2020年03月24日
第1次提问
你好 我前一阵在你这里问诊过 你开那些药 我买来吃了 没有作用 现在依然很严重 烧心 嗓子都是灼烧感 我们这里医院做不了胃镜 当时没做 又开了 这几种药 吃了也没有用 嗓子烧的痛 怎么办

为保护用户隐私不显示图片

2020年03月24日
史志猛医生
您好

1.(1)根据您的描述,目前考虑慢性胃炎、胃食管反流病可能性较大;
(2)胃食管反流病(反流性食管炎属于胃食管反流病)主要与食管下端括约肌松弛有关;
(3)胃食管反流病主要有咽部异物感、反酸、反食、烧心、口干、胸骨后疼痛、胸闷、胸痛、咳嗽、憋喘、哮喘、咽喉痛等。
(4)胃食管反流病有两种类型,一是反流性食管炎,二是非糜烂性反流病;
反流性食管炎做胃镜时可以看到明显的食管糜烂及炎症;
而非糜烂性反流病,做胃镜时食管无明显变化。

2.慢性胃炎会表现为胃部不适,反酸、烧心、胃疼、胃胀、嗳气、打嗝、排气多、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、消化不良及大便不成形等表现。
慢性胃炎与幽门螺杆菌感染、辛辣饮食、高盐饮食、饮酒、劳累、生冷饮食、精神压力过大等均有关系。

3.因为您现在不方便做胃镜,建议您诊断性治疗2周,
奥美拉唑镁肠溶片(商品名洛赛克),一天两次,一次一片(20mg),饭前半小时服用;
法莫替丁,晚上睡前口服一片(20mg);
伊托必利片(商品名为力苏),一天三次,一次一片,饭前半小时口服。

4.如果服药后效果明显,建议上述药物继续服用两周;
如果服药后效果不好,建议立即完善胃镜检查。

5.平时建议清淡饮食,三餐规律饮食,每餐八成饱,
不要吃辛辣、刺激、油腻、生冷、油炸食物及过甜糕点,
不要喝浓茶及咖啡及碳酸饮料,
不要吸烟、饮酒,
饭后不要立即卧床,
晚上睡前两小时之内不要吃东西,
吃饭时少喝稀饭,吃的稠一些。

6.睡觉时枕头垫高,腰带不要系的太紧,BMI控制在18.5-24之间。
改变不良睡姿:睡觉时不要将两上臂上举或枕于头下,这样可引起膈肌抬高胃内压力随之增加使胃液逆流而上;
尽量减少增加腹内压的活动,如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。

7.保持乐观情绪,不要有压力,
注意休息,适宜锻炼,这些对于控制胃食管反流病都有作用。

8.目前胃食管反流病较难根治,您不要担心,可以通过饮食生活作息习惯及间断服药控制病情,并建议您两年左右复查一次胃镜。

9.因为近期疫情风险尚未解除,建议少出门,不要去人员密集的地方,不要接触外来人员,出门戴口罩,勤洗手,住所注意通风透气。
2020年03月24日
第2次提问
感觉吃什么药都不管用 没有一点减轻 是很严重吗
史志猛医生
首先根据您这两次的问诊综合分析,而目前考虑还是胃食管反流病的可能性较大;

因为目前治疗烧心,嗓子烧灼感的药物主要是质子泵抑制剂,也就是奥美拉唑,雷贝拉唑,泮托拉唑之类的药物为主,因为你服用了这几种药物,都是国产的,目前效果不好,所以建议您这次换成进口的药物,看看效果怎怎么样?

并且也给您配合了其他药物,这三种药物您服用先看看效果。

您服用了好多药物效果不好,并不代表您的病情一定重,而只是代表您的体质对这些药物不敏感;

您也不要过于担心,先服药看看效果,如果效果不好,到时候需要做个胃镜检查,以协助诊断。