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你好，谢谢提问！腹膜透析跟血液透析比起来的确在清除尿毒症毒素上效率要差一些，尤其是对本身体重比较大的病人来说，可能它清除毒素的能力不够病人自身代谢所需，所以有的时候会导致尿毒症毒素的蓄积，病人会出现恶心、食欲不振的情况。我不知道你母亲目前来说，具体肌酐到什么水平，如果要是毒素堆积的话那应该是肌酐比较高，这样的病人如果要是腹透一直做得顺利的话，可以间断的每隔一段时间，偶尔做一两次血透，帮助体内的毒素迅速清除一下，然后再继续做腹透是可以的。
不知道你说她的心脏跟血压不稳定具体是指什么？如果要是有高血压的话，目前是否在服用降压药？肾移植的话，当然移植以后患者的生活质量是要远远好于透析，但是也要根据病人的具体情况，如果患者基础疾病比较多的话，那移植的成功率也会低。再有目前还有移植肾肾源难以取得的问题，所以你要看你们当地的肾源是否容易得到，以及你母亲的这个心血管问题究竟是什么？情况严重到什么程度？是否可以耐受一个大的手术？以后要长期服免疫制剂是否能耐受？

尿毒症的病人绝大多数都会有高血压的问题，要是用合适的高血压药血压可以控制达标在140/ 90毫米汞柱以内就没有问题，至于说肾移植的弊端，目前肾移植手术应该相对来说是比较成熟的一个手术了，手术很少出问题，主要是看移植肾的配型是否合适，配型配得好，那么出现严重排异反应的可能性就小，术后免疫制剂用量就少。移植后肯定需要长期服免疫制剂的，开始的时候剂量大，随着时间的延长剂量会逐渐的减少。免疫抑制剂带来的问题主要就是抗排异的同时也抑制人体的正常免疫，这样容易带来感染的问题，严重的感染有可能会致命。但是对于本身没有太多基础病，年龄也不算是非常大的人来说通常都是可以耐受的。但是总之这个也是一个不小的手术，哪怕做一个阑尾手术也是有一定风险的这个，更何况是一个大的手术，而且术后还要需要长期用免疫制剂，风险是肯定存在的。
你还要考虑到移植肾本身也有一个寿命的问题，一般来寿命是5到10年左右，也就是说在这个期间移植的肾脏会渐渐的出现慢性排异反应，患者又会出现慢性肾功能不全，渐渐发展到尿毒症透析，当然有部分维持好的患者比较幸运的也可以一个肾用到15年、20年的。

血透可以维持的生命长短不一，个体差异很大，取决于各种尿毒症的并发症是否控制得好，比如说贫血是否得到纠正，肾性骨病继发性甲旁亢是否得到纠正。还有心血管的基础，有没有严重的心脑血管的基础疾病。维持好的病人有靠血液透析存活20年以上的。血透对于年纪大的和有严重心脏基础疾病的人可能风险会高一些，但你母亲57岁，这算中年，年纪并不大。尿毒症的病人没有不双肾萎缩的，双肾不萎缩那就不会需要透析了。至于不能劳累，走路半个小时就要休息一下，是不是贫血并没有纠正到达标的水平？
血透和腹透是可以相互替换的，有的患者腹透时间长了，反复感染，腹膜炎，腹膜不能用了可以改血透。还有的患者血透，因为血管条件不好，做血管瘘反复不成功也可以改腹透。这两个之间并没有矛盾。
对于肾功能正常的健康成年人摘除一个肾脏影响并不大，另外一个肾脏完全可以代偿，但毕竟切除一个肾脏是一个较大的手术，就像小到阑尾手术同样有风险一样，这样的手术也肯定有一定的风险。