2020年03月26日
第1次提问
唐医生,您好,我已经是第三次向您问疹了,孩子10岁,34公斤,慢性荨麻疹已经2年了,中间没有系统的治疗,今年2月24号向你第一次问询,由于之前一线诊疗方式不佳,我采取了两线,早上5mg 开思亭,晚上10mg仙特明,3月13日我感觉控制不好,给换成早晚各10mg 开瑞坦,起初效果不错,可是感觉吃了几天又有反复,所以就每次感觉药没有效果,我想问下这个情况正常吗?会是血管炎吗?开瑞坦是不是吃了对肝有损伤?需要换回仙特明吗?需要去做幽门螺旋杆菌的测试吗?唐医生,我知道慢性荨麻疹是需要一个长期治疗,我希望可以在您这一直看疹,有一个系统的用药,真是麻烦了,您帮我订个方案,我定时复诊,需要做的检查我们可以去医院做,以下是他一月疫情前做的检查,那时也是一直服用抗胺阻药(每天10mg左西)无效后爆发。

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2020年03月26日
唐慧医生
您好,您的提问已收到,不好意思,我刚下门诊,中午要回总院,路上看手机不太方便。下午2点半左右会详细回复您的问题。此条信息您不需要回复。(此条回复并不占用您的追问)。
2020年03月26日
唐慧医生
您好,抱歉让您久候。我看了化验单、除了碱性磷酸酶略高(考虑生理性),白细胞略低,其他都没有问题,可以按之前说的,吃满一个月后复查。

幽门螺旋杆菌的感染可能和荨麻疹的发病有关联,可以去查一下,如有阳性,可以咨询消化科医生是否需要治疗。但是即便治疗转阴了,对荨麻疹的控制也未必有什么帮助。

孩子的情况首先考虑荨麻疹,对抗过敏药物治疗有“抵抗”,也就是达不到100%的效果。家长说到“吃了几天又有反复”,这个说法有些笼统。还是要有些量化的细节性的指标,比如说,这几天皮疹数目明显增多至少20个以上、每天有新发而且瘙痒极其剧烈,严重影响到孩子的睡眠和情绪、消退很慢(一天根本退不掉)、出现呼吸困难咽部梗阻腹痛等症状、只有这些情况下才有紧急调整药物的必要。如果不是这样的加重程度,希望按第二次说的,再吃2周左右,4月以后再回访。如果是以上这样的加重程度,希望带孩子来面诊。

开瑞坦的肝脏损害很少,只是肝功能不全的患者需要调整剂量,频繁换药没有必要。

荨麻疹性血管炎的特点是皮疹消退很慢,消退后有色素沉着,既痒,也可以感觉痛。明确的诊断,需要做皮疹的病理活检来鉴别。



2020年03月26日
唐慧医生
01:46
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唐慧医生
01:48
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2020年03月26日
第2次提问
我懂了,谢谢唐医生,有您说的话我就就放心了,我4月10号带孩子验一个肝功能把化验单给您看复查,现在我还在按照早晚10mg开瑞坦的量给孩子吃,每天给他拍照做记录。以下是他近几天的皮疹数目,据孩子自己回忆说是前天吃了辣的东西有一点皮痒加剧,孩子自己也回忆运动热后会身体更痒,但我看皮肤样子,怀疑胆碱性荨麻疹?泡澡36度水大量润肤,有助于他缓解瘙痒。以下是服用开瑞坦的前几天照片,前天中午吃辣,下午开始有所瘙痒,今天早上孩子感觉又有所缓解。

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2020年03月26日
唐慧医生
收到您的照片,部分皮疹看起来比较红。我还是语音说。
唐慧医生
02:19
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2020年03月26日
唐慧医生
01:22
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2020年03月26日
第3次提问
他今年用过一次激素,在当地医生指导下,泼泥松片三个星期每天减量,一停发作更厉害,去年一年吃左西替利秦口服液10ml吃了四个月后已经控制到了四天一次,到了八月一次去海边突然爆发,就感觉每天10ml控制不好,到了12月就有点爆发。这几天观察下来,我觉得他对抗胺阻的药,之前吃了几天西替加量,后换氯雷他定,他感觉马上好点,但是稳定了几天,他又继续反复,会有这种情况吗?以下前两张是今天早上9:00吃了药后11点拍的和下午3:40拍的,他也不是说不能忍受。晚上睡眠还可以,我们在江西景德镇市,我们如果可以面诊的话,是10号以后检查了去还是尽早去?

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2020年03月26日
唐慧医生
01:00
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TA的问答

昨天晚上,出现几个类似蚊子包的小红疹。抓了一个晚上。早上起来连成很大一片。昨天特别的地方是下午去过公园。中午吃的是牛油果斑节虾寿司卷。斑节虾是第一次吃。目前没有用药没有去医院。1.女儿3岁半左右,从三个月前开始身上、指尖出现皮肤问题,个人感觉像是不同类型。身上的红点从小腿开始向肚子、大腿、手臂甚至脸和耳扩散,很痒会挠,抓后顶部会破口,当地医院就诊说是虫咬引发,可实际生活并没有接触蚊虫,床和沙发全部洗晒和紫外线灯消毒。三个月来用艾洛松(有时地奈德),一天一次,严重瘙痒时多次,有改善,但还有新增症状。 2.指尖感觉像湿疹,此前宝宝爱啃指甲,已纠正,后引发如图症状,严重时所有手指的指甲边缘溃烂流水,有硬硬的结痂,容易流血,用了一个月艾洛松,已改善一些,但最近开始出现水泡,感觉又要反复发作了,同样很痒,影响睡眠。 3.综上,皮肤问题已出现三个月以上,总体都外用艾洛松,半个月来口服富马酸氯马斯汀口服溶液,身上有改善但还有新增,指头改善了目测又复发,请问医生该怎么办呀?服用赛治20多天,4月5日早晨发现身上局部出现像蚊子块一般的凸起,6号去其他医院配了咪挫斯汀缓释片和盐酸西替利嗪片和外用氯霉素醋酸曲安奈德乳膏。8号今天是治疗的第三天早晨 局部消退 但是又有新的肿块长出并且局部肿块发紫 我现在很迷茫 全身痒 站立也疼 6号已经把赛治停了 医生麻烦帮帮我诊断一下 医生您好,我发现自己的阴唇上有一个这个东西,红色的,平时几乎没感觉,只有在洗澡的时候偶尔碰到会有刺痛的感觉,想问一下是什么呀,麻烦您了!谢谢!! 症状描述:粉红色的,平时不碰完全没感觉,洗澡才发现唐医生,您好,我已经是第三次向您问疹了,孩子10岁,34公斤,慢性荨麻疹已经2年了,中间没有系统的治疗,今年2月24号向你第一次问询,由于之前一线诊疗方式不佳,我采取了两线,早上5mg 开思亭,晚上10mg仙特明,3月13日我感觉控制不好,给换成早晚各10mg 开瑞坦,起初效果不错,可是感觉吃了几天又有反复,所以就每次感觉药没有效果,我想问下这个情况正常吗?会是血管炎吗?开瑞坦是不是吃了对肝有损伤?需要换回仙特明吗?需要去做幽门螺旋杆菌的测试吗?唐医生,我知道慢性荨麻疹是需要一个长期治疗,我希望可以在您这一直看疹,有一个系统的用药,真是麻烦了,您帮我订个方案,我定时复诊,需要做的检查我们可以去医院做,以下是他一月疫情前做的检查,那时也是一直服用抗胺阻药(每天10mg左西)无效后爆发。