问题详情

根据提供信息，考虑可能有继发细菌感染，还需要了解以下情况:
1.孩子近期有受凉情况吧？流清水样鼻涕？有变粘稠黄绿色脓鼻涕？有没有咳嗽、气急、喘息？
2.有没有其它症状？比如呕吐，腹泻，皮疹，面色不好等？精神状态怎样？
3.孩子既往有没有哮喘、喘息性支气管炎、过敏性咳嗽等病史？
4.有没有过敏性鼻炎、急性荨麻疹等过敏性疾病的病史？有没有食物或药物的过敏史？
5.目前皮疹有减少还是增多趋势？宝宝一般哪些部位有会皮疹？皮疹处孩子会蹭或抓吧？皮疹会此起彼伏反复吧？
6.面诊时医生进行过查体和肺部听诊吗？情况怎么样？具体用过什么药？输液具体用了什么？能否拍照上传当地医院的病历资料？

建议尽量详细描述上述问题，掌握您宝宝足够有效信息，才能更准确有效的给出合理的意见和帮助。

嗯，您进一步提供的信息已收到，请您稍等，我会尽快回复您的！

尊敬的家长，感谢你的信任和耐心等候，我已经详细了解宝宝病情经过，根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料，总结如下:
孩子2岁8月，近四天受凉后出现反复发烧，最高达39度，无流鼻涕、鼻塞及咳嗽等，期间有服用退烧药，前天开始身上出现红斑，面诊医考虑过敏，给与止痒抗过敏，皮疹目前有减少，并服用小儿氨黄那敏颗粒并输液治疗。血常规提示白细胞、中性粒细胞和反应蛋白增高。
1.针对目前孩子情况，大概率可能是上呼吸道感染导致发烧，现在主要是有点低热，如果基本上体温都很正常了，我觉得你都不用太担心，你可以再继续用药等待观察，那如果后继还有反复的，我觉得需要去复查一下，主要是要排除有没有肺炎发生的可能性。需要医生听诊肺部，同时根据查体的情况决定是否需要拍摄胸片来排除。
2.如果后继孩子出现咳嗽，造成孩子不适的，可以继续口服盐酸氨溴索，也可以考虑雾化治疗。
现在重点还是在于观察体温的恢复情况，如果体温持续不退的，还是要排除其他感染的可能性。
3.如果后面真的考虑是支气管炎或者肺炎的，既往有青霉素和头孢过敏，可以考虑给予红霉素或阿奇霉素，连续应用3~5天或者5~7天，根据孩子具体的病情来决定。但具体用什么药物口服或输液治疗，还需要结合孩子后续复查的情况来决定，比如说后续如果复查了血常规，孩子的白细胞升高非常明显的，那建议输液治疗会比较好。
4.生活上还是需要注意继续多补充液体，水有利于体温的恢复以及利于病情恢复。近期不要去人多的地方了，避免交叉感染发生的可能。

总体来说，目前孩子发烧频率及热峰有下降减弱趋势，你可以再继续等待观察1~2天，看孩子后续体温是否还有反复，如果还有反复的，建议医院复诊需要评估排除支气管炎或者肺炎。

川崎病是儿童时期常见的一种自身免疫性全身血管炎疾病，可累及中小血管，特别是冠状动脉，是后天性心脏病发病的主要原因。其诊断标准如下 ：
1. 发热 ≥ 5 d；
2. 双眼结膜充血，无分泌物；
3. 口唇潮红、皲裂，杨梅舌；口腔黏膜弥散性充血；
4. 多形皮疹，无水疱及结痂；
5. 急性期掌跖发红、指（趾）端硬肿，恢复期指（趾）端膜样脱皮；
6. 颈部非化脓性淋巴结大，直径>1.5 cm。
符合上述 6 项中 5 项（发热作为必备条件）及以上即可诊断。若少于 5 项者，而二维超声心动图或冠状动脉造影发现冠状动脉扩张者也可诊断为川崎病。具体您孩子是不是川崎病需要具体结合上面具体检查及查体情况来考虑。
后继如果持续性发热，原因不明，抗菌药物治疗无效，伴有口唇充血皲裂、双眼结膜充血（无分泌物）、皮疹、肛周脱屑、指端膜状脱屑、颈部非化脓性淋巴结大等，但不能满足 5 项者，需完善ESR、CRP 及病毒相关等检查，高度怀疑不完全型川崎病者建议及早进行心脏超声检查, 以协助的诊断，必要时放宽标准，早期治疗，减少冠状动脉损害的发生。后继需要密切监测体温情况，观察有无呼吸及精神状态，清淡饮食，多喝白开水。