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您好，感谢您对我的信任和问诊，在详细了解您提供的信息后，稍后会给您答复，您暂时不需要追加询问，以免浪费您的问诊次数。

您好，详细了解了一下您提供的信息，宝宝现在三个月，身高增长非常好，三个月增长13厘米，相当于四个月的水平。体重在三个月增长了四斤半左右，较慢，目前大概在两个月左右水平，按身高的标准体重为6.4公斤，相差2斤多，属于消瘦。儿童保健里，称为消瘦。在儿科疾病的范畴中才有营养不良的诊断，您的孩子是生长发育过程，不是疾病，不诊断为营养不良。
您现在是母乳为主的混合喂养，是因为母乳不足添加奶粉吗？母乳几个小时喂一餐？宝宝吃一次需要多长时间？您如果不喂母乳，多长时间会有奶涨的感觉？平时是否喂水等其他的东西？
我们的喂养建议：1.母乳足够的，加强母乳喂养，不喂水和其他饮料。小婴儿按需喂养，三个月开始白天按时间喂养，平均三个小时喂一餐，清醒状态下喂奶，时间15分钟左右，不要逗引孩子玩着吃。夜间醒了喂奶，不醒的可以减少喂奶。2.妈妈加强营养，保证充足的奶水。3.母乳不足时，需要添加奶粉补充，按比例冲调奶粉，可以不喂水和其他饮料。量按孩子的需求。4.消瘦的宝宝如需添加奶粉，可用高热量奶粉，不是早产宝宝，可用足月低体重奶粉，如纽荃星，高热量奶粉可使宝宝在进食同等奶量情况下得到更高热量，有助于体重增长。注意监测每月体重增长速度。5.不要过早添加辅食。
希望我的建议对您有帮助，欢迎您继续咨询。

您好，欢迎您再次问诊。
一般母乳充足的情况下，不建议添加奶粉，或者因为孩子瘦添加奶粉，不刻意干预。但母亲需加强营养，多餐进食，进食蛋白质丰富的食物，如：蛋、鱼、牛奶、豆浆，蔬菜水果等，保证营养才能保证母乳。一次进食五六分钟，可能吃的量不够多，那么建议您让孩子白天短睡眠，多运动，动起来才会饿，饿了才能吃得多。还有晚上睡觉后，如果宝宝不起来吃奶，就不要动她起来吃，夜间睡眠有助于长身高，并不会夜间睡眠影响体重的，反而会让她白天吃得更多。本来三个月后夜间奶就应该减少喂养，加强白天的活动和喂养就可以了，六个月前可以断夜奶。

可以的，适当的游泳，增加运动会让宝宝有饥饿感，进食更多更好，游泳时间不宜过长，一般10到15分钟就可以了。还可以多让孩子练习翻身，多做被动操。
对了，注意观察尿量，每天六次以上的尿说明孩子进食奶量足够。
添加辅食一般最早四个月，最晚在六个月，辅食添加的时机一个是宝宝看到别人吃东西时，有想吃的欲望，第二个宝宝能竖头，能控制头不晃。五个半月可以尝试添加的，但是要从少到多添加，先给几口米糊，宝宝愿意吃，接受得好了，再逐渐添加到吃饱一餐米糊代替其中一餐奶，然后再尝试各种蔬菜，一种一种适应，再尝试水果。

如您对我的解答满意，请给予评价和支持，并且在将来愿意持续帮助您成功代养宝宝提供详细咨询服务。