2020年03月24日
第1次提问
多囊一年 吃了3个月达英 做了糖耐量实验和生化 您看看正常吗?用不用吃药 我最近体重下降8斤 是什么原因?

为保护用户隐私不显示图片

2020年03月24日
徐子辉医生
您好。
看了您的化验结果,显示胰岛素释放的高峰有延迟,但总体水平不是很高。血糖也有轻度异常。生化检查提示血脂高。

有几点需要您补充一下:
1.月经情况如何?
2.身高是多少?
3.近期是否查过性激素水平?
第2次提问
身高174 体重56 月经35天一次6天但量少 身体突然多毛 B超提示多囊 第一张吃达英35前激素 2019.11第二张吃达英后 2020.3

为保护用户隐私不显示图片

2020年03月24日
徐子辉医生
多囊卵巢综合征主要是因为女性卵巢未成熟卵泡较多,导致性激素特别是雄性激素异常而引起的疾病。主要表现有月经不调,多毛,体重增加,皮肤改变。

分析您的资料:
1.您的体重指数是18.5,属于正常范围。控制体重有利于多囊卵巢综合征的治疗。您的体重下降与服用二甲双胍有关,可能您也在进行饮食和运动的控制。
2.性激素的检查结果提示有好转,建议继续服用二甲双胍。而达英35可尝试停掉。但是,如果月经如果再次出现不规则,达英35需要考虑继续服用。二甲双胍的使用需要看胰岛素水平,血糖,血脂,体重。如果这些指标好转,也可以逐渐停二甲双胍。
3.建议每2-3个月复查性激素,半年复查子宫附件彩超。
第3次提问
我没有吃二甲双胍 我这个程度要吃吗?我这个算是胰岛素抵抗吗?我可以买点肌醇吃吃吗?
2020年03月24日
徐子辉医生
多囊卵巢综合征的治疗方法主要有3点
1.控制体重。很显然,您的体重控制的很好,体重指数已经达标。
2.二甲双胍治疗。有利于改善胰岛素抵抗和血糖。您有轻度的胰岛素抵抗和餐后血糖轻度异常。建议每天一片口服二甲双胍。
3.性激素调理月经周期。比如您在使用的达英35。在月经规律三个月以上可以考虑尝试停达英。
4.其他。您的血脂较高,可以低脂饮食,适当运动。如果饮食和运动不能把血脂降下来,就可以服用降脂药,比如您说的肌醇片。
徐子辉医生
因此,总结您的情况。多囊卵巢综合征有明显缓解。
可以服用二甲双胍每日1片;
达英35可以尝试停药;
血脂高可暂不服用降脂药,但需要低脂饮食,适当运动。
感谢您的咨询!

TA的问答

男,1983年4月。身高171cm,体重66kg。有高尿酸、痛风。没有其他慢性病。 2023年6月偶然测了几次餐后2h血糖(扎手指),连续几天都在9上下。这半年我坚持锻炼,低碳饮食。前几天测一次ogtt,结果完全正常了。 ———————————————————— 我想问的是:3小时3.83(<3.9)这个值是不是已经算低血糖了?如果我坚持目前的低碳饮食,会不会将来有低血糖的可能?如何保持健康血糖又不会低血糖呢? 还有,我的尿酸比一般人明显偏高(430~580),平时就是尽量多喝水,并没有吃降尿酸的药。尿酸高对血糖有影响吗?我需不需要吃降尿酸的药? 最后一个问题,我做ogtt喝完一杯糖水之后,当时大夫又让我喝一杯清水,我也没问为什么。为啥要喝第二杯清水,不会让后来测的几个血糖量偏低吗? 谢谢。 一、问诊目的 解读OGTT和胰岛素释放试验的报告,并给出进一步检查建议。 二、主要情况 本人有糖尿病家族史、高血压和腹部肥胖。为了确定是否存在早期2型糖尿病进行OGTT检查,结果显示存在反应性低血糖。在进行试验时,除了轻微的头晕外没有其他不适症状。(头晕症状一直存在,并非在试验中才出现,可能与高血压有关或者降压药物导致。)根据以上情况,医生开具以下检查胰腺增强CT、皮质醇、促肾上腺皮质激素和胰岛素抗体(检查结果请见图片)。 三、正在服用的药物 美托洛尔平片,每次25mg,一天两次。 四、2022年12月检查过的项目 糖化血红蛋白5.1%; 甲状腺功能没有异常; 血脂没有异常。 五、现在有以下疑问 1. 胰岛素分泌高峰是否延迟?是否存在胰岛素抵抗?是否属于早期2型糖尿病? 2. 是否需要住院检查低血糖的原因? 3. 是否需要进行小剂量地塞米松抑制试验确定单纯性肥胖还是皮质醇增多症? 4. 可能存在哪些疾病?还需要进行哪些检查? 谢谢!症状及患病时长:从去年开始就觉得很疲劳,浑身乏力,不干活也觉得累,全身浮肿 特别是脸和手,月经也不太准时。 就医及用药情况:前几天做了甲功五项检测 需要解答的问题:结果出来后,只有一个促甲状腺激素指标偏高,是不是就已经确诊为甲减了,严不严重 吃药的话计量应该是吃多少呀。 您好徐医生,我又来跟您请教问题了,打扰啦! 1.二型糖尿病的机制是细胞接收不良,可是有没有一种可能就是胰腺分泌的胰岛素被免疫系统攻击,从而导致胰腺功能尚可,而细胞接收也无问题的情况下,因免疫反应产生了抵抗? 2.如果1不成立,那已经注射胰岛素的二型糖尿病,外源性胰岛素已经在体内产生抗体了,这种抗体是否会对我们自身分泌的内源性胰岛素产生抵抗? 3.如果2成立,是不是代表注射外源性胰岛素,可能会降低我们自身本身内源性胰岛素的功能?如果该假设成立,有办法可以解决吗? 4.我们现在的医疗科学,有没有一种可能在体外将干细胞通过培育的方式,转化成胰岛B细胞呢? 5.如果可能,我们是否有技术可能在培育B细胞的过程中,进行基因编码,从而让它可以躲避人体免疫反应的对抗呢? 6.如果5成立,胰岛细胞还会继续有丝分裂吗?不能被免疫系统排查的话是否存在无限增殖从而导致加重分化成恶性癌细胞的可能? 7.如果4,5,6都有技术可以攻破,理论上来说,糖尿病的完全治愈,是不是也存在着可能? 8.但由于1,2点二型糖尿病可能对胰岛素产生了抗体,就算能移植胰岛细胞,分泌足量的胰岛素,但其实还是无法解决抵抗症状及患病时长:12月22日感染新冠,发烧三天,今天又有点低烧,体温37.4。 就医及用药情况:发烧时吃了散列通,日常服用糖尿病高血压药物。 需要解答的问题:有糖尿病高血压病史,可以服用感冒清热颗粒缓解低烧症状吗?