2020年03月23日
第1次提问
女26岁,大概4 5年前有过几次憋尿史,然后尿路感染,觉得尿尿需要等很久,后来尿路感染好了,尿尿还是要等一会才能尿出来,后来每年基本上都会犯一次尿路感染,就是小腹不舒服,尿频,尿痛,有血,好了就正常,就是尿尿要等一会才能尿出来,这正常吗?觉得尿不出来就越尿不出来,一般感染的时候会服用三金片
范建振医生
您好,感谢您的信任,非常荣幸由我为您提供在线医疗咨询服务,您久等了。问诊内容已知悉,我正在详细阅读分析您的病情描述,由于每次问诊系统仅提供三次提问机会,所以此条消息请不要回复。疾病诊治及打字回复需要时间,我会尽快回复,请您稍等,感谢理解。
2020年03月23日
范建振医生
您好,您的问题已经收到,谢谢信任。根据您的描述,考虑有以下几种可能:
1.出现这种情况最常见的原因可能存在尿路感染,可以是单纯的的尿路感染或合并复杂因素的尿路感染(复杂性尿路感染)。
2.尿路感染的临床症状是尿频、尿急、尿痛、小腹坠胀。每次出现这种情况,我们可以做一个尿常规的化验,了解尿中白细胞的数量是否明显升高。如果尿上白细胞明显的升高,考虑是尿路感染。然后进行尿培养+药敏,泌尿系超声等检查,治疗选择抗生素,常用的有头孢类或者是左氧氟沙星。最好根据尿培养药敏结果选择敏感抗生素。
3.关于年轻女性反复尿路感染,女性的尿路感染主要的原因患者应该很清楚,主要的就是外部细菌感染,那么出现尿路感染反复发作的原因很多时候也是因为外部感染的原因。考虑是否有以下可能:
a.首先尿路感染反复发作的原因应该是尿道-处女膜融合症:在女性中这是较常见的,特别是女性尿路感染患者中,占有相当的比例。初次性交时,处女膜破裂后形成的处女膜的疤痕,与尿道口靠得较近,每次性交时均可引起疼痛,引起处女膜周围发炎,进而使细菌感染尿道,或者性交时可将尿道外口推进阴道口以内,尿道口反复被摩擦刺激并被阴道分泌物污染浸渍。这类患者常常是在有性交以后,明显发作,可根据这个特点考虑病因。
b.其次尿路感染反复发作的原因应考虑处女膜伞:有些人处女膜较肥厚,破裂后形成几个较大的片状膜向外翻出,就如同一个小伞样的赘生物,覆盖在尿道外口。当排尿时,尿液形成湍流或返流,将尿道前段的细菌送进后尿道和膀胱,引起感染。另外,在性交时也可以将处女膜伞推入阴道,造成尿道口的摩擦,容易导致感染。如果性交后常常出现尿路感染,就要考虑这个问题。
c.小阴唇融合:因先天性畸形或后天发育不良,或幼儿期的外阴炎,使小阴唇没有分开或粘连在一起,遮盖尿道口和部分阴道口,使阴道分泌物易于进入尿道,排尿时也易形成返流,使细菌被送入后尿道和膀胱。这种症状经过医生的检查可以确诊。
d.最后关于尿路感染反复发作的原因,还要考虑的是有没有身体的其他疾病,如糖尿病等等。
治疗期间,我们需要多饮水、勤排尿、从而促进炎症的吸收,另外,需要清淡饮食。
4.以上的几个方面都是复杂性尿路感染的复杂因素,必须要先完善泌尿系超声排除复杂因素和妇科方面的疾病。
5.女性尿路感染反复发作生活上一些细节要注意,比如平常要多喝水,勤洗勤换,比如像女性小便之后,或者清洗的时候要从前往后擦,这些一些细节的问题,都是要关注的,另外一个,避免一些直接的诱因,比如像熬夜,比如像长期的憋尿,或者是久坐,然后这种情况,都是泌尿系感染的一些因素。
7.如果在注意卫生的前提下反复发作尿路感染,建议及时到医院泌尿外科就诊明确诊断并行针对性治疗。
第2次提问
就是几年前憋尿憋的受不了,当时就感觉特别涨,没有及时尿,然后就尿不出来了,后来好了,还是有短暂的等待时间,后来这种尿路感染情况犯了的时候也是尿不出来,反反复复,体检也做了,平时都是正常的,我就想知道这个严不严重?
2020年03月23日
范建振医生
根据您的描述,尿等待可能考虑两个方面的因素:
1.尿路感染本身引起的小便不畅,这个需要通过抗感染治疗来解决。
2.心理因素的影响,因为长期有此症状,心理紧张造成尿道括约肌收缩,建议调整好自己的心态,放松心情,必要时可以心理科咨询,在医生的指导下进行治疗。
3.通过上面两个方面的措施,观察能否改善尿等待的症状。必要时可以行尿流动力学检查,是针对你症状的一项检查,可以观察整个排尿过程中的相关问题。
范建振医生
4.因为造成长期尿等待的存在可能会促进您反复发作尿路感染,所以建议及时就诊解除相关因素,这有利于你尿路感染的控制。

TA的问答

症状及患病时长:在吃幽门杆菌药物治疗中,感冒了 就医及用药情况:治疗幽门杆菌药物如下图 需要解答的问题: 由于感冒,头痛乏力身体不舒服。想问一下吃治疗幽门杆菌药物治疗期间,是否可以服用治疗感冒药以及布洛芬范医生,您好!麻烦您给解读一下我爸爸的体检报告。他有饮酒习惯,血压高目前在服药。血脂高了好几年,这几年控制饮食加锻炼,指标有所下降,但是仍然高出正常值一点。症状及患病时长:体检报告解读 就医及用药情况: 需要解答的问题: 体检报告中的尿隐血三个+,是因为赶上生理期的第一天,生理期结束后,我还会回去复查,但是血项里面的问题,我担心是肝不太好,家族遗传肝囊肿多发性的,不知道是否需要去查看专科医生,再一个是我看着有动脉硬化的倾向,感觉我这个年龄和体重好像不应该有类似问题,希望医生给解答一下,图片顺序我看着有点乱,但是调整不过来,还请医生多多包涵症状及患病时长:1型糖尿病14年 就医及用药情况:门东胰岛素三餐打,各打18单位 需要解答的问题:大夫您好,这7张图片是今天在北京大学医院体检查的糖尿病并发症,根据检查结果,能确定患有什么并发症吗?有没有肾脏损害,是不是肾炎,还需要做什么进一步检查。症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:帮看下体检报告