2020年03月24日
第1次提问
您好,一个月以前,无任何感冒症状,无发烧无咽喉肿痛,说话间歇气急气短,说一句话会停顿,有时路走快点会胸闷,晚上睡觉沒有任何症状,肺功能检查,肺cT,心超都正常,过敏体质,有慢性咽炎,医生说有可能是哮喘,但我想咨询下,慢性咽炎或声带障碍会引起气急气短吗?现在医生让我吸信必都可保,来排除是否是哮喘.?

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袁先道医生
您好!您的咨询我已收到,我正分析病情组织答案详细回复您,请您稍等,大约50分钟。抱歉!这条您先别回复,以免浪费您的提问次数。
2020年03月24日
袁先道医生
您好!首先谢谢您的信任!迟复为歉!

我看您的检查结果不是很支持哮喘的诊断。请您再和我说一下,您有咽痛和发烧吗?您咽喉有什么不舒服感觉吗?您的慢性咽炎具体有什么不舒服症状呢?多久了?您能张大嘴照一个咽部里面的照片,我看一下吗?信必可都宝您用了多久,有效吗?

您平时有恶心嗳气打嗝反酸水吗?您有胃炎病史以及消化不良吗?您吸烟喝酒吗?

您有鼻痒鼻塞打喷嚏流鼻涕吗?您目前有持续流黄鼻涕吗?如果有流黄色的鼻涕,持续有多久了?您能闻到自己鼻腔里有腥臭味吗?

您有轻度的二三尖瓣反流,您看过心内科,心内科认为问题不大,是吗?

请您根据我说的问题再和我说一下详细情况,我接着给您进一步解释,祝您早日康复!
2020年03月24日
第2次提问
您好,我沒有发烧,咳嗽的症状,慢性咽炎感觉囗干,早上起来感觉喉咙有粘液,咽喉不痛,经常要清噪子,我刚才拍了照片感觉小舌头有颗白点但我喉咙不痛呀,前几天也吃了几天克垃霉素,慢性鼻炎以前有,现在没有流鼻涕,但以前鼻子的分泌物会反流到咽喉 心脏医生看过沒问题 信必都保还没开始吃 气急时脖子下面段感觉不舒服,气急但我不喘,真的不舒服我就吃含片,会缓解,

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袁先道医生
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2020年03月24日
袁先道医生
您好!谢谢您的回复!迟复为歉!

您的咽部照片看您的咽部有轻微肿胀,也就是轻微咽炎的表现。您这个气急气短清嗓子咽干不适包括脖子下面段不舒服都主要考虑和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎(可以导致脖子下面段不舒服)和反流性咽喉炎有关,这个情况有时候可以完全没有胃液返流的自觉症状,但实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素,只是因为很多人不注意(甚至不相信)这个因素,甚至很多医生都不注意这个因素,所以没有得到及时有效的有针对性的治疗,所以导致了您的咽喉不适症状持续不好,这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。

目前治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱,避免酸的(包括酸奶,醋,各种酸的水果柑橘柠檬等)太辣的、太热的刺激性饮食;避免太甜腻的不易消化的饮食,比如巧克力等;饭后2小时避免剧烈活动;睡前3小时不要吃任何东西不要喝水,因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高30度左右。避免碳酸饮料。不要喝茶,咖啡,奶茶。避免烟酒刺激。另外您需要口服抑制胃酸的药潘妥洛克(每天一片40mg,早饭前1小时口服)治疗4周,慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去消化科做个24小时的食管酸碱度监测(这个是诊断返流性食管炎的金标准),以及胃镜和幽门螺杆菌检查,根据情况再做进一步处理。

祝您早日康复!如果您还有问题,请继续提问。如果方便请给予五星好评,谢谢您!
2020年03月24日
第3次提问
小舌头上的白点没关系吗?但我的胃不好为什么不太感觉的到呢,那您认为我气急气短是咽喉炎或食道炎引起的吗?有没有必要做个喉镜?那我现在只要吃胃药就行了吗?
袁先道医生
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2020年03月24日
袁先道医生
您好,谢谢您的回复,非常抱歉,让您久等了!

