问题详情

妈妈/爸爸，下午好。
感谢您的信任选择我做咨询医生👨‍⚕️‍，也感谢您的耐心等待。您的咨询我已经收到了，您的咨询对我来说很重要，请您稍适等待片刻。

这条消息不需要回复。请您暂时不急着追问，因为只有2️⃣次追问的机会，等我回复过后您再追问，这样有利于您合理利用两次追问机会。

万万口腔内可见两个颗粒状物质，形态上更接近“新生儿马牙”，医学上称为上皮珠，一般出生后4-6周时出现，是上皮细胞堆积形成的，可自行脱落。

您补充了“吃奶睡觉都不如之前，也不自己好好睡觉“，可能是万万口腔中的不适感导致，故需要鉴别鹅口疮这一疾病。通常表现为白点，后期可以发展成白斑，病因多是生产过程中感染，也可能是乳头、喂奶工具不洁及其他带菌物品入口造成的，多见于正在服用抗生素的孩子，容易有疼痛感，跟您的描述贴近，需要就诊开具制霉菌素甘油外涂于口腔用于杀菌治疗。

两种疾病均是新生儿科常见问题，家属不必过于焦虑，目前建议如下：
1，如果仅仅是影响孩子的吃奶睡眠，但是孩子吃奶量是足的，未见脱水症状，小便量正常，一天4块尿不湿以上，无皮肤干燥与眼窝凹陷，可以先按照马牙现象处理，等待白点是否脱落或者扩大，食欲是否恢复。

2，做好孩子的日常卫生，奶瓶奶嘴煮沸消毒。

3，房间多通风，如家里有人感冒，避免接触孩子，并戴好口罩，做好防护措施。

现在您如果还有疑惑，可以开始追问了。

儿童腹泻是一组由多病原、多因素引起的，以大便次数增多和大便性状改变为特征的小儿常见病。孩子大便次数较前增多或性状变稀都属于腹泻。小儿腹泻病因包括感染性和非感染性。

a.感染性腹泻包括细菌，病毒等病原体感染引起。病毒感染秋冬季多见，大便次数多，稀水样，量多，常伴发热及呕吐，大便化验没有明显红白细胞。而细菌感染又分为产毒性细菌感染和侵袭性细菌感染，产毒性细菌感染表现类似病毒性感染，而侵袭性细菌感染可表现为粘液血便，大便次数和量多少不等，常伴发热，腹痛，大便化验红白细胞增多。
b.非感染性腹泻和腹部受凉，饮食不当，消化不良，乳糖不耐受（这是包括在里面的），过敏等因素有关。

下面有几个问题，麻烦您一并回复，以节约提问的机会：

🔘孩子腹泻多久了？
🔘平均一天几次？
🔘大便形态是偏向于水样、较稀，还是脓液样大量便血？

如下12个问题，孩子出现了哪几项，或许有点儿难度，但是尽可能判断，每一项都对腹泻病因诊断有很高的价值，希望您能重视。
只需告诉我符合条件有哪几项即可。
1，孩子是否符合“虚胖”标准？
2，既往有无湿疹反复？
3，大便有无腥臭味？
4，大便是否有奶瓣？
5，大便有无蛋花、是否水便分离？
6，大便是否有泡沫？
7，大便是否通常在进食后30分钟到2小时内排出？
8，孩子是否腹胀？
9，孩子肠鸣音是否剧烈？
10，孩子屁是否比较多？
11，孩子口腔是否有酸臭味？
12，孩子是否出现：尿量减少、眼窝凹陷、皮肤弹性下降？

另外，您提供的这个药物（可能是乳糖酶）麻烦把药物成分拍一张发给我，我分析一下主要作用。
（尽可能清楚，珍惜我们最后一次对话机会）

稍等片刻，打字中，此条勿回。

「应该不是腹泻，因为每天就2-3次大便，只是肛门处随时会有指甲大小黄水流出。」
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目前腹泻的定义是大便次数与大便形状的改变，您是符合大便性状的改变的，尚且是属于腹泻范畴的，但是我个人认为诊断不重要，处理原则大致是近似的，这属于儿童常见问题，您不必过于焦虑，目前的建议如下：
1，注意臀部护理，预防红臀。便便后用清水清洗，干毛巾吸干水分，在肛门及臀部旁边涂一层薄薄的凡士林，预防红臀。
2，室内勤通风，保持室内空气清新，勤洗手保持清洁卫生。
3，如果较长时间处于大便水样状态的，孩子胃肠道容易受损，所以使用乳糖酶的指征尚且存在，我的观点是可以继续使用。
而您通过“全家乳糖不耐受“来判断孩子也是，我认为尚且依据不足。另外4到9是存在乳糖不耐受的初步筛查的指标，目前您只符合一条，乳糖不耐受可能性也是相对小的，可以等疫情平稳后至医院检查。
4，尽量不要带孩子出去，避免聚餐，家里有人感冒尽量隔离或者带口罩；
5，可以同时补充一点益生菌，益生菌安全性通常不会有大问题，如果家庭经济可以负担得起益生菌的费用，可以尝试性使用，经过临床观察，我个人较为推荐：整肠生（地衣芽孢杆菌，东北制药）与亿活（布拉氏酵母菌，法国百科达）
6，蒙脱石散可以用于止泻，减少大便次数，但是对于缩短病程没有意义，亦没有抗病毒的功效。前一天或者当天孩子大便＞5次/天，则使用。如均≤5次，则不使用，根据您的描述，在用乳糖酶前后均≤5次，可以暂时不使用。


「纯母乳喂养，是否每次喂奶需要单独乳头消毒呢？」
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每天用清水清洗双侧乳头即可，不必使用碘伏及酒精这类消毒用品。


感谢您对丁香医生与我的信任，希望我的回答对您有帮助，祝您生活愉快，祝孩子茁壮成长。