2020年03月24日
第1次提问
你好,医生,我妈妈偶尔会头晕,前几天头晕的厉害,去医院看,说是脑供血不足,然后开了药:全天麻胶囊,复方血栓通胶囊,甲磺酸倍他司汀片。现在吃完了,暂时是不晕了。 我想问问医生,还需要再买药吃吗?有什么药可以调理吗?拍片子看,发现颈椎也有问题。

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姚刚医生
您好问题已收到,目前有事,稍后回复您,谢谢!
2020年03月24日
姚刚医生
您好,感谢您的提问,头晕病因很多,需要借助详细的病史,症状,体格检查和辅助检查,才能得到比较明确的诊断。向您介绍一下常见的头晕,这样您可以根据情况介绍更多的信息帮助诊断:

1.梅尼埃病,头晕并且可以伴有耳鸣,听力下降,属于耳鼻喉科的范畴

2.耳石症,常常为频繁短暂的剧烈眩晕(2分钟内),与特定头位有明显关系,经常药物治疗效果较差,而手法复位能起到满意效果(甚至立竿见影)。

耳石症和梅尼埃病都需要在耳鼻喉科就诊检查耳部情况。

3. 脑部供血障碍,包括两种情况:1 发生脑梗死,比如脑干,小脑等部位发生脑梗死,会出现头晕症状,但也常常伴有其他症状,如言语不清、肢体无力麻木、视物双影、进食呛咳、行走不稳等一种或多种症状,需要在神经内科就诊,做头部CT或核磁检查(首选核磁)。2. 脑供血不足,常常表现为单纯的头晕,严重时可能恶心呕吐,也需要做头部核磁检查,另外需要做头颈动脉超声,看有没有动脉粥样硬化和血管狭窄。

4. 颅内异常,比如与头晕有关的脑区(脑干小脑等部位)出现占位等病变,需做头部核磁。

5. 血压异常也会头晕,比如血压过高或者过低,正常人高压90-140mmHg,低压60-80mmHg,您需要测血压,看血压有没有过高或过低。

6.需要关注心脏情况,正常人心率60-100次/分钟,测一下自己的脉搏,心率有没有异常,尤其有没有低于60次/分钟,必要时需要做心电图和心脏彩超,心率慢,心功能不全可以引起脑部供血不足。

7.严重的贫血也可以导致头晕,您可以自行检查一下自己的眼睑,看看眼睑有无苍白,必要时需要采血查血常规。

8. 情绪问题,比如抑郁焦虑,睡眠障碍也都可以引起头晕,以头昏为主。

总结以上情况,请您提供更多信息,
1. 您说的头晕是 头昏,头脑不清楚?还是头重脚轻感?还是天旋地转感?
2. 头晕多长时间了?持续的?还是发作性的,每次发作多长时间?
3. 有哪些伴随症状,比如恶心,呕吐,耳鸣,听力下降,走路不稳,肢体无力麻木等。
4. 除了颈椎片,还做过哪些检查?
5. 有哪些基础疾病?


2020年03月24日
第2次提问
1天旋地转感 2最近十多天间歇性,每次一小会,躺下起来或者蹲下起来特别晕,其他时候还好。以前也晕,但是间隔很久,几个月可能会有一两天晕。 3这次晕会有点恶心想吐,其他症状没有。 4只做了颈椎片,没有高血压 5没有什么,偶尔会失眠,基础病主要就是颈椎一直有不舒服。
2020年03月24日
姚刚医生
您好,从您描述的眩晕与体位变化有关,如果每次持续时间短暂(2分钟之内)的话,首先需要考虑耳石症,耳石症是一种良性疾病,病因很多,也可以是综合因素,比如年龄,外伤,偏头痛,动脉硬化等等,也可能没有明确原因,口服药物来说敏使朗效果不错(一般用两周),对于比较严重的需要手法复位。另外,对于60岁的年龄来说,也需要考虑脑血管的问题,并且需要除外脑血管问题之后才能考虑其他的。

因此,对于头晕的明确诊断的话有以下几项检查建议
1. 头部核磁(600-800元),除外颅内占位等疾病。
2. 头颈动脉超声(500元),明确有无脑动脉粥样硬化和血管狭窄,有无脑供血障碍。
3. 血常规,有无贫血