您小舌头(悬雍垂)的白点没大关系的,其实也就是有点咽炎的表现,会慢慢好的。您所有的咽喉和颈部的不舒服状况,目前都主要考虑和胃酸反流的刺激有关系,也就是反流性食管炎反流性咽喉炎的相关症状(也可以有您说的气急气短这些症状)并且这个情况的确很多人是没有胃酸反流的自我感觉,但目前症状还是属于比较典型的反流性食管炎咽喉炎的症状。这种情况就可以先用抑制胃酸的药潘多洛克治疗一段时间看看效果。本身反流性食管炎咽喉炎是可以先治疗并观察效果的,这叫做诊断性治疗,也就是用上我说的抑制胃酸的药治疗后,如果有效,那就可以进一步确诊,那就继续按照这个因素治疗就可以,如果无效再考虑别的因素(再进一步排除哮喘不迟,您目前没有哮喘的典型表现)这叫做诊断性治疗,本身这种方法也是反流性食管炎和反流性咽喉炎的标准诊治流程之一,所以目前您先用潘妥洛克是没问题的。

暂时没必要做喉镜等进一步检查的,反流性咽喉炎喉镜检查可以没有明显异常发现的。如果用上潘妥洛克治疗一段时间,无效的话再做进一步检查不迟。目前您只需要潘妥洛克这一个药。

祝您早日康复!如果您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评,谢谢您!

TA的问答

医生您好,我儿子的鼻炎从幼儿园开始就有,现在已经9岁二年级,症状就是流鼻涕,严重的时候引发结膜炎(右眼)。之后一直有去看医生,但是每次都是配清洗剂和内舒拿,两个搭配用的时候是有效果的,但是一旦停了就又发作。今天做了一个过敏测试,测的项目是两种:1.是不是过敏体质2.是不是粉螨尘过敏。结果是过敏体质,粉螨尘过敏比较严重。医生开了三种药:内舒拿,脱敏剂两种,脱敏剂四个小瓶要1000多,而且中途不能停,我后来就没有配。我想问一下医生是否真的有必要脱敏?图片里的是医院配的两种,另外一种需要去医院门口配。麻烦医生解答一下,谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:喉咙红肿痛 就医及用药情况:去年10月份问诊过您,诊断为反流性食管炎和咽喉炎 需要解答的问题:现在又反复出现类似情况,我录了一段视频,您看一下是不是以前的症状?上次吃耐信吃了一个月,有所好转。现在是不是又复复发了?还要继续吃吗? 症状及患病时长:打喷嚏,流鼻涕,青色的鼻涕,前两天晚上睡觉鼻子堵,这两天偶尔鼻子非常通气,呼吸难受,像涂了清凉油。持续一周了 就医及用药情况:自己吃了999感冒灵抗病毒口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:1.两周前出现浓鼻涕,喷嚏少;2.一周前出现咳嗽不剧烈,过了两天变剧烈,睡不好,买了右美沙芬氨溴索片,吃了鼻涕直接堵死睡不了觉,咳嗽也没好转。3.改成了开瑞坦吃了两天,鼻涕稍微少些,咳嗽无好转,咳嗽大多数时候是干咳,早起会有黄痰。 4.觉得自己乱吃药,昨晚去医院做了检查,排除肺炎,但是感觉医生开的药也乱。 5.翻了以前记录后,因为在上个月吃了阿莫西林克拉维酸钾莱得怡好转了,所以今天早自行吃了拜复乐+美卓乐。 6.怕自己是乱吃药,所以还是问下袁医生您。 需要解答的问题:1这次是不是鼻窦炎发作了,需要继续吃吗?干咳严重,可以用布地奈德混悬液+吸入复方异丙托溴铵溶液雾化吸入吗? 2.因为反复复发,去年找了重医附一院,第三军医附一院,都说鼻窦炎不严重,不给手术。但是这种反复复发,我还是想做,所以打算预约暑假的时候去北京您所在医院手术,需要提前当地做个CT确定手术必要性吗? 症状及患病时长:周一的时候耳朵疼,上火了,不严重,前两天喝了蒲地蓝口服液,基本没啥问题了。今天上午坐飞机,飞机的气压会让耳朵不舒服,下了飞机之后,左耳朵没事儿,右耳朵还是不舒服的状态,像耳朵进水的那种感觉,说话有嗡嗡的回声。 就医及用药情况:前两天喝了蒲地蓝口服液 需要解答的问题:需要吃什么药。