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您好，非常感谢您的信任，根据您提供的病史和资料，做出以下的分析和解答。
1.从您目前提供的病史资料来看，考虑痛风的可能性大，主要依据是：1.饮食诱因，2.痛风的好发关节部位，3.发作模式。

不知道您既往有没有高尿酸血症病史？有没有其他代谢疾病史，如高血压，糖尿病等？家里有没有痛风家族史？

2.目前因为是急性发作，可以考虑先服用消炎镇痛药物缓解症状，比如西乐葆或者安康信。按照一天1片的剂量服用，服用至关节症状完全缓解后停药。

另外，最好到医院复查一下尿酸水平，包括肝肾功能，若升高比较明显，建议在关节症状稳定后开始规律的降尿酸治疗。具体参考药物包括非布司他和苯溴马隆。

同时也可以做一下发作关节的关节超声，明确一下尿酸盐沉积的情况。

3.最近一段时间一定要严格控制饮食，多饮水，具体可以参考以下内容。


食物的嘌呤含量分类

分类

食物举例

极大量嘌呤(1类)

羊心、胰、浓缩肉汁、肉脯、鲱鱼、沙丁鱼和酵母等

大量嘌呤(2类)

鹅肉、牛肉、肝、肾、扇贝肉、鸽肉、野鸡、大马哈鱼、凤尾鱼、鲑鱼和鲭鱼等

中等量嘌呤(3类)

(1) 荤食:鸡肉、鸭肉、猪肉、火腿、牛排、兔肉、脑、内脏(胃和肠)、牡蛎肉、虾和大比目鱼等

(2) 其他:酸苹果、菜豆(肾形豆)、小扁豆、蘑菇或菌类食品、豆制品、青豆、豌豆、菠菜和花生等

低嘌呤(4类)

(1) 饮料:茶、咖啡、果汁、汽水、巧克力和可可茶等

(2) 谷类及杂粮制品:玉米粥、面条、空心面、面包、麦面包、麦面食和葛粉等

(3) 乳制品:各种乳类和乳酪类等

(4) 蔬菜和果类:除以上提到的含中等量嘌呤蔬菜以外的品种、各种坚果及各种果汁制品

(5) 脂类:各种脂肪(中等量摄入)、奶油制品和黄油等

(6) 蛋类

(7) 其他:鱼子酱、糖、蜜汁、馅饼(肉陷除外)及浓缩维生素制品等

痛风患者生活中的注意事项

(1)急性发作期禁嘌呤含量为1类、2类和3类,任选4类,而慢性期禁1类,限2类,任选3类和4类,一般来说,海鲜属于高嘌呤饮食,蔬菜为低嘌呤饮食,但并非所有海鲜均为高嘌呤饮食,如海参、海蜇皮和海藻为低嘌呤,并非所有蔬菜均属低嘌呤饮食:黄豆、扁豆、香菇及紫菜为高嘌呤,但不增加患痛风风险

(2)多吃碱性食物,酸性与碱性食物不以口感来决定,而是以吃进人体被吸收后产生的代谢产物为标准

(3)控制总酒精摄入量,不饮啤酒、白酒和威士忌: 总酒精摄入量与血尿酸升高呈正相关, 每天喝2杯以上酒精含量为15克的烈性酒者,患痛风的危险是正常人的1.6倍。啤酒和白酒使血尿酸明显增高,啤酒是所有酒类中含嘌呤最高的，且富含鸟嘌呤核苷酸(最易吸收), 每天喝两听以上啤酒者,痛风发病危险是不喝啤酒者的2.5倍,威士忌含铅,使痛风的发病危险性增加3倍

(4)可饮少量红酒:红酒使血尿酸轻度下降,红酒中富含抗氧化剂、血管扩张剂及抗凝刺激物等,可减轻酒精对尿酸的影响


(5)可饮咖啡因和茶:可可碱和咖啡碱代谢成甲基尿酸盐,而非尿酸盐,不能生成痛风石；每天饮4~5杯咖啡,血尿酸降低0.26mg/dl,每天饮6杯以上咖啡,血尿酸降低0.43mg/dl；饮茶对血尿酸影响不大,但也有报道,嗜茶者高尿酸血症的检出率为不饮茶者的2.7倍,故禁饮浓茶

(6)不饮含糖饮料:每日饮含糖饮料3~4杯者的血尿酸升高0.33mg/dl,每日饮含糖饮料多于4杯者血尿酸升高0.42mg/dl(无糖饮料对血尿酸无影响),因果糖能增加腺嘌呤核苷酸分解，加速尿酸生成

(7)可饮牛奶和酸奶:总蛋白质摄入对血尿酸无影响,每天饮鲜奶1杯以上，血尿酸降低0.25mg/d,每天饮酸奶1杯以上，血尿酸降低0.26mg/dl,低脂奶和低脂酸奶可降低痛风发作风险

(8)可适当进食嘌呤含量高的蔬菜及动植物蛋白质:不增加痛风发作风险

(9)多吃樱桃:樱桃可增加肾小球滤过率或降低尿酸重吸收，促尿酸的排泄,且樱桃中含花青素和其他酚类,有抗炎作用

(10)多饮水：饮水量>2000ml/d,要保证尿量大于2000ml,饮自来水和矿泉水(PH值6.5-8.5),不饮纯净水(PH值6.0),临睡前饮可防尿结石

(11)避免过度劳累和紧张,劳逸结合，减轻体重，对于肥胖者，应每日供给104~125kj/kg体重为宜，以达到或稍低于理想体重，减肥要循序渐进，每月减轻1~2kg为宜，睡前不进食，配合适当的有氧运动，即中等量运动量，使心率达到110~120次/min，少量出汗为宜，每日早晚各30分钟，每周3~5次，避免剧烈运动

注:与高尿酸血症相关的相对风险度:啤酒1.49,肉类1.41,加糖饮料1.45,葡萄酒1.04,奶制品0.52,高嘌呤蔬菜0.96,咖啡0.6~1.0,维生素C 0.83


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