吴文法
副主任医师
全科
广州市红十字会医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年03月24日
医生您好！
我妈妈今年55岁，病史有胃病，甲状腺结节（已手术切除），肺部有个小黑点（医生判断为小结节，每年定期检查有没有增大，目前没有增大）。
前几天突发胸口痛，然后眼前一黑，浑身不怎么能动，在沙发上靠了很久后慢慢好了点，但衣服差不多都湿透。半年前也有过一次。请问这是什么症状，我们也没有拍片，该挂什么科，以及我们有什么注意事项呢？谢谢🙏
您好！首先，非常感谢您的信任！非常抱歉让您久等了！不要太着急，很快给您解答，不过先按我的思路我先问诊一下！
为了能更好的全面的了解您的问题，为了能呈现最接近现实当中医院门诊的就诊体验，首先要完成详细的问诊，请不用太着急，因为任何最佳的治疗建议和策略都是建立在最正确的诊断之上的，请按照我的思路，我问你答，不要有遗漏回答问题，请认真阅读这段话！同时因为依据平台原则您还有两次提问机会，所以每次您要完整的回答我追问您需要补充的问题，请如实补充以下我的问题，谢谢您的配合！
2020年03月24日
请逐个按顺序回答以下问题，不要有任何遗漏：有高血压糖尿病血脂高和吸烟饮酒吗？以前有过胸痛吗？这次胸痛是静止状态下发作还是活动后发作？意识不清总共大概发作持续时间多久？醒来以后病人是否知道刚刚发生的事情？有没有肢体抽搐，大小便失禁，口吐白沫？目前有做过哪些检查结果可以提供给我的吗？
2020年03月24日
没有高血压糖尿病高血脂，不吸烟喝酒。以前经常晚上睡眠不好时胸口小痛，但像这次症状的只发生了两次，上一次几个月前。这次是小步行走情况下发作。意识模糊大概持续十几分钟。醒来后能清楚知道刚刚发生的事。没有肢体抽搐，口吐白沫，大小便失禁。胃病经检查是胃炎，甲状腺结节切除后现在一直在吃药，目前正常。肺的话就是一个小点，不好意思现在手头没有ct和报告那些资料。谢谢医生🙏
2020年03月24日
好的，谢谢您的补充！您的情况我都了解了，请认真阅读以下我给您的关于病情的分析和建议，如果有不明白的地方可以追问，请稍等，编辑中。。。。
2020年03月24日
分下如下：1.中年女性，间歇出现胸痛发作，近期活动后再发，但程度明显加重，伴有晕厥，目前首先考虑心源性晕厥可能性最大，最有可能的是冠心病，建议尽快去三甲医院心内科就诊，到了医院医生会安排马上做十八导联心电图和心肌酶相关检查，同时建议做冠脉造影检查，评估心脏冠状动脉情况，如果有严重的狭窄，需要植入支架治疗，同时要终身服用抗血小板药物和降血脂药物。2.其次要明确有无心律失常可能导致的晕厥，建议尽快完善24小时动态心电图检查，如果是明确的心律失常，并且能够确定是哪种类型，就需要接受对应的抗心律失常治疗，严重的比如病态窦房结综合征之类的可能需要安装起搏器。3.再次要排除结构性心脏病和瓣膜性心脏病可能，比如先天性心脏病和主动脉瓣狭窄等，如果明确就需要做相关的外科手术治疗。4.还要明确有无主动脉夹层和肺栓塞可能，这两个疾病和冠心病，尤其是急性心肌梗死，是我们临床上最常见的胸痛合并晕厥的病因，所以最好同时完善主动脉和肺动脉造影或者CTA来确诊或排除，如果是的话，分别接受外科手术和抗凝治疗。5.最后的话就要排除脑血管疾病，癫痫和颅内占位疾病，比如脑血管狭窄，短暂性脑缺血发作，脑梗死，脑出血，脑血管畸形，癫痫发作，脑肿瘤等等也可以导致晕厥，但是胸痛不常见。总而言之，要尽快去三甲医院心内科就诊，一刻不能耽误，时间就是心脏，时间就是大脑，千万要引起足够的重视，最严重的会发生猝死可能如果真的病情很重的话，不过也不用太紧张和压力大，按医生说的做就可以了！祝好！
希望我的意见对您有帮助！也希望您喜欢和满意我的咨询，欢迎对我的咨询做出评价，您的满意和认可是我们前进的动力，谢谢！祝好！如果有问题随时可以咨询我，乐意为您服务！
2020年03月24日
TA的问答
症状描述：昨日突然晕倒，年龄14岁，男性。你好医生，这是我妈妈上周天去体检的体检报告，想请您依据报告，开些治疗的药物和建议，谢谢。最后图片为全部报告图片，您看是否能收到，如果看不开或者看不清，我以什么方式发您会好些。吴医生：我今年58，最近早上有几天出现晕眩，天眩地转，恶心，脸色苍白，出冷汗，头部不舒服，睡一会儿，不晕了才能起床，血压98/68，您看我应该做些什么检查，大约是什么问题，谢谢！因为有乳腺增生，甲状腺结节，所以每年会定期复查，麻烦医生帮我看一下检查单子。吴医生好，我前两天体检，甘油三酯特别高，高出正常值三倍，具体数据如图，并且平时偶尔会有心慌作闷的感觉，不知道有无关联。请问：什么情况导致，应如何应对？
