2020年03月25日
第1次提问
伍医生,您好!孩子66天,近两周下巴和脖子处湿疹严重,面部也有一些,瘙痒(孩子会蹭或挠)。给孩子穿衣适宜,可能脖子处肉多,有褶皱,请问如何治疗和缓解呢?今天孩子右耳外耳道出现黄色脓痂,左鼻孔口也有一些,原面部湿疹部位也出现,脖子处还有的黏黏的,就像破皮了有液体渗出,两手臂肘关节也有凸起两块有黄痂,请问要不要及时去医院呢。昨天下午我们带孩子去医院洗澡和游泳了,会不会和这个有关呢? 希望得到您的专业解答,谢谢您!

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伍洪华医生
您好感谢您的信任根据您描述和图片看,宝宝皮疹考虑湿疹的可能性较大。
为了进一步的了解病情,麻烦您再一次性详细补充以下信息。1宝宝皮疹有多长时间了,皮疹有没有瘙痒,有没有发红,渗液。2宝宝近期有没有接触或进食易过敏的东西,饮食和衣物,尿片有没有特殊更换。3,宝宝有没有接触过类似症状的病人,宝宝以往有没有类似的症状。4,宝宝有没有发热呕吐咳嗽流涕等不适,宝宝精神食欲睡眠如何。
2020年03月25日
第2次提问
您好,孩子纯母乳喂养,脖子处出现湿疹已经有两周。近两日面部和头部也出现一些,发红,瘙痒,一侧脖子处今天发红,有液体渗出,同时今日左耳外耳道出现黄色脓痂,婴儿两手臂肘部位也出现疹子有结痂。 昨天有带孩子去医院进行洗浴、游泳,昨晚睡觉不踏实,睡眠时间段,易醒、哭闹。目前食欲还好。
2020年03月25日
伍洪华医生
您好,再次感谢您的信任,补充信息已经详细阅读,宝宝皮疹最长有两周时间,皮疹为红色片状丘疹,部分有渗液,伴黄色结痂,有痒感,没有因为天气热捂衣被诱发痱子的因素,还是考虑湿疹的可能性较大,接下会给您讲到治疗和缓解的办法,宝宝湿疹原因比较多接触较热的或者不干净的水或者一些刺激的沐浴露也是诱发的一个原因,宝宝睡不踏实,可能需皮疹痒有一定关系,但是您也需要注意宝宝是不是有腹胀肠绞痛缺乏维生素D等一些原因。
婴儿湿疹是婴儿期常见的过敏性皮肤病,多数发生于 1 岁前。婴儿湿疹会对婴幼儿的生长发育和身心健康产生不良影响。症状:婴儿湿疹一般分布在婴儿的前额、两颊、下颌、耳后等部位,主要表现为瘙痒、发红、鳞屑、结痂性皮损或有液体渗出等。病因:婴儿湿疹的病因并不明确,可能是多种内外因素的综合作用。包括遗传因素、婴儿自身免疫力、饮食、周围环境刺激等。
根据发病过程中的皮损表现不同,分为:
脂溢型婴儿湿疹:多发生于生后1个月至2个月的婴儿。额,眉间,面颊皮肤潮红,有黄色油腻性鳞屑,头顶有较厚的脂痂。皮肤皱褶处可有潮红,糜烂,渗出等。渗出型婴儿湿疹:发生于体质肥胖的婴儿,先在额,颊部发生红斑,丘疹,小水疱,小脓疱,由于剧痒搔抓而糜烂,流水,出血,结痂,重者逐渐发展并累及头皮,双耳,颈,躯干,四肢,皮损边界不清,常有继发感染。干燥型婴儿湿疹:多见于体质瘦弱的婴儿。皮疹好发于面部及四肢的屈侧,以红斑,丘疹,灰糠状鳞屑为主,瘙痒。患儿常伴有消化不良或长期慢性腹泻。
婴儿湿疹的治疗主要为对症处理
(1) 湿敷收敛:在皮损渗出较多、明显红肿、有糜烂或溃疡时,宜采用湿敷,常用生理盐水湿敷。
参考湿敷方法为:①将纱布叠成 4~8 层的纱块,略大于皮损面积,将其浸入溶液,然后拧至不滴水为度;②将纱块敷于患处,持续 30 分钟,期间当纱块变干后重复步骤①,而不要直接往上面倒溶液;③每天进行 2~4 次,当皮损变得干燥时停止湿敷。
(2) 外用糖皮质激素:外用糖皮质激素是湿疹的主要治疗,外用激素的强度从最弱效至超强效可分为 7 级,婴儿湿疹宜选择最弱效、弱效或中效制剂,如 2.5% 氢化可的松乳膏、0.1% 丁酸氢化可的松乳膏和 0.05% 地奈德乳膏等,或以润肤剂适当稀释,面部和外阴部位使用弱效制剂。许多患儿父母对外用激素有不理性的恐惧感,实际上短期使用弱、中效制剂安全性良好,获益大于风险。
(3) 外用润肤剂:湿疹尤其是特应性皮炎患儿存在不同程度的皮肤屏障功能受损和皮肤干燥,润肤治疗很重要,可加快皮损愈合、减少疾病复发,应定时足量使用。
综上所述,宝宝湿疹大部分比较像渗出性。建议您可以使用湿疹药膏,比如地奈德乳膏和丁酸氢化可的松乳膏,建议不要长时间使用,一般2到4周。如果您介意激素类药膏,可以到某宝上购买婴宝也是效果可以的。注重日常皮肤保湿,平常可以给宝宝使用保湿润肤乳,推荐可以使用丝塔芙的保湿润肤乳。保持皮肤湿润也可以屏蔽细菌感染。宝宝目前症状不重,没有别的不适,精精神食欲正常,没有明显皮损和皮肤感染的迹象,您不必紧张,可以先用药观察,暂时不必着急去医院。宝宝日常护理尤为重要,您可以通过以下方式护理宝宝。生活护理 :患儿的衣物和被褥要轻柔、干燥,同时要舒适、透气。经常为患儿修剪指甲或者用棉布将手指轻轻包裹,避免患儿抓挠造成皮肤感染。环境干预 :强光、环境温度和动物皮毛都可能成为诱发湿疹的外在因素。不宜长时间接触阳光和紫外线;患儿所处环境的温度和湿度适宜,不能长时间处于寒冷和湿热的环境中;要尽可能避免让婴儿接触带毛发的动物,如宠物狗、宠物猫等。饮食管理 :饮食也是可能引起婴儿湿疹的因素之一。因此,母婴的饮食均需要进行干预。在保障婴儿机体营养需求的同时,严格避免食用可能导致过敏的食物,如鱼、虾、牛奶等。如果按照上述处理建议宝宝皮疹不好转,建议您需要到皮肤科就诊进一步明确病情。
希望我的解答能给您帮助,祝宝宝健康成长,欢迎您继续追问和给我评价,谢谢。
2020年03月25日
第3次提问
伍医生,您好!孩子昨天去医院游泳15分钟,水温一直保持在为38度,游到一半孩子拉臭了,也没有及时抱出,会不会和这个有关呢?现在婴儿脖子发红处现在一直有渗液流出,您好的生理盐水怎么配呢,还是去药店购买啊?
2020年03月25日
伍洪华医生
您好,不湿疹应该是多段时间了,昨日游泳可能是一个加重的因素,包括您说的水脏了没有及时抱出来,生理盐水家里不能配的自己配的浓度不行也无污染了。一般使用生理盐水湿敷建议在医院医生的指导下使用,不建议您在家使用。目前建议您在宝宝沐浴后印干皮肤,先用药膏,在沫保湿润肤乳就可以了。谢谢。

