2020年03月23日
第1次提问
我母亲,49岁实际年龄52岁,长期在家经营超市搬运货物,半个多月前的一个早上起床感觉头晕的厉害,中间有晕倒在床,送到医院,先是按照耳石症治疗无效,后来拍了很多片子,发现颈椎有问题,中间一直输液针灸,包括目前也在针灸,肩膀脖子有感到比以前轻松,但是依然感到头晕,但不是十分的晕,医生说有体位低性血压,可能是头晕的主要原因,另外右脚脚趾经常感觉麻木已有一年多,最近感觉右手有点酸胀,握拳无力。想知道颈椎问题需不需要手术,头晕到底是什么原因引起。用药有,强力定炫的,扩张血管活经络的,有阿司匹林溶片

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2020年03月23日
霍鸿波医生
首先,您母亲半个多月前的那次头晕考虑还是耳石症的可能性大,而非体位性低血压和颈椎病。依据:头晕的性质为发作性的,明显的体位相关。
其次,根据您母亲右手的酸胀感和握拳无力,结合颈椎的核磁结果,也可以明确诊断颈椎病。但头晕非颈椎病引起(目前颈源性眩晕是否存在成疑)。
第三,颈椎病的治疗,大多数为非手术治疗,物理方法:锻炼身体,多抬头,少低头,睡枕低平,必要时可配合牵引及颈托等治疗。
第四,右脚趾的麻木感建议进一步检查腰椎核磁,以及血糖和糖化血红蛋白,甚至肌电图,查看是否有腰脱或糖尿病周围神经病。
第2次提问
耳石症治疗了一星期头晕还是依旧,才去拍了颈椎,她说躺下和坐着的时候不怎么晕,起来站着会晕的比较明显
2020年03月23日
霍鸿波医生
头晕的原因很多,为了能更好的定位,请详细回答如下问题。(一定要询问本人)
是否看东西旋转?如旋转,是持续旋转还是阵发性旋转?具体哪个体位头晕更明显?(详细描述与体位的关系),床上翻身或起床的时候晕不晕?是否伴有恶心呕吐?是否伴有耳鸣或听力下降?是否有肢体麻木?是否伴有走路不稳?现在是否还晕?除了影像检查外是否有化验检查,既往是否有类似头晕?
2020年03月24日
第3次提问
她描述看东西不是旋转的感觉,最近20天持续性头晕,有时睡觉也有头晕的感觉,有种床头朝下的、飘飘的那种晕感偶尔翻个身又好一点了,尤其在躺下时想要起身的时候这个体位最晕,平时坐着不明显,站着较明显觉得脚底下飘,以前从来没像这么晕过只是觉得后背疼,她的右耳十几岁的时候受过伤听力一直下降,左耳耳鸣和右脚脚趾麻木已经持续一年多。目前走路没有以前稳当,做过血糖化验显示正常
2020年03月24日
霍鸿波医生
您这次的描述相对详细了,头核磁未见明显病灶,颅内血管未见明显狭窄,故中枢性眩晕(恶性眩晕)基本不考虑。
从目前的现有的病史来看,虽然头晕的症状明显,持续时间相对较长,但确实没有特异性症状,常见的眩晕疾病都不考虑,比如耳石症,梅尼埃病,前庭神经元炎。
不知道您母亲近期劳动量和睡眠情况如何,我觉得不能除外跟休息不好、疲劳等因素有关,建议适当休息,保证充足的睡眠,可以服用西比灵,敏使朗等药物,看头晕是否有缓解。
虽然目前头晕没有明确的诊断(有时确实很难有明确的诊断),但应该不会有大的问题,先调整生活方式及用药,观察病人的恢复情况,必要时进一步完善抽血化验检查。