对于耳石症的诊断,主要根据典型症状,与头位或体位密切相关的短暂眩晕,每次不超过2分钟。还有专科查体(眼震检查)。

如果目前症状已经消失了,那么之前用的敏使朗可以继续用(总疗程2周)。条件允许的话,上面说的那3个方面检查应该做一下。

2020年03月24日
第3次提问
你好,医生。敏使朗是指哪个药?如果需要做这些检查,还是先找神经内科的医生吗?
姚刚医生
您好,就是您说的刚吃完的倍他司汀。
对于头晕的检查,先看神经内科,如果需要检查前庭和内耳情况,医生会建议再去耳鼻喉科。但第一站还是先看神经内科。

TA的问答

姚医生您好,我爸爸情况如下:56岁,8年高血压史,曾有几十年抽烟史,高血压后戒烟戒酒,8月份体检报告提示: 1、心率早搏。 2、心电图检查:窦性心律/心电轴左偏/房性早搏/T波轻度改变。 3、心彩超检查:左心室舒张功能减低。 主动脉:发自左室 窦部31mm 升主动脉33mm 肺动脉:发自右室22mm 室间隔:厚度10mm 左心室:(前后D)47mm 左心房:(前后S)34mm 右心室:(前后D)23mm 左心功能测定: EF: 58% FS: 30% 1、各心腔大小及大血管内径未见异常。 2、室壁运动分析:室间隔及左室后壁厚度、回声、运动幅度未见明显异常。 3、各瓣膜厚度、弹性、开放幅度未见异常。彩色血流示:各瓣膜未见病理性 返流。 4、脉冲多普勒取样容积置于二尖瓣下,录得舒张期正向双峰层流频谱,E峰 53cm/s,A峰72cm/s,E/A<1。 超敏C反应蛋白(hs-CRP)  7.00  mg/L 0-3 4、双侧总颈动脉斑块(左侧颈动脉窦部前壁间范围约5.4*2.7mm强回声斑块附着/右侧颈总动脉窦部后壁间范围约4.9*2.2mm强回声斑块附着。有血管弹性减弱趋 我今年五十六,女。血压86~135左右,不稳定,有时紧张能到一百五六,二十年前怀孕时得过脑出血,今年四月份做的心脏搭桥手术,现在站立时脑袋发胀,躺下就好啦。脑出血好了以后时常有闹鸣,时常一分钟,能正常生活,问医生需要怎么治疗?姚医生您好,我爸有三十年高血压史,2018年9月突发脑溢血,治疗后,右半身行动不便,右腿走路抬不起。2019年12月散步时突然走不稳,医院判断脑血管又有堵塞,目前在吃氨氯地平贝那普利片和消栓肠溶胶囊,每天坚持锻炼,但情况一直没好转,身体行动缓慢,吃饭慢容易呛到,说话也慢,浑身无力,容易疲劳。 请问姚医生有什么建议,是否需要打点滴巩固,疏通血管?谢谢! 老人61岁,有高血压,最近测血压为86/130。近期出现头晕,一天晕8次左右,一次2分钟左右。晕了快一个星期。 用药情况:有医生开了活血的药,吃了几天没效果 医生你好,我有头涨痛的问题想咨询一下,是这样的,(本人情况,今年33岁,未婚,有劲椎病一年这样,平时作息的话,会在晚上12点这样睡,因为是自由职业,这么多年下来基本每天主动工作比较长时间,没什么休假的时候),最近三个月以来,我稍微午睡超过一个小时,就会感到有血流快速往头顶冲的感觉,然后头会很晕(没有想吐,一般我就颈椎病发作的时候会想吐,但这个不同),这时候如果我马上起床,这种头顶血管突突跳的感觉和头晕的就会很快消退。但是最近一周情况变了。我整天都会有脑袋涨的感觉,头顶血管一直在突突跳,但不会有明显痛感,用力按压头顶的话,有时是一边会疼,有时是头顶中缝线处会疼,一般晚上睡一觉起来会好点,但慢慢的又会涨起来。求解