1、 诊断:您的诊断考虑是急性化脓性扁桃体炎;在季节更替和气温变化时容易发病;
2、 病因:①急性扁桃体炎最主要的致病菌是乙型溶血性链球菌,少部分患者可以合并病毒感染;②病原体可通过飞沫或直接接触传播;③某些病原体会滞留在扁桃体的隐窝内,平时身体健康,机体防御能力正常时不会致病,但当机体 人体抵抗力下降时,病原体会大量繁殖导致炎症;③受凉、潮湿、过度劳累、烟酒过度、有害气体刺激、上呼吸道慢性病灶都可以成为诱因;
3、 生活建议:建议您近期以流食为主,多饮水,加强营养;本病有一定的传染性,建议您不要接触孩子,戴好口罩;
4、 药物治疗:口服头孢(如头孢克肟,服用头孢前后一周需禁酒),吃一周;如果有剧烈咽痛或发热到38摄氏度以上,可以使用非甾体类解热镇痛药(如布洛芬),体温不超过38摄氏度的发热可以用温热毛巾擦拭身体裸露部位进行物理降温;您还可以购买氯己定漱口水漱口,可以抑制细菌生长;(您目前吃的药建议都停掉);
5、 手术治疗:急性扁桃体炎反复发作,考虑已有细菌定植,应考虑手术切除,目前常用的标准是Paradise标准:至少连续3年每年发作达到3次,或连续2年每年发作达到5次,或一年内发作达到7次;在考虑行扁桃体切除术前,应明确记录每次
咽炎发作时有无以下临床表现:体温>38.3°C、颈淋巴结肿大、扁桃体有渗出物或GAS检测阳性。手术治疗的时机应该选择在扁桃体炎彻底治愈2周之后,这个时候做手术能减少术中术后出血的风险;
6、 该不该切扁桃体?
首先,您应该判断自己有没有达到Paradise标准,达到这个标准,推荐切除;如果扁桃体肥大导致您吞咽困难或睡觉憋气,也可咨询医生进行切除;
其次,考虑是否切除扁桃体,其实是在衡量手术切除的获益与风险,急性扁桃体炎发作后,70%以上扁桃体实质内存留有病原体,因此患者有复发的倾向,手术切除是彻底解决隐藏病原体的有效手段;
手术本身的风险是出血的风险,反复发作的扁桃体炎会导致扁桃体组织和咽腔粘连,增加术中分离扁桃体的难度以及出血的风险,扁桃体炎急性发作时粘连最严重,扁桃体炎治愈后2周,粘连会轻一些,术中术后出血的风险也会减少;
对免疫力会有影响吗?
目前认为对成人来说,切除扁桃体不会对免疫力有太多影响,也有学者认为术后3个月免疫力会有一过性的下降,但是3个月之后免疫力水平会恢复到术前水平,综合来讲影响不大;
希望我的回答对您有帮助,祝好!