2020年03月24日
第1次提问
医生你好,今年检查肌酐103,尿酸479,谷丙转氨酶75,18年年肌酐94,尿酸462,请问我现在重点关注肌酐还是尿酸还是谷丙转氨酶,需要去医院进一步查吗?平时饮水要怎么注意,平时锻炼较少,178,83kg

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2020年03月24日
张柯医生
你好,感谢信任。
你的疑问主要是这两年的资料比较,肌酐略有上升,血尿酸有增高。

肌酐的来源包括肌肉代谢产物和食物来源,排泄出去的途径主要是由肾脏生成尿液。
所以这中间的每一个环节,都可能影响肌酐的水平。当然,其中影响较大的还是肾脏。

为了进一步分析,请补充一些问题:
1.请问你的饮食习惯如何?是喜欢偏肉食吗?喜欢碳酸饮料和酒吗?
2.请问你查过尿常规吗?如果没有,建议查,同时需要做尿微量白蛋白/尿肌酐水平
3.建议素食三天后后复查肾功能,如果肌酐仍高,建议留24小时尿查尿肌酐定量,并根据结果计算内生肌酐清除率,计算方法如下:血肌酐浓度÷尿肌酐浓度×每分钟尿量,注意血肌酐和尿肌酐的浓度单位要统一,每分钟的尿量是以24小时总尿量的毫升数除以全天的1440分钟。得出的 数值如果在70以上,而且尿常规正常,基本认为没有问题。
4.请问有肾结石、痛风发作吗?
5.有肝炎病史吗?有脂肪肝吗?

就这些指标而言,如果没有痛风,血尿酸的略增高可以暂时不处理,不是所有的高尿酸血症都带来严重后果,但是建议适当控制体重,根据你的身高,理想体重最好不超过78kg。至于胱抑素等,国内的确有用来评估肾脏功能,但实际意义待定。

关于转氨酶的问题,如果没有肝炎,可以适当控制饮酒(如果有)、饮食(少油)、体重后,再复测。
张柯医生
补充一点,留取24小时尿的方法,建议周日留取,早晨七点无论是否有尿意,排尿一次,排空膀胱。然后此后的每一次尿都要直接解在一个干净干燥的容器中,直到第二天早上七点,无论有无尿意,都再排尿一次,带到医院测量体积送检

每次咨询只有两次追问机会,麻烦尽可能一次性补充前面我问到的问题,如有其他疑问,也请一并告知。谢谢
2020年03月24日
第2次提问
1,平时喜肉,少量饮酒。少量碳酸饮料。 2,尿常规正常,微尿量蛋白没查 4,无痛风,未查肾结石,有脂肪肝。 5,医生如果我要去医院挂号,着重挂什么科? 6,肌酐高不能多饮水,尿酸高又要多饮水,那我现在该怎么注意饮水?
2020年03月24日
张柯医生
谢谢补充
1.平时喜欢吃肉的话,需要适当控制,荤素搭配好
2.有空的时候去查尿微量白蛋白
3.肌酐高不能喝水是针对尿毒症尿量减少的病人,你的肌酐增高程度,远远没有这个程度,也还不能诊断慢性肾衰竭,没有说不能多喝水。
相反,以你的肌酐增高程度和尿酸水平,需要多喝水。每天维持尿量2000以上
4.你的肌酐是否确定高,还存疑,所以建议素食三天后复查,如果与饮食习惯相关,那么素食三天后肌酐会有所下降。
5.如果要挂号,可以看消化科。如果尿微量白蛋白正常,可以不看肾内科。

TA的问答

症状及患病时长: 这个星期慢慢全身浮肿,体重从周一61.2kg到周六的64.8kg,期间周二到周四因为胃口不好,不怎么想吃东西,体重还是在上涨,周四周五肉眼可见的浮肿,但不是按下去起不来的凹陷肿。 就医及用药情况: 父母双方有糖尿病,我自己有高血糖问题,晨起血糖在100-110,没有用药物 需要解答的问题: 请问我这大概是怎么了,我需要做什么检查?症状及患病时长:肌酐高 尿蛋白➕ 就医及用药情况: 做了肾穿 需要解答的问题: 请张主任看一下化验结果症状及患病时长:高血压,目前替米沙坦控制。尿酸高,血肌酐高 就医及用药情况:使用非布司他降低尿酸后,血肌酐会下降 需要解答的问题:下一步应该如何用药和调理疾病症状:肾病综合征 患病时长:2023年5月10日 用药情况:甲泼尼龙片12颗及降血脂、护肝、补钙、降尿酸等药,逐月减量。11月1日停药。 后续病情:2023年12月3日,病情复发尿蛋白3+。甲泼尼龙片8颗逐周减量。12月22日后没有尿蛋白。 问题:现甲泼尼龙片4片。激素治疗未超过1个月。请问是否可以直接停药?或后续如何吃药? 图片是12月26日检查结果症状及患病时长:2周 就医及用药情况:重庆第九人民医院 需要解答的问题:患者有冠心病慢阻肺病史,做过心脏和主动脉夹层支架,以往发病都是呼吸道感染,这次是肾病综合症,目前主要症状是白蛋白低,球蛋白高,肾漏蛋白量大,且igg很高,已做骨穿排除骨髓瘤,已排除乙肝丙肝,尿本周蛋白有过阳性,轻微贫血,现在医院医生无法判断病症,无从下手,麻烦医生帮忙看一下能找到问题不