2020年03月25日
第1次提问
症状描述:本人女,24岁,昨天开始尿频尿痛,总是有尿意,尿不尽 患病时长:2天 医院检查:未检查 用药情况:未用药
柏琳医生
您好!感谢您的信任,您提供的信息已经详细阅读,我这边有事情需要处理,忙完会尽快为您详细解答,请您不要着急,谢谢。(此条不用回复,避免浪费您的提问次数)。
2020年03月25日
柏琳医生
您好!感谢您的信任,十分抱歉久等了,以下为详细解答。

1请问您既往病史如何?是否有高血压,糖尿病,心脏病史?此次发病是否有腰痛、发热的症状?有尿急吗?(就是有尿憋不住)。是否有下腹部不适感?是否有血尿?是否有什么诱因?

2尿路感染是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的炎症性疾病,多见于育龄期妇女、老年人、免疫力低下及尿路畸形者。

3尿路感染的易感因素有:a尿路梗阻 如结石、前列腺增生、狭窄、肿瘤等。b膀胱输尿管反流,输尿管壁内段及膀胱开口处的粘膜形成阻止尿液从膀胱输尿管口反流至输尿管的屏障,当其结构或功能异常时,可使尿液从膀胱逆流到输尿管,甚至肾盂,导致感染。c机体免疫力低下,如长期使用免疫抑制剂,糖尿病,长期卧床,严重的慢性病,艾滋病等。d神经源性膀胱,如脊髓损伤,糖尿病,多发性硬化。e妊娠。f性别和性活动。女性由于尿道短,距离肛门、阴道近,更易感染。g医源性因素。h泌尿系统结构异常,如肾发育不良,肾盂输尿管畸形,多囊肾等。i遗传因素。

4 尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染是急性肾盂肾炎,通常尿路刺激症状不明显,全身症状较明显,伴有腰痛,高热,体温通常大于38度。下尿路感染一般尿频,尿急,尿痛的症状明显,伴有下腹不适,一般无全身症状,偶有腰痛和低热,通常不超过38度。上尿路感染急性肾盂肾炎的严重并发症有肾乳头坏死,肾脓肿和肾周,脓肿,并发感染性结石,败血症。

5尿路感染的治疗可根据尿细菌培养结果来指导用药,经验用药为针对革兰阴性杆菌的药物,排除药物禁忌症及过敏情况下,可应用头孢三代抗生素(注意不能饮酒),或者沙星类抗生素。上尿路感染(急性肾盂肾炎)疗程要足,要达到2周。下尿路感染(膀胱炎)疗程一般3~5天,最长7天。

6根据您的症状,你有尿频、尿痛等尿路刺激的症状,如果没有发热、腰痛,考虑为下尿路感染。建议到医院做个尿化验看看是什么情况的,注意留清洁中段尿,看看是否有尿路感染,尿路感染会有白细胞。可以在没有过敏的情况下,口服头孢克肟,或者左氧氟沙星治疗。可以优质蛋白饮食增加机体的抵抗力,如瘦肉,鸡蛋清,鱼,牛奶等。如果尿路刺激症状明显,可以口服碳酸氢钠片缓解症状。建议行双肾输尿管膀胱超声排除是否有泌尿系统形态结构的异常,比如结石,囊肿之类的。

7 建议疗程结束后2周,6周复查尿细菌培养,均为阴性,才考虑治愈。如果尿菌仍为阳性,则需要根据病情和药敏试验结果选择有效抗生素治疗。疗程要足,不要因症状消失而中断治疗。

8患病期间,注意要多饮水,2000~3000ml/日,勤排尿,冲刷尿道。为了避免夜间饮水多排尿影响睡眠,尽量白天喝水。注意是水,不是饮料。少吃辛辣刺激性食物,如果有发热可以吃富含维生素,易消化的食物。

9 留尿标准
检查尿化验时还需要注意尿标本留取的准确性。最好为晨起第一次的尿,如果是随机尿,最好在体内存留至少2小时以上,化验尿前不要大量饮水,以免稀释尿液造成误差。留取尿液时需要清洁中段尿,是指最好会阴部局部清洁一下,先尿出一些不接,然后再接尿为化验标本,以防局部分泌物混入造成假阳性结果。成年女性最好避开月经期及前后3天。

10平时日常生活中需要注意多饮水,勤排尿,不要憋尿,注意个人卫生。预防尿路感染最有效的方法就是多饮水,冲刷尿道,不阻塞,就不会感染。

感谢您的信任和咨询,希望我的回答能对您有所帮助,祝您身体健康,一切顺利!
2020年03月25日
第2次提问
1.没有以上病史 ,这次发病感觉是总感觉有感觉有尿意,尿路刺激,小便疼痛,没有其他症状,可能是卫生不良感染 2.买了复方石韦胶囊,想问下是否有用?因为左氧氟沙星需要处方不能买,能否给开一下处方
2020年03月25日
柏琳医生
您好,您的回复已收到。

您说的中成药是可以用的。您一定要多饮水、勤排尿,注意个人卫生。

另外,原则上还是要建议您到医院化验一下尿化验,尿中有白细胞,诊断尿路感染才可以开具处方,应用抗生素的,抗生素不能随便滥用,怕引起耐药的情况。治疗尿路感染的中成药都可以用。单从临床症状,诊断依据还差点。另外如果反复尿路感染,还是要查双肾输尿管膀胱超声的。

希望我的回答能对您有所帮助,祝您早日康复!

为保护用户隐私不显示图片

2020年03月26日
第3次提问
还有就是去医院挂号的话选择是泌尿外科吗,还需要看一下妇科吗
2020年03月26日
柏琳医生
您好。

您去医院看得话,可以首选挂肾内科。要是没有,泌尿外科也行。尿路感染为内科疾病,如果有需要外科解决的问题,再去就诊。

尿路感染和妇科疾病是两个系统的疾病,但是妇科炎症可能会导致反复发生尿路感染。妇科疾病会有相应的症状,比如阴道炎之类的,会有白带异常、分泌物增多、瘙痒等临床表现,如果您有妇科炎症的表现,可以看一下妇科。

对于有性生活的女性来讲,应该每年都进行一次妇科的常规体检。

感谢您的咨询,祝您生活愉快,身体健康!