2020年03月25日
第1次提问
医生你好,宝宝现在出生37天,大概一周前脸颊长了几个小疹子,有两个上面还有白色的颗粒,后来疹子没有了。现在脸颊、额头、前胸、耳后脖根处长了很多红色的小疙瘩。请问这是湿疹还是痱子?该怎么处理?目前没用任何药物,只对脸上涂了乳液保湿。谢谢~

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伍洪华医生
您好 感谢您的信任,正在为您编辑回复,请稍候!
伍洪华医生
您好感谢您的信任根据您的描述和图片看,宝宝考虑宝宝皮疹为湿疹的可能性较大。
为了进一步的了解病情,麻烦您再一次性详细补充以下信息。1宝宝皮疹有多长时间了,近期缓解温度高吗,有没有出汗多,皮疹有没有瘙痒,有没有发红,渗液。2宝宝近期有没有接触或进食易过敏的东西,饮食和衣物,尿片有没有特殊更换。3,宝宝有没有接触过类似症状的病人,宝宝以往有没有类似的症状。4,宝宝有没有发热呕吐咳嗽流涕等不适,宝宝精神食欲睡眠如何。
2020年03月25日
第2次提问
1.大概一周的时间。哭闹时大片的发红,安静下来脸上的就不大看得见,脖子处的还能看到。没有渗液。瘙痒不清楚,她就是四肢挥舞没看见总是抓脸的动作,偶尔特别是伸懒腰时会在脸上搜,环境温度23度左右。2.宝宝是混合喂养,我的产后饮食一直如此,没有特别调整过,衣物尿不湿都是经常穿的也没有更换过。3.没有接触过类似的病人,出生后第一天捂出来了热疹,大概一个多星期后消失得差不多了,其他没有病史。4.没有您描述的这些症状,偶尔几天咳嗽一两声,精神一直很好,很少哭闹,四肢挥舞得很有劲,一般累了会自己入睡或者哄睡,从出生一周后白天睡眠不多,晚上只要吃饱了睡眠很好,不哭闹。
伍洪华医生
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2020年03月25日
伍洪华医生
您好,再次感谢您的信任,补充信息已经详细阅读,宝宝皮疹一周左右,没有缓解温度高和出汗多的一些诱因,还是考虑湿疹的可能性较大。 痱子是由于环境中气温高、湿度大,出汗过多,不易蒸发,汗液使表皮角质层浸渍,致使汗腺导管口变窄或阻塞,汗腺导管内汗液潴留后因内压增高而发生破裂,外溢的汗液渗入并刺激周围组织而于汗孔处出现丘疹、丘疱疹和小水疱。
婴儿湿疹是婴儿期常见的过敏性皮肤病,多数发生于 1 岁前。婴儿湿疹会对婴幼儿的生长发育和身心健康产生不良影响。症状:婴儿湿疹一般分布在婴儿的前额、两颊、下颌、耳后等部位,主要表现为瘙痒、发红、鳞屑、结痂性皮损或有液体渗出等。病因:婴儿湿疹的病因并不明确,可能是多种内外因素的综合作用。包括遗传因素、婴儿自身免疫力、饮食、周围环境刺激等。
婴儿湿疹的治疗主要为对症处理
(1) 湿敷收敛:在皮损渗出较多、明显红肿、有糜烂或溃疡时,宜采用湿敷,常用生理盐水湿敷。
参考湿敷方法为:①将纱布叠成 4~8 层的纱块,略大于皮损面积,将其浸入溶液,然后拧至不滴水为度;②将纱块敷于患处,持续 30 分钟,期间当纱块变干后重复步骤①,而不要直接往上面倒溶液;③每天进行 2~4 次,当皮损变得干燥时停止湿敷。
(2) 外用糖皮质激素:外用糖皮质激素是湿疹的主要治疗,外用激素的强度从最弱效至超强效可分为 7 级,婴儿湿疹宜选择最弱效、弱效或中效制剂,如 2.5% 氢化可的松乳膏、0.1% 丁酸氢化可的松乳膏和 0.05% 地奈德乳膏等,或以润肤剂适当稀释,面部和外阴部位使用弱效制剂。许多患儿父母对外用激素有不理性的恐惧感,实际上短期使用弱、中效制剂安全性良好,获益大于风险。
(3) 外用润肤剂:湿疹尤其是特应性皮炎患儿存在不同程度的皮肤屏障功能受损和皮肤干燥,润肤治疗很重要,可加快皮损愈合、减少疾病复发,应定时足量使用。
综上所述,宝宝建议您可以使用湿疹药膏,比如地奈德乳膏和丁酸氢化可的松乳膏,建议不要长时间使用,一般2到4周。如果您介意激素类药膏,可以到某宝上购买婴宝也是效果可以的。注重日常皮肤保湿,平常可以给宝宝使用保湿润肤乳,保持皮肤湿润也可以屏蔽细菌感染。宝宝目前症状不重,没有别的不适,您不必紧张,可以先用药观察。宝宝日常护理尤为重要,您可以通过以下方式护理宝宝。生活护理 :患儿的衣物和被褥要轻柔、干燥,同时要舒适、透气。经常为患儿修剪指甲或者用棉布将手指轻轻包裹,避免患儿抓挠造成皮肤感染。环境干预 :强光、环境温度和动物皮毛都可能成为诱发湿疹的外在因素。不宜长时间接触阳光和紫外线;患儿所处环境的温度和湿度适宜,不能长时间处于寒冷和湿热的环境中;要尽可能避免让婴儿接触带毛发的动物,如宠物狗、宠物猫等。饮食管理 :饮食也是可能引起婴儿湿疹的因素之一。因此,母婴的饮食均需要进行干预。在保障婴儿机体营养需求的同时,严格避免食用可能导致过敏的食物,如鱼、虾、牛奶等。如果按照上述处理建议宝宝皮疹不好转,建议您需要到皮肤科就诊进一步明确病情。
希望我的解答能给您帮助,祝宝宝健康成长,欢迎您继续追问和给我评价,谢谢。
2020年03月25日
第3次提问
谢谢医生的耐心解答。那宝宝两次拉的大便有一点流动的泡沫,是什么原因呢?大便从满月之前一点开始一天一两次,不会多过两次,偶尔的两天一次,拉好多,这个时候就看得见大便流动。
2020年03月25日
伍洪华医生
您好 ,宝宝纯母乳喂养,目前大便次数不多大便稀有泡泡,考虑母乳性腹泻,就是我们说的生理性腹泻的可能性大,您不必担心,注意观察宝宝大便次数和大便性状。母乳性腹泻(Diarrhea in Breast-fed Infants)是在部分纯母乳喂养的婴儿中,出现较为长期的腹泻症状,而粪便检查结果正常,无病原体感染。曾经有观点认为这种情况不会对婴儿造成损害,但近期的临床统计显示此类婴儿的健康和发育状况可能会受到一定程度的影响。
总体而言,母乳是婴儿最好的天然食品,对婴儿的健康生长、发育有非常重要的意义。母乳中含有丰富的抗体和免疫物质,有助于降低婴儿腹泻、过敏反应和哮喘发作的风险。但是,对于发生母乳性腹泻的婴儿需具体情况具体分析,调整母亲的生活方式或饮食习惯,或给婴儿添加其他辅食,从而缓解腹泻症状,利于婴儿更好更快成长。母乳性腹泻牵涉到遗传基因和环境因素等多个方面的共同作用。目前,具体的致病机制尚未完全明确,可能的原因包括婴儿对母乳发生食物过敏,母乳中前列腺素 E2 或脂肪水平过高。发病的相关危险因素包括家族过敏史、母亲有吸烟史、母亲的饮食中含有致敏物质。母乳性腹泻的临床特征表现为每天排便次数较多,性状较稀,但其他健康和生长状况基本正常。长时间、严重的母乳性腹泻才可能干扰婴儿消化系统对母乳中营养成分的吸收,形成小儿贫血或佝偻病。如果婴儿在哺乳期间,每天排便次数较多,性状较稀,家长应带其去医院接受检查。通过仔细询问病情,综合患儿的各项症状和体征,以及实验室检测结果即可作出诊断。母乳性腹泻患儿一般无需特殊治疗。若腹泻症状较为严重,可进行对症处置。家长不要病急乱投医,很可能反而造成不良后果。
如果宝宝大便次数明显增多,大便可见粘液血丝腥臭明显,有发热口唇皮肤干燥囟门凹陷等情况,建议您及时就医。谢谢
2020年03月25日
伍洪华医生
您好,宝宝目前是混合喂养的话,小婴儿母乳为主的话,大便一般次数一天5到6次关系都不大,生理性腹泻一天最多可以有十多次,但是只要宝宝体重增长正常,食欲睡眠都不错不必担心,腹泻主要的诱发因素是因素不不当和感染。平时哺乳注意手卫生和奶瓶消毒。注意观察大便情况,您的追问已经结束,如果您还有疑问可以在评价里提,我再给您解答一次。

