2020年03月24日
第1次提问
纯母乳喂养,宝宝88天妈妈周六晚上发烧(38.5)(怀疑是吃了不干净的东西,但是没有腹泻),吃了泰诺林,体温降为37.1,喂了两次奶,周日上午又吃了一次泰诺林,周日下午体温恢复正常,期间正常喂奶,宝宝从周一开始一吃奶就腹泻,大便如图。精神状态正常,不发热,请问是什么原因?

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2020年03月24日
伍洪华医生
您好,感谢您的信任,根据您的描述和图片,宝宝目前有腹泻,大便性状为稀黄便,小儿腹泻一般跟饮食和感染有关系,宝妈有发热,进食过不干净的东西,宝宝母乳喂养,可能与宝宝腹泻存在一定的相关性。
腹泻问诊;您提供了较详细的病史,此外,我想请问你以下几个问题:
1.孩子一共腹泻一天几次?
2.您在孩子的大便里面有没有看到过血丝或鼻涕一样的东西?
3.孩子有没有其他症状?比如呕吐,腹胀,面色难看,少哭少动,咳嗽等。
4.孩子有没有尿量减少,皮肤弹性变差,哭起来眼泪减少等较明显的脱水表现?
请您补充上述情况,以利于我做更准确的判断和建议。
2020年03月24日
第2次提问
1.白天吃奶6次左右,吃完奶睡着就不腹泻,每天腹泻6次左右; 2.大便里有颗粒状黏黏的 3.哭闹时有干呕几次,睡着时咳嗽过几声,白天基本不咳嗽 4.尿量正常,无脱水现象 5.3.16号口服轮状第一剂
2020年03月24日
伍洪华医生
您好,再次感谢您的的信任,补充信息已经详细阅读了,宝宝大便性状改变,大便次数增多,宝妈有发热的情况(建议如果宝妈发热有呼吸道感染症状,可以继续喂奶,但是要带好口罩,喂奶粉前可以穿专门的衣服,避免交叉感染),宝宝有轮状病毒疫苗接种,一般接种后24到48小时左右可能出现轻度腹泻。
婴幼儿腹泻,是婴幼儿期的一种胃肠道功能紊乱,以腹泻、呕吐为主的综合征,以夏秋季节发病率最高。本病致病因素分为三方面:体质、感染及消化功能紊乱。临床主要表现为大便次数增多、排稀便和水电解质紊乱。本病如治疗得当,效果良好,但不及时治疗以至发生严重的水电解质紊乱。
腹泻的原因:体质因素:本病主要发生在婴幼儿,其内因特点:(1)婴儿胃肠道发育不够成熟,酶的活性较低,但营养需要相对多,胃肠道负担重。(2)婴儿时期神经、内分泌、循环系统及肝、肾功能发育均未成熟,调节机能较差。(3)婴儿免疫功能也不完善。血清大肠杆菌抗体滴度以初生至2周岁最低,以后渐升高。因而婴幼儿易患大肠杆菌肠炎。母乳中大肠杆菌抗体滴度高,特别是初乳中致病性大肠杆菌分泌型IgA高,所以母乳喂养儿较少发病,患病也较轻。同理小婴儿轮状病毒抗体低,同一集体流行时,小婴儿罹病多。(4)婴儿体液分布和成人不同,细胞外液占比例较高,且水分代谢旺盛,调节功能又差,较易发生体液、电解质紊乱。婴儿易患佝偻病和营养不良,易致消化功能紊乱,此时肠道分泌型IgA不足,腹泻后易于迁延。2.感染因素:分为消化道内与消化道外感染,以前者为主。(1)消化道内感染 致病微生物可随污染的食物或水进入小儿消化道,因而易发生在人工喂养儿。哺喂时所用器皿或食物本身如未经消毒或消毒不够,亦有感染可能。病毒也可通过呼吸道或水源感染。其次是由成人带菌(毒)者的传染,成为无症状肠道带菌(毒)者,可导致病原传播。(2)消化道外感染 消化道外的器官、组织受到感染也可引起腹泻,常见于中耳炎、咽炎、肺炎、泌尿道感染和皮肤感染等。腹泻多不严重,年龄越小者越多见。引起腹泻的原因一部分是因为肠道外感染引起消化功能紊乱,另一部分可能是肠道内外均为同一病原(主要是病毒)感染所引起。(3)肠道菌群紊乱 长期较大量地应用广谱抗生素,如氯霉素、卡那霉素、庆大霉素、氨苄青霉素、各种头孢霉素,特别是两种或以上并用时,除可直接刺激肠道或刺激植物神经引起肠蠕动增快、葡萄糖吸收减少、双糖酶活性降低而发生腹泻外,更严重的是可引起肠道菌群紊乱。此时正常的肠道大肠杆菌消失或明显减少,同时耐药性金黄色葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌、难辨梭状芽胞杆菌或白色念珠菌等可大量繁殖,引起药物较难控制的肠炎。3.消化功能紊乱(1)饮食因素。(2)不耐受碳水化物。(3)食物过敏。(4)药物影响。(5)其他因素:如不清洁的环境、户外活动过少、生活规律的突然改变、外界气候的突变等也易引起婴儿腹泻。
综上,宝宝目前腹泻次数不多,大便没有腥臭血丝等,一般来说与饮食和感染有关,但是也不能排除生理性腹泻的可能,全母乳喂养的宝宝6个月以内,大便次数多,但是宝宝精神食欲正常,一般比较虚胖有湿疹,不需要特殊处理。目前宝宝存在可疑的饮食和感染饮食建议您可以给宝宝口服肠道益生菌(双歧杆菌四连活菌片温水泡溶后一次半片一天两到到三次、妈咪爱等),注意观察大便情况,若次数明显增多、稀水便建议加用蒙脱石散(每次三分之一包,每天三次,餐前半小时兑20ml左右水服用)口服,若小便量减少、哭闹无泪、囟门凹陷、皮肤干燥等脱水表现需服用口服补液盐III补充水、电解质,宝贝哭闹可能有肠胀气、肠痉挛,可以顺时间划圈按摩宝宝下腹部,宝宝没有发热和脱水表现您不必担心,做好臀部皮肤护理,小儿腹泻极易出现尿布疹,肛周皮肤红肿破溃,注意便后用清水清洗,局部皮肤避免擦拭尽量印干,及时更换尿片,保持皮肤清洁干燥。可以局部使用保湿润肤油(茶油也可以)等。一般腹泻可能持续一周左右时间。注意观察宝贝精神食欲尿量大便情况,若上述建议宝贝病情无明显好转请您及时就医,
希望我的解答能给您带来帮助,祝宝宝健康成长!欢迎您继续追问和评价,谢谢。
伍洪华医生
请完善患者信息,免费获得处方建议。处方开出后,你可以通过处方自主选择是否购买药品
2020年03月24日
第3次提问
与妈妈服用泰诺林有关系么?如果不用药,出现什么情况需要就医?就医时需要采集大便带到医院么?
2020年03月24日
伍洪华医生
您好,一般妈妈服用泰诺林不会引起不腹泻,如果宝宝大便次数多一天十多次而且每次大便量也大,为稀水样便或者有脓血明显腥臭,宝宝有脱水症状,比如口唇皮肤明显干燥,小便量少,囟门凹陷,宝宝腹胀哭闹不安,需要及时就医。就医前,您可以使用干净的器皿(一次性杯子)挑最不正常的大便,注意不要污染。到医院做一个简单的大便常规看看,宝宝没有上述症状,精神食欲睡眠好,您不必担心,护理好臀部皮肤。谢谢。

