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血液科
问题详情
邹兴立
副主任医师
血液科
川北医学院附属医院
擅长:
多发性骨髓瘤
、
慢性粒细胞白血病
、
淋巴瘤
、
急性髓系白血病
、
贫血
休息中
暂无
月回答 0
2020年03月25日
第1次提问
医生你好,女,32。一周前晚上突然感觉脖子左侧下方一个地方疼,随手摸到一个鼓起来的包桃核那么大吧,一按压疼,也不知道怎么了很害怕,睡觉前又摸了一下脖子,感觉右边脖子也有个黄豆大小血管感觉的包,也是按压会有痛感,第二天就去了县里医院检查B超和血(图1和图2),医生说没炎症,也没说清楚咋办,就说没事回去观察一周可能就小了。第三天就不疼了没啥感觉,但是也没变小,很不放心就一周后(昨天)去市里的三甲检查,外科医生让做了甲状腺和颈部B超(图3),然后外科医生说甲状腺没事,乳腺也没啥事,淋巴的也没让穿刺检查就说回去吃点消炎的三个月在来查下啥的,然后我又挂了血液科,血液科医生说B超也看不出淋巴结是啥性质,一定要穿刺活检才行(很害怕啊),她也不知道为啥淋巴结肿大,让我找外科临床医生诊断,哎,我想来咨询下医生您,B超真的看不出我淋巴结情况吗?必须做穿刺吗?希望医生您帮忙看一下。 备注:目前身体没发烧感冒啥的,只是一个月前(疫情期间)牙疼了四天,吃了四天甲硝唑阿莫西林和布洛芬就不疼了。还有就是之前头皮一直有头皮癣一样的,很痒,白色皮结的厚痂一扣可以扣掉,有时候就痒的扣烂,经常擦楚老大的药膏。
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2020年03月25日
邹兴立医生
您好,感谢您的信任。从您的描述和检查资料看,起病前有口腔炎症的病史,淋巴结肿大伴有疼痛,结合到淋巴结B超显示淋巴结的结构是正常的(皮髓质分界清楚),还做了甲状腺和乳腺的检查没有发现可疑病变,所以考虑您颈部的淋巴结肿大倾向于反应性淋巴结增生;恶性的淋巴结(比如
淋巴瘤
、转移癌)一般不会有疼痛,B超看起来淋巴结的结构也会不正常的,而且淋巴结会越长越大,并出现全身的症状,比如发烧、体重明显下降等。
2020年03月25日
邹兴立医生
淋巴结性质判断的金标准是活检,而且最好是把淋巴结完成切下来而不是用针穿刺。但是我建议您可以暂时不着急去做活检,因为您这个淋巴结还是良性的可能性非常大,如果您发现淋巴结逐渐缩小更加证明是良性的,如果越来越大就必须要注意了,需要活检确诊,这个观察的过程通常不会对病情造成拖延,所以您不必担心和着急。
第2次提问
谢谢医生您,所以我现在目前能说明是正常的是吧?主要疑惑是因为牙齿是一个月前疼的已经好了一个月了,而且印象里也是第一次发生淋巴结肿大情况,很害怕。 1.请问医生那我现在是需要吃点头孢消炎药呢还是怎样做?才能让它消下去啊? 2.本来最近摸着感觉没之前那么大了并且也没以前明显,但是B超检查为什么没变小呢?
2020年03月25日
邹兴立医生
从B超看,您最大的淋巴结也不过2.2x0.6 cm,正常淋巴结大小也有1cm左右。淋巴结是一个免疫器官,受到它周围的炎症刺激后会有免疫反应引起它肿大,这是身体的一个正常防御反应,即使周围的炎症消退了,淋巴结肿大消退恢复正常大小也需要一定的时间;当然,如果周围有慢性炎症存在,像有些人有
龋齿
这样的慢性炎症刺激也会引起淋巴结长期肿大。如果您的牙齿不再痛了,不建议继续吃消炎药,单纯观察就可以了。
2020年03月25日
第3次提问
噢,知道了,我就是有龋齿好几颗。因为疫情还没去补牙,所以等我把龋齿补了就有可能慢慢退了,知道了,谢谢您医生。
2020年03月25日
邹兴立医生
好的,不客气,祝早日康复!
TA的问答
上次找您咨询过,然后听你去做了骨穿这些,您帮我再看看讲解一下,这两天查了一下血小板在50左右。
单位体检查了血常规,打电话过来说血小板很低,我记得前年是八十几,去年是六十几,今年给我说只有四十九。去医院查了图一的项目,您帮我看看。目前个人身体就是蹲了起来会头晕眼花,身上有淤青挺长时间消不了的。
邹医生您好,这是我们今天去社区医院体检的血常规报告,5月龄28天 66厘米16斤 足月出生,5.94斤。出生至今未生病过。混合喂养,血常规显示中性粒细胞低,社区医生建议去上级医院血液科复查,我有点慌,想问问您中性粒细胞低大概是什么原因呢?我上次做过母乳检测有巨细胞病毒,会不会跟此有关?谢谢您的解答
医生你好,我今年23岁,女,图中是我上周体检的血常规项目,我五年前开始有缺铁性贫血(每年定期体检,每年的血红蛋白都在100~110之间),其余项目均正常。 但是今年和去年都出现中性粒细胞减少,淋巴细胞百分比上升的情况(差不多快一年了) 每次体检都会避开经期前后,这些年也一直在服用铁剂,但效果不太理想。 现在比较担心中性粒细胞和淋巴细胞这两项结果,请医生帮忙看一下
体检发现中性粒细胞数偏低 1.279,白细胞3.24。这期间有服用保肝药。
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