉感染的风险。
总体来看，目前的症状持续时间不长，症状不算严重，甚至可以算轻微，通过调整自己的饮食习惯，适当的补充水分，并且做好室内的湿化工作，再结合一些药物治疗，病情应该会逐渐的好转，过于紧张其实目前完全没有必要。
根据您的既往病史，病情描述，综合来看，我觉得您患有 鼻炎和咽炎 的可能性比较大。
如果非要对鼻炎和咽炎做一个定性，个人倾向于过敏性鼻炎和急性咽炎。
过敏是一种全身性的症状，不但会发生在您的口唇，全身的皮肤，同样也可能出现在鼻腔，比较典型的症状是鼻塞和喷嚏，有时会引起剧烈的瘙痒，但是不同的个体的症状未必完全相同。
另一个导致您出现鼻腔和咽喉部黏和异物感的原因，可能和北京当地的气候以及供暖有关，长时间的供暖很容易引起室内空气环境过于干燥，因此出现鼻腔干燥，鼻塞和结痂，出血，以及口角出现炎症等等都有一定的关系。
总体的评价：
您目前鼻炎和咽炎的症状并不是非常的严重，所以过度的焦虑是不必的。
您可以使用一些药物来进行干预，但最重要的还是要采取一些措施来进行预防。
1.在室内供暖的同时，注意做好室内空气的湿化，室内湿度维持在50%左右比较有利于人体的鼻腔和咽喉黏膜保持湿润，避免过度干燥后引起的异物感以及鼻腔结痂；
2.此外注意适当的多补充些水分，可以通过喝水，饮料，果汁等等方式，每天至少补充2~3升的水分，以维持您的鼻腔和咽喉在内的呼吸道的湿润，减轻异物感，减少鼻腔的结痂，也可以适当的缓解您的鼻塞。
3.尽量减少反复抠鼻子的动作，虽然这可以暂时地清除那些干性分泌物，但是带来的副反应可能会经常出血，疼痛，然而，鼻腔前端也是人体危险三角区，一旦该区域由于指尖的细菌感染，很可能细菌病原体会沿着没有静脉瓣的静脉回流到颅内，严重的可能会引起海绵窦血栓性静脉炎等等，剧烈的头痛可能是主要表现。
4.您可以使用以下的药物来进行干预和治疗：
4.1 生理性海水鼻喷剂，喷鼻，每侧鼻腔喷3-4下，每天3次，使用2~4周，有助于将鼻腔内分泌物清洗干净，保持鼻和咽喉黏膜湿润，减少或软化结痂。
4.2 丙酸氟替卡松鼻喷剂（辅舒良，OTC，非处方药），喷鼻，每天晨起1次，每侧鼻腔喷2下，持续使用4-6周，控制鼻黏膜炎症。
从目前获得的证据来看，咽喉反流引起您出现症状的表现并不明显，但是经过抗幽门螺杆菌治疗后，建议您在合适的时机再到消化内科医生那儿复查一下，一方面了解目前病情控制的情况是否良好，另一方面也需要关注药物是否有必要继续使用，因为幽门螺杆菌的治疗是一个持续的过程。
虽然目前北京的疫情控制情况仍然良好，但是输入性的病例仍然存在，如果到医院就诊需要提前预约，并且仍然需要做好良好的预防，比如佩戴口罩勤洗手等等，这些细节仍然不能忽视，在就诊结束后，还是需要及时的离开医院，以避免增加暴露和交叉感染的风险。
总体来看，目前的症状持续时间不长，症状不算严重，甚至可以算轻微，通过调整自己的饮食习惯，适当的补充水分，并且做好室内的湿化工作，再结合一些药物治疗，病情应该会逐渐的好转，过于紧张其实目前完全没有必要。
2020年03月24日
好的！非常感谢您！
还想问一下有没有比较好的办法缓解睡前鼻子黏膜和软颚干燥的问题？现在我一般挣扎到凌晨3点才能睡，第二天11点之后才醒，感觉非常不健康😂
2020年03月24日
您好，不客气。
比较理想的方法就是补充足够的水分，您想象一下，如果女士的脸部持续的保持干燥，您一定会毫不犹豫地使用润肤水或者润肤露对此进行干预，那么如果是鼻腔和咽喉呢？同样是如此。
所以，您可以每天多次使用生理性海水对鼻腔进行喷雾，这可以改善鼻黏膜干燥；
如果您家中有 金霉素眼膏，也可以涂抹在鼻腔内，它的作用既可以改善鼻黏膜干燥，又有一定的抗感染作用。
同样的咽喉部的干燥，除了尽可能保持室内环境的湿润度之外，多补充水分（喝水）仍然是最有效，安全的方式。
