黄晓峰
主治医师
颌面外科
复旦大学附属华山医院
休息中
暂无
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2020年03月24日
多天前刷牙后出血，出血后牙痛多日，整个半边脸都痛，严重时候耳跟和脑袋都会连带痛。白天一阵阵痛，晚上痛的很厉害。遇冷，遇热都会痛。
之前有过蛀牙引起牙周炎和牙髓炎。医生建议过拿掉牙神经，但没有拿掉。
目前是否应该配消炎药？可否建议应该如何服药？
2020年03月24日
您好，感谢信任
从描述看，您的情况应该是牙髓炎急性发作了。
牙髓炎典型症状：
1自发痛。就是不吃东西不喝水，就这样痛起来。
2 疼痛非常剧烈，甚至引起太阳穴痛耳朵痛。
3 夜间痛。夜里睡觉疼痛明显，甚至会痛醒。
4 冷水热水刺激疼痛明显，且疼痛持续时间比较长（一般超过一分钟）
5 有时会出现热痛冷缓解。就是热水刺激很痛，含着冷水反而感觉舒服。
牙髓炎发生的原因，大多数是蛀牙太深，导致牙神经发炎。
正常情况下，首先建议拍片子，观察是否有蛀牙，蛀牙深度是否已经到达牙神经处，然后再结合临床检查牙齿蛀洞的质地和颜色，以及牙神经的活力等，最后得出诊断。
建议您可以先服用药物缓解疼痛。
用药方案：
1 头孢拉定（若青霉素或头孢过敏则用阿莫西林或红霉素代替），按说明书，饭后口服，3-5天
2 甲硝唑或替硝唑，按说明书，饭后服用，3-5天
3 止痛药，以下4选1就可以了：芬必得，散利痛，洛索洛芬钠，塞来昔布。按说明书，饭后服用，痛的时候服用就可以。
若需要开药请在追问中告诉我。
同时日常生活需注意：
1 使用“巴斯刷牙法”，使用牙线
2 定期检查牙齿（一年一次），小的蛀牙尽快补
3 每年洗牙一次
若服药后3-5天，症状持续甚至加重，就要及时去医院，可能需要做根管治疗了（抽牙神经）。如有疑问欢迎追问。
从描述看，您的情况应该是牙髓炎急性发作了。
牙髓炎典型症状：
1自发痛。就是不吃东西不喝水，就这样痛起来。
2 疼痛非常剧烈，甚至引起太阳穴痛耳朵痛。
3 夜间痛。夜里睡觉疼痛明显，甚至会痛醒。
4 冷水热水刺激疼痛明显，且疼痛持续时间比较长（一般超过一分钟）
5 有时会出现热痛冷缓解。就是热水刺激很痛，含着冷水反而感觉舒服。
牙髓炎发生的原因，大多数是蛀牙太深，导致牙神经发炎。
正常情况下，首先建议拍片子，观察是否有蛀牙，蛀牙深度是否已经到达牙神经处，然后再结合临床检查牙齿蛀洞的质地和颜色，以及牙神经的活力等，最后得出诊断。
建议您可以先服用药物缓解疼痛。
用药方案：
1 头孢拉定（若青霉素或头孢过敏则用阿莫西林或红霉素代替），按说明书，饭后口服，3-5天
2 甲硝唑或替硝唑，按说明书，饭后服用，3-5天
3 止痛药，以下4选1就可以了：芬必得，散利痛，洛索洛芬钠，塞来昔布。按说明书，饭后服用，痛的时候服用就可以。
若需要开药请在追问中告诉我。
同时日常生活需注意：
1 使用“巴斯刷牙法”，使用牙线
2 定期检查牙齿（一年一次），小的蛀牙尽快补
3 每年洗牙一次
若服药后3-5天，症状持续甚至加重，就要及时去医院，可能需要做根管治疗了（抽牙神经）。如有疑问欢迎追问。
2020年03月24日
请问70岁老人，体重130斤。阿莫西林(或者头孢拉定)和甲硝锉片每天总剂量多少？我按照总剂量网上买药。谢谢！
TA的问答
黄医生 你好 小儿6岁 最近他做过牙冠的牙齿断了 是后牙 是自己扣断了 牙根还在 现在牙床那边不红不肿不疼 请问这种情况需要去医院拔牙吗 谢谢 女36岁，左上门牙内侧，上牙膛那里浮肿了一块，用舌头可以感觉到…请问是怎么回事？需要用药吗？还是继续观察下？黃醫生，想問一下，我最近老是牙齦出血，晚早上晚上刷牙都是，平時吸一下牙齒也有血，之前也洗過牙了，還是有，請問能幫我開點藥嗎？黄医生您好，我太太正值哺乳期，由于带孩子比较操劳缘故，前天晚上起发现左脸牙龈肿痛，昨天白天肿的更厉害，便去了拜博口腔检查，医生告知是智齿发炎，并冲洗了一下上了些药，告知正是肿胀极速期，需要密切关注。
昨晚还用过复合碘口腔抑菌液涂抹肿痛处了。
今天早上至现在测了几次体温，最高是37.6度，最低是37.1度，有些发烧。
请问是需要去医院再看口腔科还是可以先服用头孢消炎呢？会影响哺乳吗？若可以用药，隔多久后才能哺乳呢？
图片是家中有的2款头孢，不知道哪一种可以服用，还望黄医生看一下。
万分感谢！刚拍了牙片，打算下周去拔左下智齿，拔邻牙都顶歪了。吃东西经常塞牙缝。。麻烦黄医生看下这颗牙的拔牙风险大吗，离神经远吗？ 二甲医院能搞定吗？
另外右下这颗需不需要拔，他好像刚刚长出来。。但是位置也不太好，难度大吗。
