刘震宇
主治医师
咽喉科
浙江大学医学院附属第二医院
休息中
5.00分
月回答 80
2020年03月23日
症状描述：嗓子疼，有异物感，昨晚有轻度发烧37.3，今天早上起来体温正常了但还是有头晕，感觉发炎的位置有增多；
患病时长：周六开始发炎至今
用药情况：有吃消炎的药，蒲蓝什么液
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您好，正在编辑信息，请稍等，此条不用回复，以免浪费您的提问次数。
2020年03月23日
您好，收到您的提问，感谢您的信任，
为了明确诊断，还需要进一步向您了解以下情况:
1.咽痛和异物感都是右侧下颌角(下巴内侧)水平吗？
2.下颌角有无按压痛？左右有无区别？
3.除了咽痛和异物感以外，有无其他咽喉症状？比如咽痒？咳嗽咳痰？咽部灼烧感？吃饭喝水有无影响？
4.有无乏力？四肢酸胀？鼻塞流涕？
5.近期有无辛辣刺激饮食？有无受凉感冒？
6.吃的什么消炎药？效果如何？
您可以把我的问题复制后逐条补充，越完善越利于诊断。谢谢！
为了明确诊断，还需要进一步向您了解以下情况:
1.咽痛和异物感都是右侧下颌角(下巴内侧)水平吗？
2.下颌角有无按压痛？左右有无区别？
3.除了咽痛和异物感以外，有无其他咽喉症状？比如咽痒？咳嗽咳痰？咽部灼烧感？吃饭喝水有无影响？
4.有无乏力？四肢酸胀？鼻塞流涕？
5.近期有无辛辣刺激饮食？有无受凉感冒？
6.吃的什么消炎药？效果如何？
您可以把我的问题复制后逐条补充，越完善越利于诊断。谢谢！
2020年03月23日
1.咽痛和异物感都是右侧下颌角(下巴内侧)水平吗？
嗯感觉就是下巴内侧 脖子的地方有异物感和咽痛，感觉偏右一点。
2.下颌角有无按压痛？左右有无区别？
右边感觉有按压痛，左边没有那么明显。
3.除了咽痛和异物感以外，有无其他咽喉症状？比如咽痒？咳嗽咳痰？咽部灼烧感？吃饭喝水有无影响？
目前没有别的症状，就是吃饭喝水咽下去都会比较疼。
4.有无乏力？四肢酸胀？鼻塞流涕？
手臂有点酸痛无力，不过有可能是因为昨天打了羽毛球的原因，没有其他症状了。
5.近期有无辛辣刺激饮食？有无受凉感冒？
发炎前一天吃完火锅，再前一天吃了烤鱼，平时日常都吃得比较辛辣。没有感冒受凉。
6.吃的什么消炎药？效果如何？
吃的消炎药:蒲地蓝消炎口服液和阿奇霉素分散片
效果:感觉对于消炎的作用暂时不明显，因为看扁桃体上白色区域的地方变多了，之前只要最大的那一块，现在多了很多白小块。
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2020年03月23日
您好，感谢您的耐心等待，您的回复，我已知晓。
1.根据您的描述，主要是右侧咽痛及异物感，吞咽时明显。右侧下颌角按压痛。无其他咽喉症状。之前有辛辣刺激饮食，无受凉感冒。口咽部照片提示右侧扁桃体二度肿大，有脓性分泌物。
2.目前考虑急性扁桃体炎。
3.建议头孢或者阿奇霉素继续口服一周。复方氯己定含漱液，漱口，一天三次，三餐后。华素片，口服，一天三次，一次一片。
4.金银花胖大海泡水喝，或者多喝温热水(温度以自己舒服为宜)。
5.最近注意:少吃辛辣油腻刺激食物。不要熬夜，作息规律。注意保暖，避免感冒。
6.如果用药后，疼痛加剧，或者有体温升高(高于38度)，需要医院急诊就诊，可能需要输液治疗。
希望对您能有帮助。
1.根据您的描述，主要是右侧咽痛及异物感，吞咽时明显。右侧下颌角按压痛。无其他咽喉症状。之前有辛辣刺激饮食，无受凉感冒。口咽部照片提示右侧扁桃体二度肿大，有脓性分泌物。
2.目前考虑急性扁桃体炎。
3.建议头孢或者阿奇霉素继续口服一周。复方氯己定含漱液，漱口，一天三次，三餐后。华素片，口服，一天三次，一次一片。
4.金银花胖大海泡水喝，或者多喝温热水(温度以自己舒服为宜)。
5.最近注意:少吃辛辣油腻刺激食物。不要熬夜，作息规律。注意保暖，避免感冒。
6.如果用药后，疼痛加剧，或者有体温升高(高于38度)，需要医院急诊就诊，可能需要输液治疗。
希望对您能有帮助。
2020年03月23日
3.建议头孢或者阿奇霉素继续口服一周。
请问这个就口服阿奇霉素分散片可以吗
复方氯己定含漱液，漱口，一天三次，三餐后。
请问这是漱口是必要的吗，这个药是处方药吗还是药店都能买呀
华素片，口服，一天三次，一次一片。
华素片可以改用复方草珊瑚含片吗
2020年03月23日
