2020年03月23日
第1次提问
本人男24岁,左侧后槽牙牙龈以及牙龈和腮帮子连接处红肿,下排牙齿牙龈透出白色。从左侧下巴颌骨附近用手摸,能摸到肿块。想问一下大夫是牙周炎还是单纯上火?(之前连续好几天吃比较辣的螺蛳粉)需要洗牙吗?如果吃药有什么选择?平时刷牙习惯不太好,不能保证每天早晚刷牙,有裂纹舌,以前拔过一次智齿但是忘记是哪颗了。

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2020年03月23日
张勉医生
感谢您对我的信任。
请您完善一下下面几个重要信息:
1.您对头孢类抗生素有没有过敏
2.您有没有定期洗牙的习惯?有的话上次洗牙是多久之前?
3.您说的牙龈透出白色是指的我圈出来的部位吗?
感谢您的配合!

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2020年03月23日
第2次提问
您好, 1. 没有对头孢类药物的过敏史 2. 没有定期洗牙习惯,上次洗牙还是拔智齿的时候,大概两年前 3. 对,是您圈出来的部位 另外现在牙齿对冷的东西非常敏感,冰激淋碰到牙龈很疼
2020年03月23日
张勉医生
从症状和照片看应该最后面牙龈有水肿发白,是冠周炎的表现。冠周炎是由于牙冠和周围的牙龈之间有一个潜在腔隙,食物残渣进入后就会导致炎症,引发牙龈和周围软组织肿痛,扩散后会有咽部扁桃体和局部间隙的感染疼痛放散痛。
建议口服药物,可以选择甲硝唑和头孢呋辛酯,头孢呋辛酯针对需氧菌,甲硝唑针对厌氧菌,两者联合效果更好,每种药物每天早晚各服用一粒,服用3天。
此外建议可以进行冠周冲洗,去附近的药店买一瓶3%双氧水和生理盐水,1个5ml注射器,一瓶碘甘油或者1%碘伏。将注射器针头弯成大约120度的折角,然后轻轻伸入牙冠和牙龈之间的缝隙大约2-3毫米(从箭头处伸入),用双氧水和生理盐水交替冲洗,将腔隙里面的脏东西、脓液和细菌冲洗出来,冲洗后在这个牙龈周围图上碘甘油或者碘伏,每天冲洗2-3次,这个方法对于冠周炎的消炎有非常显著的作用,配合药物的话应该可以很快消炎。

前面圈出来的发白部位是牙槽骨的骨质凸起,这个在靠近前面的牙齿比较明显(尤其是下颌的前牙),在后部的牙齿并不明显,造成这个现象的原因就在于牙齿与牙槽骨的位置和角度关系。后面的牙齿要承担咀嚼咬合压力,所以这些牙齿都是基本上直接垂直于牙槽骨分布的,没有明显的倾斜角度,从而不需要有骨质凸起来固定牙齿。
但是前面的牙齿由于需要引导咬合咀嚼运动,所以这些牙齿与牙槽骨并不是垂直的关系,而是都有向嘴唇方向的倾斜,这种倾斜就需要有骨质凸起来对抗产生的水平方向的分力,所以会有明显的骨质凸起,有时凸起会在局部形成小的圆球状形态,导致局部黏膜比较薄从而呈现发白的情况。这个差别是由于前后牙齿的不同功能决定的,所以您看到的是正常的组织结构,不需要紧张。

从照片看您现在牙齿有轻微牙龈退缩的表现,但牙龈退缩只是一个表面现象,感觉是牙龈退缩了,其实牙龈本身是终生维持在一个比较固定的厚度的,之所以有退缩是因为牙龈下面的牙槽骨发生了吸收、高度下降,上面附着的牙龈也随之位置下降,感觉是牙龈退缩了。退缩后会有少量牙根暴露,在遇到冷刺激时会有名症状。
牙槽骨吸收和牙龈退缩主要是牙齿上附着的牙结石造成的,另外横着刷牙也会导致牙龈退缩。而牙周组织一旦破话、牙槽骨一旦吸收就无法自己再重新长回来,所以牙龈退缩目前在医学上是没有办法通过机体自身解决的。
目前对于牙龈退缩,只有通过一些办法减缓牙周组织和牙槽骨的吸收破坏,防止牙龈进一步高度下降,然后注意平时对口腔卫生的维护。
建议您先进行一次彻底洗牙,每天必须做到早晚刷牙,竖着刷牙,使用巴氏刷牙法(或者使用电动牙刷),推荐三餐后都刷牙,配合使用牙线或者水牙线清除牙缝,晚上刷牙后不要吃东西喝饮料,吃完零食及时漱口,晚上睡前用漱口液漱口。每半年到一年洁牙一次。坚持做下去的话应该将牙龈尽可能维持在现在的高度上。您的牙龈退缩总体上程度还是很轻的,所以上面的方法处理后应该不需要再做进一步的治疗。
希望我的回答对您有帮助,如果您满意请给五星好评,祝您生活愉快!
张勉医生
给您补发一下图片。

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2020年03月24日
第3次提问
谢谢大夫!我按您的建议试一下!
张勉医生
不客气,应该的,祝您早日康复!