TA的问答

您好,伍主任 通过上次的咨询,谨遵医嘱,给宝宝口服氯雷他定糖浆每晚一次每次5ml,已经坚持了半个月,孟鲁司特钠咀嚼片每晚一次每次1片(4㎎)现在还在吃。每天用生理盐水冲鼻。 目前宝宝每天早上的塞鼻情况有所好转,但是自从冲了鼻子之后,每隔十几秒钟就喜欢吸一次鼻子,像是里面有鼻涕一样,又擤不出来,不知道是什么原因造成的。 目前还想再咨询几个问题: 1,按照现在每天早上塞鼻有好转,还需要继续服药吗?服多久? 2.冲鼻子后发现宝宝开始有吸鼻子的习惯,有可能是什么原因呢,我们家长需要注意什么? 3.宝宝今天早上感冒咳嗽,有点低烧,生病的时候,还需要继续服药吗?症状描述:小朋友4岁,症状就是经常无缘无故流鼻涕塞鼻子,晚上睡觉的话,后半夜经常会被鼻塞憋醒,当时怀疑腺状体肥大,后面去医院检查。 医院检查:去的是省儿童医院,当时医生的建议是要将腺体跟扁桃体一起切除。然后过敏性鼻炎需要长期服药,但是医生不知道是不是因为太忙了没有开药。 因为当时想保守治疗,现在一直给小朋友坚持每天用生理盐水冲鼻子,但是鼻塞可能是因为过敏性鼻炎到现在还没好,请问医生小朋友这个过敏性鼻炎该如何用药?还有就是他这个腺样体到底有没有达到手术的标准?有没有动手术的必要性?症状描述:我家宝宝之前因为发烧和咳嗽住院,医生做了各种化验,说是支原体阳性感染,上周末出院了,开了阿奇霉素和阿莫西林等药物治疗,但是今天测体温又上到37.7,但是她精神各方面还可以,请问一下医生,这种情况是需要怎么办?支原体感染一般多久才能好?您好,医生,宝宝1个多月,今天刚发现鼻子下面有两块肉,请问这是什么?该怎么办啊?您好,孩子四岁、一直流清鼻涕、每日得擦个四五次、无其他症状,也没用过药、怎么能让孩子不流鼻涕了呢?