2020年03月24日
第1次提问
您好,还是帮我爸问一下啊,之前您诊断是突发性耳聋引起的耳鸣和眩晕,我爸吃了一两个星期的敏使朗,现在还是有耳鸣的症状。 这两天去医院检查了头颅核磁共振和生物全套,图片是结果,当地医生说没问题,核磁共振的片子太大了他们拍不下来啊。颈部的检查当地的医生没要我爸做,所以后面就没做啊,您看还有没有必要补充检查啊。现在医生给开的药是雪塞通滴丸,麻烦您再帮忙看下啊。

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蓝文雅医生
晚上好,感谢再次信任。
我记得这个老人家,但是也先看一下老人家上一次的问诊的主要内容。
请稍等。
2020年03月24日
蓝文雅医生
因为我对您的父亲情况比较了解,所以我就不再追问了。
我上一次并没有建议您做头颅磁共振平扫,我建议您做的是头颅磁共振血管成像。当然不是脑子的问题,脑子没有问题这不是理所当然的吗?我当时候建议做的是一个血管的评估,主要是这个年纪了,要看看血管有没有问题。

您父亲的情况,我当时考虑是个突发性耳聋,突发性耳聋之后引起的耳鸣的症状持续的会比较长,甚至会有一些患者会遗留一些眩晕的症状,但是根据你目前提供的病史来讲,您父亲现在可能就是一个耳鸣的问题。

上次我建议您父亲服用短时间的小剂量的激素和高压氧的治疗,那么我请问一下之后,有按照我的建议去做吗?敏使朗这个药物只是缓解头晕的症状,并不能明显的缓解耳鸣的症状。

同时我还问一下,现在您父亲的耳鸣是在哪一侧?还是固定在一侧吗?是什么声音呢?声音大吗?影响生活和睡眠吗?
他现在有耳朵的不通的感觉吗?或者是闷胀的感觉吗?

因为很多医生他只看到了眼前的东西,并不会考虑到以后的问题,所以他只做了头颅的平扫并没有检查血管。也并不是说人家的血管一定有问题,但是呢这个年纪我们就应该去了解父母亲的血管。因为我们这个年纪。父母亲主要的疾病也就是肿瘤和心脑血管疾病。肿瘤大部分是运气的问题,但是心脑血管疾病90%都是可以预防的。
蓝文雅医生
但是头颅磁共振没有异常,这也是一件值得开心的事情,也需要适当的给予鼓励。
2020年03月24日
第2次提问
首先回答下医生的问题啊: 一,耳鸣一直都是右耳朵,虫叫般的声音,声音大,不影响睡眠,但是人会有点烦躁,耳朵有不通的感觉,但是没有闷涨感 二,还是有一点晕 上次我爸一直说听力没有影响,另外因为疫情的原因湖北一直在实行战时管理,所以没有做您说的激素和高压氧治疗。 刚刚问了我爸,他说听力还是有点影响,他认为是耳鸣的原因导致的,认为耳朵不响了就恢复了。 现在这个病有一段时间了,现在还可以做您说的激素和高压氧治疗不啊?另外当地开的血塞通滴丸可以服用吗? 我爸说现在医院情况有点复杂,做检查还是不太方便,得过几天再去做您说的血管成像的检查啊。
蓝文雅医生
收到你的回复请稍等啊,我回复需要时间。
2020年03月24日
蓝文雅医生
因为老人家现在主要还是右侧耳鸣的问题,而且听他的描述声音比较大,所以影响了听力。这种情况的话你下去去耳鼻喉科就诊做一个听力的检查,耳朵有不通的感觉,这样的情况目前还不能排除一个疾病叫梅尼埃病,这个疾病的早期主要的表现也是眩晕,然后也有伴有耳鸣,还有耳朵的不同感觉,当然典型的梅尼尔病,它的症状是眩晕伴有波动性的听力下降也就是说听力时好时坏,还有耳朵的闷胀感,目前老人家的情况首先还是得依然考虑突发性耳聋这种情况。

因为发病到现在已经有十几天了,一般来讲,突发性耳聋在发病之后的7天内治疗是最好的,之后效果不是很好,但是既然您父亲的听力并没有受到很明显,只是遗留了耳鸣的症状,这也是不幸中的大幸,只是耳鸣起来会比较难受。

现在还可以做您说的激素和高压氧治疗不啊?
正如我前面所讲,现在在做这样的治疗方案,不一定有效果,也可以尝试一下做一下高压氧。

另外当地开的血塞通滴丸可以服用吗?
这个药物可吃可不吃,吃完也可以停了。

我爸说现在医院情况有点复杂,做检查还是不太方便,得过几天再去做您说的血管成像的检查啊。
这种情况是可以的,因为我并不是说了老人家的血管有问题,但是正如我前面跟你所讲,他这个年纪就需要了解一下血管的情况。如果有问题,我们尽早干预。
2020年03月24日
第3次提问
您刚刚提到的梅尼埃病,我查到这个病有一点遗传性,突然想起来我爷爷也是有听力障碍,六七十岁的时候开始的,也是有一段时间的眩晕,眩晕的症状最后是吃葛粉的根熬的汤好的,不清楚有没有耳鸣的症状,我爷爷奶奶都已经去世了。 我爸说医院现在都穿着防护服,情况还是有点复杂,他们不太愿意去做高压氧的治疗了,打算过段时间等疫情控制地更好了再去医院。 对于梅尼埃病,有什么预防的方案没啊? 后期等疫情控制得更好了,我爸还可以做高压氧治疗吗 另外补充一下啊,我爸说在安静的情况下感觉对听力没什么影响,身边人说话都能听到。但是在周围有杂音的情况下,听力就有干扰了。
2020年03月24日
蓝文雅医生
他那这种耳鸣的情况,还是的去耳鼻喉科测试一下听力的状况才行。

