2020年03月24日
第1次提问
医院检查:父亲肺上有结节,腿部血栓,请医生建议看看,现在腿上已经放了滤网

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2020年03月24日
包爱华医生
您好,您的问题我已收到,现在由于在一线工作较忙,稍后我会详细回复您,请耐心等待。感谢您的配合,本条请勿回复,以免浪费您宝贵的两次免费追问机会。再次谢谢!
2020年03月24日
包爱华医生
您好,您的问题和资料已经详阅。目前的主要问题是左肺有结节,左下肢静脉血栓,左下肢肌肉内团块影。
从临床上说,肺部的结节考虑是恶性可能大,但是原发还是继发现在不能确定,因为左下肢肌肉里面的这个团块也可能是有问题的,肺部可能来源于此,因此当务之急是确诊左下肢的那个病灶,看看是什么性质的。肺部的病灶比较小,再等一段时间也不要紧,到时候应该可以手术的,但是要排除肺部结节病灶是转移,因为后者的手术价值相对较小,果真如此的话,到时候可以再做其他考虑。
另外一个比较重要的问题就是下肢静脉血栓,B超的结果确实提示需要做如此考虑,也已经放过滤网了,这就很大程度上降低了肺栓塞的发生率,安全了很多。但是更为重要的一个问题也随之出现,那就是血栓形成的原因。我们人体血管内的血流相对比较快的,是很难出现血栓的,只有体内出现一些高凝因素时,才可以出现。其中最常见的高凝因素就是肿瘤,尤其是一些晚期肿瘤。从这一点出来,我认为搞清楚左下肢那个病灶的性质显得尤为必要。毕竟肺部的病灶很小,出现广泛转移,或者引起血液高凝的可能性要比左下肢那个几率要低。
以上我的一些看法,供您参考。如果还有不明白的地方,欢迎追问!
再次感谢您的信任!
2020年03月24日
第2次提问
谢谢医生这么耐心的解答,也就上个礼拜的事,我父亲腿突然肿了起来,一开始自己也没注意就五天时间自己还在工作,以上是发现五天时间带去医院采的血液报告,后第二天马上送去嘉兴,现在放了滤网腿肿还好了,本来打算这个礼拜四五要动肺部手术但是我不放心还是找了您询问。那按您的意见要查出腿部病因再开肺部对吧?那腿部病因具体应该做哪些检查呢?真的很着急,现在上海也进不了如果腿部真有问题又该如何逐步攻破呢?还有病人这么短时间动刀身体是否能承受住呢?我独生女真的请医生帮忙分析一下,我也有个心理准备

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2020年03月24日
包爱华医生
您好,我的建议还是要把退步的情况搞清楚,而不是急着动肺部的手术。腿部的情况看看能不能做一个穿刺活检,前提是排除局部血管病变,可以做一个增强CT或者彩超造影检查。如果有条件做一个全身PETCT,那就最好了,既能反映肺部的情况,也能看到腿部团块的性质,还能看到全身其他地方有没有问题。只要您想检查,还是会有很多办法的,多跟当地医生交流,您也会有收获的。
肺部的手术应该是不会太大的,应该是胸腔镜下肺叶切除术。病人能不能承受得住医生应该会有判断的,他比您还要担心这个问题,所以您就不用过于担心了。
这只是我看了您提供的有限的资料后的一点看法,具体您还是需要跟目前的主管大夫多多交流,我给您提供的信息只是作为您交流的背景知识。
祝一切顺利!
2020年03月24日
第3次提问
好的,真的很感谢包医生这么耐心的为我解答,还给出那么多的建议,也让我在父亲的看病道路上少走很多弯路,医生还有一张是18年做的一椎间盘,之前医生怀疑是多发性骨髓瘤,后来去过上海医生查了说不是,但是现在回想腰一直痛,大便也比以前少,可能种种原因加在一起,都是肿瘤引起的

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包爱华医生
这个暂时没有证据显示两者是相关的,毕竟肿瘤骨侵犯在MRI上还是有比较特异的征象的。所以,我还是建议做一个全面检查,至少在手术之前。

TA的问答

神经元特异性偏高,细胞角蛋白19偏高包医生好,我爷爷今年81岁,在医院CT检查后诊断如图,医生建议做气管镜进一步检查后才能开药,想请问一下,老人做气管镜是否有风险?主要要几方面,如果不做气管镜,是否有其他替代检查方式? 医院检查:有中央型肺癌,但需要做气管镜进一步检查 症状描述:右肺不适有疼痛,咳嗽有一个月左右主任打搅您了,男孩19岁,干咳嗽两个月,现在被诊断出肺淋巴结肿大,现在在传染病医院检查,家人很着急,托我来问您,谢谢。您好医生,我爱人去年体检时查出肺部有结节,今天又去做了个复查报告显示空洞影,平时我爱人护士工作感冒后长期咳嗽,平时没有结核病表现。麻烦您帮忙看下影像。2017年5月份身体肠胃不舒服到医院做检查,拍胸部ct检查显示右上肺感染,做了相关痰和血液检查,痰中无结核菌,当时咳嗽和咳痰不多,痰无色,有时候会乏力,晚上有时会盗汗,体重正常。吃单种消炎药一个月后再一次CT检查,还是症状没有改变。又过三个月后ct检查显示:右肺上斑点状高密度影,变成考虑为陈旧性病灶可能。 中间几年几次ct检查显示:肺结核病灶。 2021年4月份在鹰潭人民医院住院,ct检查显示:右上肺多发斑点状、小片状高密度影;左肺舌叶条索影。身体症状是:咳嗽和痰不少,更没有痰中带血,有时晚上睡觉会盗汗,右胸上部有时痛,肠胃不舒服,体重下降,身体乏力。身体不舒服间隔越来越频繁。做了各项检查:除了t sport一直高,痰检和PPD等很多都阴性,因为本人不愿意,没有做支气管镜。4月28号,医生开始让我诊断性吃结核药,昨天吃药11天,因为比较严重性皮肤过敏,建议今天停了药。 这边医生说我结核病可能性为95%所以让我吃药,包医生,你觉得对吗?结核病的可能性多大?现在因为过敏突然要停药,搞得我好烦,现在和后期给我一个建议。(CD片开始是17年和今年的)