2020年03月24日
第1次提问
你好,医生,宝宝19.12.20出生,一直母乳喂养。月子里因为黄疸高吃了泻药,一直每天拉很多次,出月子后好像也是每天拉很多次(7次左右),也没在意,直到20年2.29号发现大便带血,去医院检查,发现轮状病毒阳性,肝功能指标偏高,心肌酶指标偏高。住院4天,出院后大便依然每天7次左右,期间有复查大便,肝功能,心肌酶。3.8号轮状病毒检测已经转阴。但大便一直隐血阳性。白细胞0–5个左右。3.21号肝功能和心肌酶指标依然跟2.29住院检查的时候指标差不多,偏高。布拉氏从2.29号吃到3.20号,大便次数没什么改善。娃的大便特点如下:大便经常液体状,带大量粘液,偶尔见肉眼血丝,有时有泡沫。脸颊两边有湿疹,鼻孔鼻屎较多。经常在吃奶的时候撑大便,并且哭闹,抓头发,打自己的头。另外娃的精神状态还可以,体重目前也正常。3个月的孩子,因为拉得多,基本2小时要吃一次母乳。想咨询下医生以下问题1. 20多天了(门诊复查过2次),肝功能指标和心肌酶指标一直偏高,没改善,是否有大的影响,如果一直这么高怎么办? 2.大便一直隐血,严不严重? 3.小孩是否存在母乳不耐受或者蛋白过敏?以下3.21检查结果

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2020年03月24日
潘建伟医生
你好宝妈,仔细看了孩子的病史还有化验检查,孩子目前肝功能损伤、大便次数偏多,带黏液血丝、隐血阳性还是首先考虑轮状病毒感染后引起的,轮状病毒感染后孩子会出现发热或者不发热、大便蛋花汤样、每天大于5次,多者10余次,同时轮状病毒感染也会影响到心肌及肝脏功能,引起心肌酶增高和谷丙转氨酶升高,孩子目前的心肌酶谱是正常的,偏高一点没什么意义,不需要紧张,但是孩子谷丙转氨酶还有70几,肝功能损伤还是存在的,因此还是需要护肝治疗,剂量为复方甘草酸苷片,每次半片,每日3次,可碾碎,口服1周后复查肝功能,心肌酶不需要复查,但是总的来说肝脏损伤也是轻微的,不需要特别紧张。
轮状病毒感染后会损伤肠道黏膜,导致乳糖酶缺乏,因此临床常见轮状病毒肠炎后孩子大便反复不好,带血丝及黏液,因此建议孩子先换成腹泻奶粉(无乳糖奶粉),母婴店都能买到,先奶粉喂养直大便正常,后面再慢慢转回母乳喂养,或者购买康丽赋的乳糖酶滴剂,母乳挤出来滴入乳糖酶也行。一半半个月左右就会大便正常
当然孩子反复大便带黏液脓血,需考虑肠道细菌感染,但是孩子大便白细胞5个以内,也还好,暂时不需要口服抗生素。至于益生菌布拉氏酵母菌已经口服这么长时间了,可以停用,可换双歧杆菌口服。
至于宝妈考虑的母乳不耐受不需要考虑,母乳不耐受的孩子很少,大部分是因为孩子乳糖酶缺乏,不能分解母乳中乳糖引起,换无乳糖奶粉或者使用乳糖酶滴剂可解决。牛奶蛋白过敏需要考虑,但是孩子目前母乳喂养。未接触牛奶蛋白,暂不考虑,但是宝妈你可以暂时先少吃牛奶蛋白看看孩子是否会好转,其次牛奶蛋白过敏孩子会出现湿疹,体重不长,宝贝是好的,因此不像
2020年03月24日
第2次提问
你好,潘医生,谢谢你的解答,我想再咨询一下,肝功能有点损伤,能否通过不吃药自愈?复方甘草酸苷片是否有副作用?因为孩子太小,内心是不想他过多吃药。所以需要你再帮忙评估下利弊。另外是不是大便正常了,大便隐血正常情况下也能转阴?宝宝大便还有个现象就是偶尔会特别臭,不晓得有没有关系?另外双歧杆菌需要口服几天?感谢回复!
2020年03月24日
潘建伟医生
复方甘草酸苷片是一种中成药的护肝药物,副作用很小,极个别会有过敏现象,孩子的情况权衡利弊还是需要使用,轮状病毒导致肝功能损伤,损伤可能会持续,如果不服用,就怕肝功能损伤加重,肝脏是人体代谢杂质、过滤人体有害成分的重要器官,肝脏损伤会影响孩子的身体健康,如果口服1周后肝功能正常就可以停药。如果大便正常了,代表肠粘膜修复了,隐血会自然消失。大便臭和孩子可能的病毒感染导致乳糖酶缺乏,不能分解乳糖,乳糖在肠道细菌分解下形成乳酸及其他一些代谢产物有关,肠道恢复之后会好转,同时母乳喂养的孩子母乳中含有大量蛋白质,蛋白质在肠道细菌分解下也会产生臭味。双歧杆菌可以口服5-7天
2020年03月24日
第3次提问
你好潘医生,请问1.复方甘草酸苷片能否溶于水后给宝宝服用? 2.使用乳糖酶滴剂的同时是否同时服用双歧杆菌? 感谢回复!
2020年03月24日
潘建伟医生
复方甘草酸苷片可以碾碎后融于水给宝宝口服。使用乳糖酶滴剂是帮助讲解乳糖,使用双歧杆菌是调节肠道菌群,两者机制不一样,可以一起用,双歧杆菌是一天2次,乳糖酶是喂母乳时滴入

