2020年03月24日
第1次提问
刘大夫好。 我妈妈(84岁)曾因突发脑栓塞(双侧丘脑梗死、左侧伴出血)于2018年1月,在神经内科住院治疗一月。出院后每3个月到半年,我们都会去医院复查。 在家静养这段时间,每日吃倍他乐可,氯沙坦钾片,胞磷胆碱钠胶囊,硫酸氢氯吡格雷片,普伐他汀钠片。 近2年来,我妈虽然偏瘫,行动和语言功能受损,小便失禁,但大的情况还算是基本稳定。 这次麻烦您,主要是因为:我妈从上星期起,吃饭喝水都非常不痛快,把喂给她的水和各种食物都含在嘴里迟迟不咽,并最终吐出。我们开始以为她是因身体有热,喉咙发炎,就给她服用蓝芩口服液且辅以板兰根冲剂。 用药后,我妈的吞咽情况有所改善。但今天似乎情况有所加剧。基本上什么东西都吃不下了,喂给她的东西,不管块状的,还是被切成泥状的,她都一律含着不咽。 所以,目前情况是:病人已经近1周没有正常进食了,饮水也不多。病人日常的脑梗药物和高血压药物的服用也受到了一些影响(有一半没有吃进去)。但病人自述,没有任何不适;且轻微按压咽部也没有痛觉;整个人意识很清楚;身体看上去也没有明显症状;小便少,但还是有;但好几日没大便了。 因此,我们赶紧来这向您求教:我妈这是怎么了?该如何应对呀

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2020年03月24日
刘若卓医生
您好!给老人测量体温了吗?具体数值?除了吞咽费力,还有其他症状吗?比如手脚麻木无力,言语不清?
2020年03月24日
第2次提问
谢谢答复。病人体温正常(家里没体温计,手触及额触均感正常)。问病人手脚是否有麻木感,病人摇头否认。病人已长期不爱说话,但问急了,她也能回答一些短句。只是病人总在挠痒痒,局部地方都让她挠出血了。
2020年03月24日
刘若卓医生
这种情况建议带病人到医院神经内科就诊。首先要排除新发脑梗塞,老人有房颤和右侧颈内动脉重度狭窄,这两个都是脑梗塞的危险因素,容易引发脑梗塞。到医院需要查头颅核磁共振。另外请医生面诊查体,是否存在帕金森综合征,帕金森综合征容易引起吞咽困难。老人身体发痒,与丘脑梗塞有关系,丘脑梗塞后容易引起身体异常感觉,可以加用加巴喷丁0.1克/次,每天三次口服,帮助改善异常感觉的症状。
2020年03月24日
刘若卓医生
尽早诊断,可以尽早采取对应的治疗方案。后期有情况再沟通。
2020年03月24日
第3次提问
收到您的建议。谢谢刘大夫!
刘若卓医生
不用客气!祝顺利!

TA的问答

症状描述:头部左侧太阳穴长时间刺痛(现右侧偶尔也痛),有头晕脑胀 患病时长:2年 医院检查:1.双侧脑室旁白质及额叶皮质下白质区小缺血灶 2.头颅TOF-MRA平扫示脑动脉轻度硬化伴右侧大脑中动脉M1段局部轻度狭窄 3.右侧下鼻甲肥厚 用药情况:半年用药时间5毫克波依定病情:母亲2个月前的半夜大腿根部突然感觉紧绷(实际没有裤子勒),发展为右脚木(用手很用力的掐几乎感觉不到痛),接着右手木(用手很用力的掐能感觉痛,右手的五个手指感觉略正常),右侧后腰部也是木的,这是木的情况,还有个情况是右下肢局部感觉发烫,(就像被大火烤了一样)但实际(他人感受)不烫。其余身体部位正常。 检查情况:在当地医院挂了神经内科,做了许一系列检查,磁共振平扫显示炎症可能,增强磁共振显示未见强化。 做了脑脊髓化验,结果正常。 其他相关检查中,餐后2小时血糖7.01,其他都正常。 这边医生说不能下结论是什么原因导致的,有2个方案,一个是用激素药,但对她的病情治疗情况效果如何无法预估,另一个方案是去上级医院检查。 想咨询医生几个问题: 1、目前的检查医生您能大概推断是哪方面原因导致的不?有无治疗方案,这个病情除了挂神经内科,还可能挂其他科室诊断的必要没有? 2、如果去上级医院检查,需要做的检查有哪些,越详细越好。 3、医生您有没有其他方案可供参考?我爷爷88岁,在去年11月住院检查拍片说左肺有阴影高度怀疑肿瘤,6月住院复诊说右肺也扩散严重,爷爷年纪大无法承受手术,医生开了肺癌靶向药—盐酸安罗替尼胶囊。吃了这个靶向药之后感觉老人开始有糊涂而且病程发展非常快。 8月11日、8月31日、9月28日、10月16日是四个疗程药物开始吃的日期,每个疗程15日。第一二个疗程的时候感觉老人身体机能有恢复,能走得动路了。第三个疗程吃完就是10月初开始感觉老人有点糊涂了,这时候清醒状态8、90%。第四个疗程吃完11月初清醒状态只有60%,而且开始有狂躁,会拿刀砍门这种行为。到现在11月下旬已经清醒意识30%了,也走不动路了,经常在家里摔跤,然后爬不起来(和奶奶分房睡,地上有软垫) 除了意识糊涂狂躁的情况还有失眠的情况,也是8月开始,白天打瞌睡,晚上9点睡到1、2点就不睡了,到处翻找东西而且随着意识的糊涂开始无意义的乱翻。还有别人摸一下都反应很大说痛,但是看他自己走动又没有什么问题。他自己不愿意下楼没法去医院,没有拍片及血检,医生可以诊断吗?昨晚家人让他晚10点吃安眠药睡到早上12点都没醒,现在特别消瘦。81岁老人帕金森十余年,一直服用美多芭和森福罗,二年前摔跤术后卧床,近期吞咽困难,消瘦严重现住院治疗症状描述:头晕 患病时长:近三年每年都会因为头晕住一两次院,这次住院是今年第二次因为头晕住院了。 医院检查:照片是刚做的超声、ct 、彩超和核磁检查。其他抽血等检查就是三高了。 用药情况:有三高,平时用药为二甲双胍、格列齐特、阿司匹林肠溶片、替米沙坦。2012年左右得过抑郁症,后来服药治愈了。有颈椎病