TA的问答

您好,伍主任 通过上次的咨询,谨遵医嘱,给宝宝口服氯雷他定糖浆每晚一次每次5ml,已经坚持了半个月,孟鲁司特钠咀嚼片每晚一次每次1片(4㎎)现在还在吃。每天用生理盐水冲鼻。 目前宝宝每天早上的塞鼻情况有所好转,但是自从冲了鼻子之后,每隔十几秒钟就喜欢吸一次鼻子,像是里面有鼻涕一样,又擤不出来,不知道是什么原因造成的。 目前还想再咨询几个问题: 1,按照现在每天早上塞鼻有好转,还需要继续服药吗?服多久? 2.冲鼻子后发现宝宝开始有吸鼻子的习惯,有可能是什么原因呢,我们家长需要注意什么? 3.宝宝今天早上感冒咳嗽,有点低烧,生病的时候,还需要继续服药吗?症状描述:小朋友4岁,症状就是经常无缘无故流鼻涕塞鼻子,晚上睡觉的话,后半夜经常会被鼻塞憋醒,当时怀疑腺状体肥大,后面去医院检查。 医院检查:去的是省儿童医院,当时医生的建议是要将腺体跟扁桃体一起切除。然后过敏性鼻炎需要长期服药,但是医生不知道是不是因为太忙了没有开药。 因为当时想保守治疗,现在一直给小朋友坚持每天用生理盐水冲鼻子,但是鼻塞可能是因为过敏性鼻炎到现在还没好,请问医生小朋友这个过敏性鼻炎该如何用药?还有就是他这个腺样体到底有没有达到手术的标准?有没有动手术的必要性?症状描述:我家宝宝之前因为发烧和咳嗽住院,医生做了各种化验,说是支原体阳性感染,上周末出院了,开了阿奇霉素和阿莫西林等药物治疗,但是今天测体温又上到37.7,但是她精神各方面还可以,请问一下医生,这种情况是需要怎么办?支原体感染一般多久才能好?您好,医生,宝宝1个多月,今天刚发现鼻子下面有两块肉,请问这是什么?该怎么办啊?您好,孩子四岁、一直流清鼻涕、每日得擦个四五次、无其他症状,也没用过药、怎么能让孩子不流鼻涕了呢?