如果您每天睡眠之前能洗一把热水澡，让热气对鼻腔和咽喉部粘膜进行适当的熏蒸，那么对于保持鼻腔和咽喉的舒适度会有更好的效果，对于夜间鼻塞也会有比较好的改善的作用。
每天晚上保持7~8小时高质量的睡眠时间是需要的，我建议您适当的更改一下生活习惯，每晚12点之前，尽量开始睡眠，早晨7~8小时左右醒来，是比较健康的生活习惯。
比较理想的方法就是补充足够的水分，您想象一下，如果女士的脸部持续的保持干燥，您一定会毫不犹豫地使用润肤水或者润肤露对此进行干预，那么如果是鼻腔和咽喉呢？同样是如此。
所以，您可以每天多次使用生理性海水对鼻腔进行喷雾，这可以改善鼻黏膜干燥；
如果您家中有 金霉素眼膏，也可以涂抹在鼻腔内，它的作用既可以改善鼻黏膜干燥，又有一定的抗感染作用。
同样的咽喉部的干燥，除了尽可能保持室内环境的湿润度之外，多补充水分（喝水）仍然是最有效，安全的方式。
如果您每天睡眠之前能洗一把热水澡，让热气对鼻腔和咽喉部粘膜进行适当的熏蒸，那么对于保持鼻腔和咽喉的舒适度会有更好的效果，对于夜间鼻塞也会有比较好的改善的作用。
每天晚上保持7~8小时高质量的睡眠时间是需要的，我建议您适当的更改一下生活习惯，每晚12点之前，尽量开始睡眠，早晨7~8小时左右醒来，是比较健康的生活习惯。
我把您需要用到的药物，以及使用方式，注意事项等，以电子处方的形式开具给您，您可以尝试在当地购买，如果有需求，也可以通过丁香医生平台订购，并快递到您手中，按时用药，以保证治疗效果，定期复诊，祝顺利。
TA的问答
医生您好！
吃了您开的药确实得到了很大的缓解，鼻涕和痰 由黄绿色变成了白色，也减少了很多！！
目前情况：根据您开的药，一天三次吃药，每天晚上洗鼻，每天晨起鼻喷，每天上午喉咙有痰咳出来就舒服点，喉咙还是有一个一个的小圆泡，可否开点这方面消炎的药吃？
怎样能根治呢？ 白色痰也很黏稠，咳不出来很难受。没有头疼的症状了！ 现在已经得到控制了，能否进一步治疗，药也吃完了医生您好！
我CT检查确诊是鼻窦炎
症状描述：早上鼻塞 、咳嗽，喉咙有痰，鼻涕和痰都是黄绿色的，嗅觉味觉都有降低，前额在中午会疼痛
患病时长：已有2月有余
医院检查：CT确诊鼻窦炎
用药情况：鼻窦炎口服液+复方双花片+复方呋喃西林滴鼻液+康酸莫米松鼻喷+海盐水洗鼻一天一次金医生，您好。35岁已婚女性，已生育。3月3日早上起床后头晕，一天未好转，晚上去急诊看，医生要求拍了脑部CT，因为CT片子时间较长的缘故吧，医生就在电脑上看了三维的图像，说头部没有问题，简单开了药就回来了，回来后睡了一觉，第二天感觉好转了也就没有用药。
今天去医院看其他病，就想着把CT片子拿回来，打印好看到说是真菌性鼻窦炎（CT检查报告单见图片），就去了耳鼻喉科，医生一看就直接给开了住院证，说是必须手术，一下子把我整懵了，因为现在自我感觉良好啊，就是偶尔会有些头晕，头胀（这个现象应该是从3月3日至今吧），然后鼻腔里边好像一直有鼻涕，都会在鼻腔或者进入到嗓子里，尤其是早上起床后，感觉会有很多痰，然后偶尔也会有鱼腥味。现在想听听您的意见，这个病是否必须手术，手术的话，是要切除鼻窦吗？手术的风险高不高啊，因为从小身体还不错，从没有想过会因为小病做手术。
另外再补充一下，大概在一年半以前吧，因为车被人追尾，去医院做了脑部CT，发现有鼻窦炎，但是没啥反应，当时也没理会；后来又一次感冒，很久了鼻子还一直不舒服，就去医院耳鼻喉科做了鼻腔镜，医生说是其中一个鼻窦有炎症，给开了“盐酸赛洛咗啉”“曲安奈德这两天右鼻孔和右眼很疼，然后最近两周喉咙早上起来很疼，平时也有点疼。最近加班有点多，看电脑的时间比较长，请医生诊断开药你好，我24岁，从去年感觉鼻屎增多，每天都想抠鼻屎，每天早上起床洗脸时鼻子就很痒很干，一直搓鼻子，晚上经常一个鼻子眼鼻塞，最近这个月经常爱打鼻涕。 鼻子经常有鼻屎 痒 干。请问我该怎么缓解状况。
