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您好，您的提问已收到，非常感谢您的信任。我需要时间总结一下详细的诊疗建议，会尽快回复您，请稍等。本条信息不需要回复，以免浪费追加的机会。

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1、29岁，女性，卵巢肿瘤可能性大。

2、根据您提供的病史资料，患者彩超发现右附件区19×13厘米的巨大肿块，密度不均匀，高度可疑卵巢肿瘤。目前还有大量腹腔积液，卵巢肿瘤很容易累及腹膜出现腹水，有腹水也更支持卵巢恶性肿瘤。

2、另外，化验的肿瘤标志物中有多项升高的其中CA125是卵巢癌很敏感的肿瘤标志物，目前该指标500多很高。AFP也是可以见于卵巢恶性肿瘤中的生殖细胞肿瘤这个类型，目前该指标7000多，非常高。因此，这两项卵巢癌中常见升高的肿瘤标志物非常显著的升高，也是高度指标卵巢恶性肿瘤的诊断。

3、但以上的彩超和肿瘤标志物只能提示卵巢恶性肿瘤可能性大，还不算确诊。确诊必须要有病理检查结果作为依据，病理是确诊恶性肿瘤的金标准，是最高级别的诊断。取病理方法可以进行彩超下卵巢肿物穿刺活检，也可以抽取腹水进行病理学检查看里面是否有癌细胞，前者的准确性更高一些。

4、患者的年龄比较年轻，且肿瘤标志物AFP升高更为显著，如果是卵巢恶性肿瘤根据临床经验推测生殖细胞肿瘤的可能性相对更大一些。目前需要首先由妇科医生评估一下是否可以手术切除，病灶比较大，手术难度会大一些，建议去比较权威的大医院手术。如果不能手术，需要首先病理确诊，如果病理确诊恶性，则需要化疗，如果病理是卵巢生殖细胞肿瘤，比普通类型的卵巢癌化疗敏感性更高一些。

5、另外建议其他的化验血常规提示白细胞升高，且C反应蛋白也升高，说明有感染。需要用抗生素治疗。

6、患者还有乙肝阳性，建议进行乙肝病毒DNA定量，必要时需要进行抗病毒治疗。

综上，目前考虑卵巢恶性肿瘤可能性大，建议取病理确诊。如果确诊恶性需要由妇科医生评估是否能手术，不能手术则需要进行化疗。


以上是我的建议，希望对您有所帮助！
如果还有没有解释清楚的地方，欢迎您继续向我追问。如果我的回答对您有帮助，请五分好评鼓励，谢谢！

您好。

腹水中找癌细胞相对穿刺取病理阳性率低一些，也就说敏感性较低，就是有可能找不到癌细胞但确实是肿瘤。穿刺取病理是取的组织，敏感性更好一些，并且有助对肿瘤进行分型。

如果确诊是恶性的，会有生命危险，因为多数恶性肿瘤是不能治愈的。如果能手术切除，有希望生存期很多年，但如果不能手术，则需要通过化疗来延长，具体多久取决于肿瘤类型、化疗疗效等因素。卵巢癌属于化疗效果比较好的肿瘤类型，并且如果是卵巢恶性肿瘤的生殖细胞肿瘤类型，化疗是很敏感的，治疗疗效比较好的。


这是我的一些建议，希望您帮到您！
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