你好,感谢你的信任。
从图片上看,您说的疙瘩在医学上称为婴儿肛周锥状突起,如下图。病变呈带蒂的锥状突出(虽然这样起名,但并非总呈锥状),具有舌形边缘,覆盖有光滑的红色或玫瑰色皮肤,临床病程表现为反复肿胀,最终可消退,通常无需进行治疗。
一般位于肛门正前方,可被描述为“12点位置”。婴儿肛周角锥状隆起最常见于1岁以下的儿童,超过95%的情况是发生在女孩身上。有便秘、肛裂、以及排便或排尿后家人会用力擦拭肛周区域的婴儿,更容易出现肛周角锥状隆起。婴儿肛周角锥状隆起不需要治疗。
有便秘,就治疗便秘等基础疾病,并提醒家长不要用力擦拭肛周。婴儿肛周角锥状隆起,通常持续几个月之后自行好转,只需要体检时观察就可以了。
孩子应该是便秘(大便比较硬,特别粗大的那种,也算便秘的一种)和肛裂。
建议:
1.应该给孩子提供均衡的膳食,包括全谷物、水果和蔬菜。多鼓励孩子,但不要强迫孩子吃。火龙果和西梅泥,梨效果不错。
2.1 岁以上的孩子,每天喝 960 mL 左右的水(含牛奶等别的液体)就足够了。但不要逼孩子喝大量的水来治疗便秘,这没有帮助。
3.可以临时使用开塞露,一般不超过2周。
4.有一小部分孩子因为牛奶蛋白过敏导致便秘。
5. 药物治疗:对于反复发作的便秘,许多孩子还需要使用药物。父母们常常不放心轻泻剂,担心一旦停用,孩子就不能排便。但如果遵照医生方案,正确使用轻泻剂并不会增加今后出现便秘的风险。相反,合理使用轻泻剂能够防止孩子因为疼痛而憋大便的恶性循环。乳果糖相对安全,每日可以喝10ml,早起空腹或早餐后喝都可以。
乳果糖口服溶液(杜密克)说明书上的剂量是偏小的,可以从10 ml开始服用,每天在早晨时随餐服用,吃完早餐马上吃药或吃完药后马上吃早餐或者是在早餐中途吃药,都可以。
如果10ml效果仍不理想,每3天加量2.5ml,最多可以吃到一次20ml,待有效后再进行逐步减量。如治疗有效,待大便稳定至少1周后可以将乳果糖逐渐减量,每1周减2.5ml,一直减到一次5ml后巩固1个月,然后停药。
乳果糖不经过血液循环,直接排除体外,这和其他药物是不一样的,所以副作用相对来较小。
一般认为火龙果,梨,西梅,食疗的方法效果不错。个人比较推荐吃梨,1天吃一个大梨。实在不行只有考虑乳果糖。
便秘导致肛裂。
一旦有了肛裂,孩子下次大便的时候,伤口被牵拉刺激,就可能出现疼痛和出血,表现出来就是孩子不敢大便,大便时疼痛哭闹,大便表面有鲜血,或者大便后肛门有鲜血滴出,裂口深的有时后出血还比较多。不敢大便会加重便秘,大便越来越干硬,又加重肛裂,恶性循环。
便秘是引起肛裂的主要原因,解决好便秘问题是治疗肛裂的关键。肛门不再反复被干硬大便撑开,肛裂才有愈合的机会,很多孩子便秘好了,肛裂也就 慢慢自己长好了。
我们还可以对肛门的局部伤口采用一些的对症处理,主要是保持裂口周围的清洁,比如用温水坐浴,尤其是大便之后,不仅可以清洁消毒,还可以改善局部血液循环,可能可以促进愈合。通过这些保守治疗的方法,急性肛裂大多数可以在 2 周左右痊愈。红霉素软膏涂一下 每天2次,加快伤口愈合。
关于器质性便秘的原因,有肛门狭窄,甲状腺功能低下,巨结肠,乙状结肠冗长,器质性便秘大概占便秘的5%左右,其他都是功能性便秘。有时间可以去肛肠科看一下,临床上绝大部分都是功能性便秘。
关于功能性便秘,目前比较普遍的共识是,饮食中纤维素和水分对排便很重要。纤维素不能被人类消化,能增加大便容量,保留水分,使大便柔软;部分纤维素被肠道细菌发酵分解,产生气体可刺激结肠蠕动,而水分有利于保持大便的湿润和柔软,都有利于排便。按照前面处理就可以了。
请问这是什么问题呢?
前面说过,
需要怎么处理用药呢?
主要是针对便秘用药。