TA的问答

潘医生,您好,我这次主要是向你表示一个感谢,娃在2019年12月3号时住院后被确诊为川崎,我看到你的一句话让我不断地克服当下的困难,就是你说川崎并不可怕,只要没有后遗症,就像一场重感冒。就是这句话让我坚持了下来。感谢感谢。 川崎孩子只是吃了一个半月的阿司匹林,因为那时太小了,2019年8月8日的孩子,确诊时4个月不到,所以吃药有点困难加上有些医生建议也可以停了,所以我们就停了。 出院时也没扩张,后面一个月三个月半年去复查时,每次的冠转动脉都比前一次小,最新一次左右冠脉分别时1.8和1.9。 娃的情况如下,1、娃出院到现在,已经11个月,只有一次被我传染了感冒,但是3天左右自愈了。 2、有时手脚不知道是不是被什么咬了,红肿很明显,还有点硬块,但是过个两天又没事了。 3、娃目前是16个月了,晚上睡觉都会醒几次,醒了一直在哭,给母乳就不哭,这个我们有点不知道怎么照料,有时也很挑食。 4、2019年12月7打丙球,那时烧没降下来,后于12月10号又打了一次丙球,现在已经超过11个月,应该可以打预防针了吧?缺了好多针,只是打了乙肝两针和卡介苗,还有自费的我们可以打哪些?孩子发烧流鼻血,流了三次,经常性鼻塞,之前偶尔流鼻血。去医院耳鼻喉,看了鼻腔,说是轻微鼻黏膜受损,化验了血,没去医院看结果和复诊,想问下大夫,化验结果有没有问题。小孩今年六岁半,经常鼻塞,张嘴呼吸,两岁的时候就去医院检查出有鼻炎,今年去医院做了鼻镜说有鼻中隔弯曲和腺体肥大~担心张嘴呼吸会导致龅牙,现在牙齿有一点凸起,很怕影响面部发育,需要带呼吸矫正器吗?不做手术怎么治疗鼻炎?你好,医生,宝宝19.12.20出生,一直母乳喂养。月子里因为黄疸高吃了泻药,一直每天拉很多次,出月子后好像也是每天拉很多次(7次左右),也没在意,直到20年2.29号发现大便带血,去医院检查,发现轮状病毒阳性,肝功能指标偏高,心肌酶指标偏高。住院4天,出院后大便依然每天7次左右,期间有复查大便,肝功能,心肌酶。3.8号轮状病毒检测已经转阴。但大便一直隐血阳性。白细胞0–5个左右。3.21号肝功能和心肌酶指标依然跟2.29住院检查的时候指标差不多,偏高。布拉氏从2.29号吃到3.20号,大便次数没什么改善。娃的大便特点如下:大便经常液体状,带大量粘液,偶尔见肉眼血丝,有时有泡沫。脸颊两边有湿疹,鼻孔鼻屎较多。经常在吃奶的时候撑大便,并且哭闹,抓头发,打自己的头。另外娃的精神状态还可以,体重目前也正常。3个月的孩子,因为拉得多,基本2小时要吃一次母乳。想咨询下医生以下问题1. 20多天了(门诊复查过2次),肝功能指标和心肌酶指标一直偏高,没改善,是否有大的影响,如果一直这么高怎么办? 2.大便一直隐血,严不严重? 3.小孩是否存在母乳不耐受或者蛋白过敏?以下3.21检查结果症状描述:宝宝35天,混合喂养,奶粉为主,一吃奶粉就拉大便,大便稀,黄色,奶瓣较多,酸味不臭,一天大概能拉6-8次,尿不湿上明显看到吸收了较多的便水,是不是就是腹泻呢? 另外宝宝有胀气,屁很多,经常很用力的挣扎哭吵,放完屁就感觉他就舒服了 患病时长:前26天是月嫂照顾,大便次数差不多,月嫂一直说是正常的,性状就没太关注,所以不确定从什么开始拉的稀便 医院检查:医院只检查了大便常规,显示脓细胞少许,大便性状稀,其他没什么问题,医生说是消化不良 用药情况:吃了两天妈咪爱,昨天大便水份没有那么多次数也减少了,今天又比较稀次数多而且有泡沫