TA的问答

您好,伍主任 通过上次的咨询,谨遵医嘱,给宝宝口服氯雷他定糖浆每晚一次每次5ml,已经坚持了半个月,孟鲁司特钠咀嚼片每晚一次每次1片(4㎎)现在还在吃。每天用生理盐水冲鼻。 目前宝宝每天早上的塞鼻情况有所好转,但是自从冲了鼻子之后,每隔十几秒钟就喜欢吸一次鼻子,像是里面有鼻涕一样,又擤不出来,不知道是什么原因造成的。 目前还想再咨询几个问题: 1,按照现在每天早上塞鼻有好转,还需要继续服药吗?服多久? 2.冲鼻子后发现宝宝开始有吸鼻子的习惯,有可能是什么原因呢,我们家长需要注意什么? 3.宝宝今天早上感冒咳嗽,有点低烧,生病的时候,还需要继续服药吗?症状描述:小朋友4岁,症状就是经常无缘无故流鼻涕塞鼻子,晚上睡觉的话,后半夜经常会被鼻塞憋醒,当时怀疑腺状体肥大,后面去医院检查。 医院检查:去的是省儿童医院,当时医生的建议是要将腺体跟扁桃体一起切除。然后过敏性鼻炎需要长期服药,但是医生不知道是不是因为太忙了没有开药。 因为当时想保守治疗,现在一直给小朋友坚持每天用生理盐水冲鼻子,但是鼻塞可能是因为过敏性鼻炎到现在还没好,请问医生小朋友这个过敏性鼻炎该如何用药?还有就是他这个腺样体到底有没有达到手术的标准?有没有动手术的必要性?症状描述:我家宝宝之前因为发烧和咳嗽住院,医生做了各种化验,说是支原体阳性感染,上周末出院了,开了阿奇霉素和阿莫西林等药物治疗,但是今天测体温又上到37.7,但是她精神各方面还可以,请问一下医生,这种情况是需要怎么办?支原体感染一般多久才能好?您好,医生,宝宝1个多月,今天刚发现鼻子下面有两块肉,请问这是什么?该怎么办啊?您好,孩子四岁、一直流清鼻涕、每日得擦个四五次、无其他症状,也没用过药、怎么能让孩子不流鼻涕了呢?