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2020年03月23日
您好，收到您的问题。
1.阿奇霉素分散片可以，但如果感觉效果不佳，可以使用头孢呋辛或者头孢克洛。另外，同一成分的药物，进口原研药比国产药纯度要高，效果要好。比如希舒美(阿奇霉素)，西力欣(头孢呋辛)，希刻劳(头孢克洛)。
2.漱口水最好是医用的，也有杀菌作用。扁桃体上的分泌物比较明显，最好还是用下。
3.华素片，可以缓解疼痛，而且作用可以持续一段时间。但一般的含片只是吃的时候舒服，吃完就没有作用了，不推荐其他含片。
4.可能抗生素和漱口水需要处方，另外的在药店可以买到。我一会给您开具电子处方，有的药都给您开上，方便您购买。
希望对您有帮助。
1.阿奇霉素分散片可以，但如果感觉效果不佳，可以使用头孢呋辛或者头孢克洛。另外，同一成分的药物，进口原研药比国产药纯度要高，效果要好。比如希舒美(阿奇霉素)，西力欣(头孢呋辛)，希刻劳(头孢克洛)。
2.漱口水最好是医用的，也有杀菌作用。扁桃体上的分泌物比较明显，最好还是用下。
3.华素片，可以缓解疼痛，而且作用可以持续一段时间。但一般的含片只是吃的时候舒服，吃完就没有作用了，不推荐其他含片。
4.可能抗生素和漱口水需要处方，另外的在药店可以买到。我一会给您开具电子处方，有的药都给您开上，方便您购买。
希望对您有帮助。
后台药房没有西力欣、希刻劳，请谅解。
TA的问答
症状及患病时长：
男孩7岁，鼻炎，3年。3周前感冒，鼻炎复发，断断续续没好。前天因为上了游泳课，症状加重，一直流鼻涕，清嗓子，不头疼。
就医及用药情况：
一年前用过一两次辅舒良（爸爸的常备药），有效果，因为说明书说12岁以下不太建议用，这次没敢用。现在在吃中药
需要解答的问题：
7岁能不能用辅舒良，会不会对身体发育有影响？怎么才能根治鼻炎？症状及患病时长：本周四晚上有些嗓子疼，周五晚上加剧伴有发热，最高到38.4度，物理降温后好转，当晚退烧。周六开始咳嗽，晚上嗓子眼依然疼痛难忍。
就医及用药情况：周五去区级医院验血检查，如图，未给开药。
需要解答的问题：孕16周，周末无法去综合性医院诊疗。先嗓子疼依然难以缓解，想请医生开孕妇可用的药物。另外，家中有泰诺林，能否吃点？症状及患病时长：每天早起嗓子难受，有黄痰难咳，需要干呕数次才能咳出来，持续很多年。
需要解答的问题：
1. 我之前以为我没有鼻炎，后来无意中了解到，吃辣流鼻涕也算是轻度鼻炎，我才意识到我有轻度的鼻炎。
2. 经过这么多年和咽炎对抗，我大致推测我的慢性咽炎也是由鼻炎引起的。白天我可以把鼻子的分泌物吐出，但晚上就只能任由它流到咽喉，这就是为什么我白天没啥事，而每天早起嗓子都有黄痰的原因。
3. 我现在有洗鼻子的习惯，每隔3-5天会用生理盐水洗一下鼻子。感觉确实有一些效果，有时候晚上洗完第二天嗓子就没那么难受了。
4. 我之前慢性咽炎急性发作的时候，几乎无一例外全部都是细菌性的，也伴随着发烧，大多数情况下是吃抗生素（罗红霉素）来治疗。
5. 平时虽然有慢性咽炎，但控制的好的时候，早起也不会特别难受。
问题：近期可能是因为家里灰尘大没换被子的原因，我又感觉到每天早起嗓子有明显的不舒服了，甚至晚上睡着睡着嗓子发痒都要咳醒，就是感觉处在好和不好的中间态。
我猜测里面又有细菌感染了，但是我不想吃抗生素，因为这玩意儿也不能当饭吃，不想产生耐药性。有什么办法能在没有急性发作之前，解决掉这个问题？症状及患病时长：从一个多星期前开始喉咙有异物感，特别堵，引发咳嗽较多。
就医及用药情况：做过喉镜，检查结果是鼻窦炎和咽炎。一开始吃了头孢他美酯分散片、醋酸泼尼松片、桉柠蒎肠溶胶囊。后来换成了头孢泊肟酯分散片、枸地氯雷他定片和鼻康胶囊，已经吃了三天了。
需要解答的问题：目前还是异物感比较明显，而且感觉咽喉处总有很粘很粘的痰，很难咳出，鼻涕也比较多，比较粘稠。吃东西有时候会刺激到喉咙，引发强烈咳嗽。症状及患病时长：2月10号开始 最开始前一周左右说话声音嘶哑，现在说话声音正常 但是高音和假声首影响，唱歌很累
就医及用药情况：曾用药 1. 黄氏响声丸
2. 慢严舒柠-清喉利咽颗粒
3. 西安碑林-金嗓开音胶囊
4. 扬子江-蓝芩口服液
5. 京都念慈安枇杷膏
6. 云南白药-蒲地蓝消炎片
7. 甘桔冰梅片
需要解答的问题：
1.是否需要手术
2.治疗方案有哪些？
3.治疗周期多久