梅尼埃病只是可能有遗传倾向,并不是一定就遗传。所以啊,不需要担心您是否也会有这个问题。

现在肺炎的疫情确实还没到完全放松的时候,而且高压氧治疗这个时间并不一定能开展,这也是很现实的问题,也不知道什么时候能开展起来,如果能做,可以尝试做一个疗程,也就是十天。如果没有变化,那么久不做了。

梅尼埃病的眩晕持续的时间很长,一般在几分钟到几十分钟,但是您父亲只有几秒钟的眩晕,所以才不首先考虑,我目前并不倾向这个疾病,所以并不建议按照这个疾病的治疗方案来进行。

敏使朗可以继续吃一段时间,一般改善内耳功能的。也许有效果也说不定。其他的我并没有什么更好的建议了。

晚安

TA的问答

症状及患病时长:您好医生我又来咨询您啦,您说我这个颈椎问题导致的手无力的问题不大,那我这个颈椎目前的状况会影响到腿部偶尔有踩棉花感吗,?这是昨天刚刚拍的磁共振。另外手腕这里鼓起了一个大包,这个大包是不是因为您说的尺神经还有正中神经损伤或者什么原因导致的呢?大手臂还是很有力气的,单纯只是小手臂这里是没有气力。还有就是小的时候被自行车撞过左手受伤了,打了绷带。但是已经这么多年了,跟这个有关系么?所以上次您问我这个问题,觉得已经过了这么多年了问题不大。所以没说。我这个情况能不能像您说的单纯小手臂周围的神经损伤导致?我这个情况有渐冻症的可能性吗?现在比较焦虑,麻烦了医生。 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,我爸爸10月5号因为双腿无力,呕吐,到医院急诊检查,医生检查后判断有脑梗和肺部炎症,住院两天后,检查后医生诊断双腿无力是由于肺部的炎症,而医生说我爸脑部有大面积毛细血管缺血,比脑梗更严重,造成这种情况的原因不明,可能需要到广州的医院做检查,我想请问您 我爸爸脑部大面积毛细血管缺血的原因可能是什么,治疗上有什么办法吗,谢谢医生(详细的检查报告在下图 ct Mr图像需要用二维码的形式分享) 症状描述:咳嗽 呕吐 反复发烧 双腿无力 患病时长:有症状有1周以上,吸烟多年,长期多痰咳嗽您好蓝医生,第二次挂您的号,这次是为我父亲问诊。我父亲29号凌晨两点被声音吵醒后就突觉头晕,那种感觉就是天晕地转的,发恶心,下地走严重的时候晕的躲在地上。当时去医院急诊拍了ct,报告结果如图,请问ct报告上“脑内多发腔隙性梗塞灶”具体是个啥情况,要紧吗?急诊医生还安排检查了一下是否耳石症,说是无关。给开了点眩晕的药让先吃着,建议核磁。昨天上午做了核磁,结果如图,请问核磁报告上的“左侧上颌窦小囊肿”要紧不?颈椎问题呢?您分析我父亲这个头晕的问题是怎么回事呢?ct和核磁报告怎么有差异,应当以核磁报告为准吗?我父亲去年的时候犯了一次这个毛病,也是夜里,那会儿恶心的厉害都吐了,当时也去了急诊查了心电图和ct没啥问题,检查完后也缓过来了就回家了。这次感觉晕的时间长了一些,症状是越来越轻,今天早上起床已感觉良好。另外这次还查了血糖血脂,血压141,大血小板比率18.8,甘油三酯2.26,低密度脂蛋白胆固醇3.8要紧不?请问从报告单上看能否排除糖尿病?因为有糖尿病家族史,所以比较担心。医生您好 我姥爷74岁,五号的时候感觉的头晕就去拿了降血压药之后就站不住晕倒了这几天一直在住院没有什么疗效,大夫一会说是脊住外科的问题一会说神经内科。他转头不晕没大问题就是站起来头晕,前前后后问了好几个本地的大夫有的说问题不大有的说需要下支架有的说有堵塞下不了支架。都不知道怎么办了您好蓝医生。我这段时间情绪不太好,经常控制不住动怒生气。这几天经期,经期的第二天就是这周五开始觉得右胳膊麻,然后渐渐的右脸腮、右侧头、右腿右脚,整个右半身发麻,胳膊手比其他地方麻感重一些。左侧胳膊和腿偶尔也会麻几下。如果干点重活儿,比如拖地提重物什么的,胳膊腿啊就更麻的厉害。平时没有什么疾病,就是夏天以来火气比较大。请我我这是什么情况,需要去医院检查什么吗?